История кафедры акушерства и гинекологии медицинского института ФГБОУ ВО "Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева"

 

       Кафедра акушерства и гинекологии по приказу ректора ОГУ проф. Авдеева Ф.С. создана 01.09.2003г.  и представлена  штатными преподавателями (доктора и кандидаты медицинских наук) и совместителями (кандидаты медицинских институт). За время существования кафедры защищена 1 докторская диссертация (Пахомов С.П. – в настоящее время возглавляет кафедру акушерства и гинекологии Белгородского медицинского института), 7 кандидатских диссертаций (Соловьев В.В., Пехото О.К., Тарасова Л.П., Медведева Е.Н., Айвазова Д.С., Коломеец Е.В. Косова А.С.).  Возглавляет кафедру – профессор, доктор медицинских наук Пальчик Е.А.

      Кафедра акушерства и гинекологии имеет следующие клинические базы: БУЗ ОО "Многофункциональный научный центр материнства и детства имени З.И. Круглой" (главный врач к.м.н. Медведев А.И. - основная база кафедры); Родильный дом г.Орла (главный врач – к.м.н. Тарасова Л.П.); Родильный дом больницы им. С.П.Боткина (зам. главного врача по родовспоможению – д.м.н. Васильева О.Н.). На всех клинических базах проводятся занятия со студентами 3-го, 4-го, 5-го  курсов лечебного и педиатрического, стоматологического факультетов, с клиническими ординаторами. При становлении организации и работы  кафедры, в первые годы, большую помощь оказал главный врач Областного родильного дома Толмачев А.А., понимая государственную важность подготовки квалифицированных специалистов. В 2003 г. кафедра получила лицензию на открытие клинической ординатуры и интернатуры. За прошедшие годы  подготовлено около 180 специалистов акушеров-гинекологов, которые работают в акушерско-гинекологических учреждениях здравоохранения г.Орла, Орловской области и других городах Центрального Федерального округа. Большое значение всегда уделялось проведению лечебной работы. Учитывая, что кафедра имеет несколько клинических баз, лечебная работа осуществляется на всех базах, с охватом всех звеньев оказания помощи женщинам и беременным в РФ. Так на базе Многофункционального научного центра материнства и детства имени З.И. Круглой лечебная работа выполняется проф. Пальчик Е.А. и доц. Дуяновой О.П.; на базе Родильного дома г. Орла проф. Степановой Р.Н. и доц. Айвазовой Д.С. (больница им. С.П. Боткина).  При проведении данного вида деятельности сотрудниками кафедры внедряются современные виды диагностики и лечения – метод профилактики тяжелых форм патологии беременности (преэклампсия)  с использованием природных антиоксидантов; алгоритмы ведения, современная диагностика и тактика лечения предраковых заболеваний шейки матки, влагалища и вульвы в разных возрастных группах.  Под руководством профессора Пальчик Е.А. выполняется научная работа по изучению течения беременности и родов после ЭКО. С целью оптимизации воспитательной работы  и преемственности поколений на кафедре каждый год традиционно проводятся вечера посвящения в профессию.

Кафедра имеет координационные связи с кафедрой акушерства и гинекологии педиатрического факультета Российского национального исследовательского университета им. Н.И. Пирогова (заведующая кафедрой академик, д.м.н. Савельева Г.М.), с кафедрой акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Российского университета дружбы народов (заведующий кафедрой заслуженный деятель науки РФ, д.м.н., профессор Радзинский В.Е.). На клинических базах кафедры и в институте неоднократно проводились и проводятся совместные научно-практические конференции. С момента основания кафедры, и по настоящее время, активно работает студенческий научно-исследовательский кружок. Студенты-кружковцы 3-го, 4-го, 5-го и 6-го курсов неоднократно принимали участие в работе межрегиональных и российских межвузовских студенческих конференциях, занимая призовые места.      

Штаты ППС

Кафедра                   Акушерства и гинекологии МИ ОГУ                   на 2017-2018уч. год.

 

№ п/п

Ф.И.О.

Штатного преподавателя или совместителя

(полностью)

Ставка, на кот. работал препод. в 2016-2017гг.

Год рожд..

Ученая степень, ученое

звание

Должность (для совместителей- основное месте работы ,должность)

ФПК, стажировка, длительный отпуск

Учебная нагрузка на 2017-2018гг.

2017-2018

Год последнего ФПК или стажировки

Объем учебной

нагрузки

преподав

Размер ставки

1.

Пальчик Елена Анатольевна

1,5 ст. проф.

1957

Д.м.н., проф.

Зав. кафедрой акушерства и гинекологии

 

2017

ОГУ

1110,58

1,5 ст.

проф.

2.

Степанова Римма Николаевна

1,0ст.

проф.

1936

Д.м.н., проф.

проф. кафедры акушерства и гинекологии

 

2017

ОГУ

783

1,0 ст.

проф.

3

Дуянова

 Ольга

 Петровна

1,25 ст.

доцента

1975

К.м. н, доц.

Доцент каф. акушерства и гинекологии

 

2017 ОГУ

1200

1,5 ст. доц.

4

Коломеец Елена Витальевна

-

1965

К.м.н.

 

 Доцент

кафедры акушерства и гинекологии

 

 

400

0,5 ст.

доц

5

Крылова Людмила Александровна

0,2 ст. доцента

1973

 

.

Зам. гл. врача

 НКМЦ им. З.И. Круглой

 

 

200

0,25ст

асс.

6

Тарасова Людмила Петровна

0,2 доцента

1952

К.м.н.

доц.

Глав.врач

ОБУЗ  ГРД

 

2017

ОГУ

200

0,25ст

доц.

7

Медведева Елена Николаевна

0,25 доцента

1963

К.м.н.

доц.

Врач

 НКМЦ им. З.И. Круглой

 

2017

ОГУ

200

0,25

доц.

8

Толкач Наталья Сергеевна

 

1975

К.м.н., доцент

зав. женской консультации  НКМЦ им. З.И. Круглой

 

 

 

200

0,25  доц. 

9.

Комаров Игорь Леонидович

 

1987

Асс.

врач НКМЦ им. З.И. Круглой

 

 

200

0,25 асс.

10.

Вакансия профессора

 

 

 

 

 

 

44,7

0,05 ст.

  Итого               4538,28 5,8

 

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «ОРЛОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ имени И.С. ТУРГЕНЕВА»

Медицинский институт

 

Кафедра акушерства

 

Пальчик Елена Анатольевна       31.05.01 – 2017 - О– 6

 

 

Б1.Б.43 АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ

Рабочая программа учебной дисциплины

 

 

Направление подготовки (специальность) 31.05.01 – Лечебное дело

 

 

 

 

 

Орел 2017

 

Автор: д.м.н., профессор Е.А.Пальчик; к.м.н., доцент О.П.Дуянова

Рецензент: главный врач БУЗ Орловской области «Родильный дом», к.м.н., доцент  кафедры акушерства и гинекологии Л.П. Тарасова

Рабочая программа разработана в соответствии с Федеральным государственным стандартом высшего образования, утвержденным приказом Министерства образования и науки Российской Федерации 9.02.2016г. № 95 по направлению подготовки (специальности) 31.05.01 Лечебное дело

 

 

Рабочая программа обсуждена на заседании кафедры акушерства и гинекологии.

Протокол  № 8  от    20.06  2017 г.

Зав. кафедрой д.м.н., профессор Е.А. Пальчик

 

Рабочая программа согласована с кафедрой, за которой закреплено направление подготовки (специальность) / руководителем образовательной программы

Зав. кафедрой / РОП

 

 

Рабочая программа утверждена на заседании НМС Медицинского института

Протокол № 1   от   30.08  2017 г.

Председатель научно-методического совета д.м.н., профессор Л.И. Бубликова

 

 

СОДЕРЖАНИЕ

  1. Цели и задачи освоения дисциплины
  2. Место учебной дисциплины в структуре ООП
  3. Цели и задачи освоения дисциплины (модуля)
  4. Место дисциплины (модуля) в структуре ОП ВО
  5. Структура дисциплины (модуля) и распределение ее трудоемкости
  6. Содержание дисциплины (модуля)
  7. Методические указания для обучающихся по освоению дисциплины (модуля) и учебно-методическое обеспечение самостоятельной работы
  8. Фонд оценочных средств для проведения промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине (модулю)
  9. Перечень основной и дополнительной литературы, необходимой для освоения дисциплины (модуля)
  10. Перечень ресурсов информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», необходимых для освоения дисциплины (модуля)
  11. Материально-техническое обеспечение дисциплины (модуля)

 

 

 

 

 

 

 

1. Цели и задачи освоения дисциплины

1.1. Цель освоения дисциплины: формирование у обучающихся компетенций для эффективного решения профессиональных врачебных задач по физиологическому и патологическому акушерству и интенсивной терапии в акушерстве.

1.2. Задачи освоения дисциплины:

Знать:

  • основы законодательства Российской Федерации по охране здоровья населения, основные нормативно-технические документы;
  • организацию акушерско-гинекологической помощи в стране и организацию скорой и неотложной помощи;
  • современные подходы ВОЗ к родовспоможению, новые семейно-ориентированные технологии в акушерстве;
  • причины материнской и перинатальной смертности и меры по их снижению;
  • основы топографической анатомии областей тела и передней брюшной стенки, брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза и урогенитальной области;
  • вопросы нормальной и патологической физиологии у здоровых женщин и при акушерско-гинекологической патологии;
  • физиологию и патологию менструальной функции женщины;
  • физиологию и патологию беременности, родов и послеродового периода, группы риска перинатальных осложнений;
  • причины возникновения патологических процессов в организме женщины и механизмы их развития, клинические проявления;
  • физиологию и патологию системы гомеостаза, показания и противопоказания к переливанию крови и её компонентов;
  • основы электролитного обмена и кислотно-щелочного состояния, типы их нарушений и принципы лечения;
  • вопросы асептики и антисептики в акушерстве и гинекологии. Основы иммунологии и генетики в акушерстве и гинекологии. Принципы, приёмы и методы обезболивания в акушерстве, основы интенсивной терапии и реанимации женщин и новорожденных. Основы инфузионной терапии в акушерстве, характеристики препаратов крови и кровезаменителей;
  • основы фармакотерапии в акушерстве;
  • принципы предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных, методы реабилитации;
  • основы патогенетического подхода при профилактике в акушерстве и гинекологии;
  • основы физиотерапии и лечебной физкультуры в акушерстве;
  • основы и принципы рационального питания в акушерско-гинекологической практике;
  • новые современные методы профилактики акушерско-гинекологической патологии и непланируемой беременности;
  • вопросы временной и стойкой нетрудоспособности в акушерстве;
  • особенности противоэпидемического режима в отделениях акушерского стационара и женской консультации;
  • показания к госпитализации беременных;
  • оборудование и оснащение операционных и палат интенсивной терапии, технику безопасности при работе с хирургическим инструментарием, применяемым при акушерско-гинекологических операциях.

Уметь:

  • использовать полученные знания для проведения клинического анализа симптомов патологического течения беременности, обоснования диагноза и лечения в условиях поликлиники (женской консультации) и  стационара;
  • правильно проводить физиологические роды и осуществлять необходимые мероприятия по первичной обработке новорожденных;
  • диагностировать и оказывать неотложную помощь в родах при важнейших формах патологии матери и плода;
  • диагностировать  важнейшие формы послеродовых осложнений и заболеваний детей в раннем послеродовом неонатальном  периоде.

Владеть:

  • понятийным аппаратом профилактической медицины;

—         понятийным аппаратом профилактической медицины;

—         системным подходом к анализу медицинской информации;

— мерами профилактики, способами диагностики, клиникой и оказанием необходимой помощи при следующих неотложных состояниях:

•  Травматический шок;

•  Острая кровопотеря (в том числе при преждевременной отслойке плаценты);

•  Эклампсия;

•  Острая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность.

—  Установить срок беременности, оценить состояние беременной, выявить возможные нарушения и осуществить комплекс диспансерных мероприятий.

 — Выявить признаки ранней и поздней патологии беременности (ранний токсикоз, отеки, вызванные беременностью, преэклампсия и эклампсия) и провести все необходимые предупредительные мероприятия.

 — Выполнить наружное и внутреннее акушерское обследование, определить позицию и положение плода, определить степень зрелости шейки матки.

 — Провести физиологические роды при головном предлежании плода.

 — Своевременно распознать и провести роды при разгибательных предлежаниях плода, тазовом предлежании и многоплодной беременности.

 — Оценить степень сужения таза, обосновать рациональную тактику и применять её.

 — Своевременно определить показания к операции кесарева сечения.

 — Обосновать тактику ведения родов при экстрагенитальных заболеваниях.

 — Диагностировать аномалии родовой деятельности:  первичная слабость, вторичная слабость, быстрые и стремительные роды; осуществлять коррекцию родовой деятельности.

— Установить причину акушерского кровотечения: предлежание плаценты, преждевременная отслойка, атоническое кровотечение, оказать необходимую помощь при этом.

 — Установить признаки внутриутробной гипоксии плода и оказать необходимую помощь.

—  Выполнить реанимационные мероприятия при родовой травме новорожденного.

—  Оценить течение послеродового периода, выявить послеродовые осложнения и провести их лечение.

 — Определить осложнения периода новорождённости, разработать реабилитационные мероприятия и провести их.

 

 

2. Место учебной дисциплины в структуре ООП

       2.1. Дисциплина Акушерство и гинекология относится к базовой части Блока 1 основной профессиональной образовательной программы специальности 31.05.01 Лечебное дело.

2.2. Для изучения данной учебной дисциплины необходимы следующие знания, умения и навыки, формируемые предшествующими дисциплинами:

 

-Пропедевтика внутренних болезней

Знания:

- Причины смертности и меры по их снижению.

- Основы топографической анатомии областей тела и передней брюшной стенки, грудной полости, брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза и урогенитальной области.

- Вопросы нормальной и патологической физиологии у здоровых и больных людей.

- Причины возникновения патологических процессов в организме человека и механизмы их развития, клинические проявления.

- Общие и специальные методы исследования в терапии (пальпация и перкуссия, аускультация).

- Основы применения эндоскопии, рентгенорадиологического обследования и лечения терапевтических больных.

- Основы фармакотерапии в терапии.

- Основы патогенетического подхода при профилактике в терапии.

- Основы и принципы рационального питания терапевтических больных.

-Особенности противоэпидемического режима в отделениях стационара и поликлиники.

- Показания к госпитализации терапевтических больных.

Умения:

- использовать полученные знания для проведения клинического анализа симптомов патологического течения заболеваний, обоснования диагноза и лечения в условиях поликлиники и  стационара;

- диагностировать  важнейшие формы патологии сердечно-сосудистой, дыхательной системы, почек и органов брюшной полости и оказывать неотложную помощь при этих состояниях;

- изучить информацию о течении заболевания.

- изучить факторы риска развития той или иной терапевтической патологии, организовать проведение мер профилактики.

- применять объективные методы обследования больных и выявлять общие и специфические признаки заболеваний и их осложнений.

- оценить тяжесть состояния больного, определить объём и длительность реанимационных мероприятий.

- оказать срочную помощь при неотложных состояниях. Определить объёмы необходимой срочной помощи и необходимость применения специальных методов обследования (лабораторных, рентгенологических, эндоскопических и пр.), интерпретировать полученные данные.

- вести просветительскую работу с населением по воспитанию ответственного отношения к своему здоровью.

Навыки:

- меры профилактики, способы диагностики, клиника и оказание необходимой помощи при следующих неотложных состояниях:

•        анафилактический шок;

•        острая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность;

•        острая почечная недостаточность;

•        гипогликемическая и гипергликемическая комы.

- оценить состояние больного, выявить возможные нарушения и осуществить комплекс диспансерных мероприятий.

- осмотр прекордиальной области и поверхностных сосудов, пальпация пульса,  прекордиальной области и периферических артерий; перкуторное определение границ сердца и ширины сосудистого пучка,   аускультация сердца и сосудов, измерение артериального давления; функциональные пробы.

- осмотр грудной клетки и оценка дыхания, пальпация грудной клетки и определение голосового дрожания, сравнительная и топографическая перкуссия легких, аускультация легких и определение бронхофонии.

- пальпация щитовидной железы, периферических лимфатических узлов молочной железы.

- осмотр живота, поверхностная пальпация живота, глубокая пальпация органов брюшной полости, исследование живота методами перкуссии и аускультации, исследование прямой кишки.

- осмотр поясничной области, пальпация почек, симптом Пастернацкого, аускультация почечных артерий.

- определение степени тяжести общего состояния больного.

- описание объективного статуса в истории болезни.

-Фармакология

Знания:

- о Государственной фармакопее.

- об основных лекарственных группах препаратов, механизме действия лекарств, фармакокинетике, дозах, побочных эффектах, способе введения препарата.

- о перечне синонимов лекарств.

- о новых достижениях в фармацевтической области.

- о воздействии препаратов на течение беременности и развитие плода (тератогенный и эмбриотоксический эффект).

Умения:

- расчет разовой и суточной дозы препарата в зависимости от массы тела.

- оценивать преимущества и недостатки того или иного препарата.

- рационального сочетания лекарственных средств.

Навыки:

- написания рецепта.

- оказания медицинской помощи при возникновении аллергической реакции на препарат.

- Общая хирургия

Знания:

- Основы топографической анатомии человека.

- Вопросы нормальной и патологической физиологии у здоровых людей и при хирургической патологии.

- Причины возникновения патологических процессов в организме человека и механизмы их развития, клинические проявления.

-Физиологию и патологию системы гомеостаза, показания и противопоказания к переливанию крови и её компонентов.

- Основы электролитного обмена и кислотно-щелочного состояния, типы их нарушений и принципы лечения.

- Общие и специальные методы исследования в хирургии.

- Основы применения эндоскопии, рентгенорадиологического обследования и лечения хирургических больных.

- Вопросы асептики и антисептики.

- Принципы, приёмы и методы обезболивания в хирургии, основы интенсивной терапии и реанимации. Основы инфузионной терапии в хирургии, характеристики препаратов крови и кровезаменителей.

- Принципы предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных, методы реабилитации.

-Основы десмургии.

- Знание шовного материала, их достоинства и недостатки.

- Показания к госпитализации хирургических больных.

-Хирургический инструментарий, применяемый при хирургических операциях.

Умения:

- использовать полученные знания для проведения клинического анализа симптомов хирургических заболеваний, обоснования диагноза и лечения в условиях поликлиники и  стационара;

- диагностировать  важнейшие формы патологии органов брюшной полости, требующих оперативных вмешательств и оказывать неотложную помощь больным;

- правильно проводить остановку кровотечения (наложение жгута, инфузионно-трансфузионная терапия);

- проводить раннюю первичную хирургическую обработку раны;

- оказать комплекс реанимационных мероприятий: наружный массаж сердца, искусственная вентиляция легких.

- проводить промывание желудка, постановка очистительной клизмы, катетеризация мочевого пузыря.

Навыки:

- меры профилактики, способы диагностики, клиника и оказание необходимой помощи при следующих неотложных состояниях:

•        Травматический шок;

•        Острая кровопотеря;

•        Анафилактический шок, коллапс;

•        Ожоги и отморожения;

•        Острый живот;

•        Острая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность.

- оценить состояние больного, выявить возможные нарушения и осуществить комплекс лечебных мероприятий.

- определение группы крови и резус-фактора.

- наложение швов.

-провести венепункцию, внутримышечные и подкожные инъекции.

- иммобилизация конечности при различных видах переломов.

- своевременно определить показания к операции: аппендицит, перитонит, прободная язва желудка, кишечная непроходимость.

-определение степени тяжести общего состояния больного.

- описание объективного статуса в истории болезни.

- определить осложнения послеоперационного периода, разработать реабилитационные мероприятия и провести их.

 

 

Изучение дисциплины необходимо для знаний, умений и навыков, формируемых последующими дисциплинами/практиками

 

- Общественное здоровье и здравоохранение, экономика здравоохранения

Знания:

  • статистические показатели здоровья населения,
  • факторы, формирующие здоровье населения (экологические, профессиональные, природно-климатические, эндемические, социальные, эпидемиологические, психо­эмоциональные);
  • гигиена медицинских организаций;
  • гигиенические проблемы медико-санитарной помощи работающему населению;
  • организация профилактических мероприятий, направленных на укрепление здоровья взрослого населения и подростков.

Умения:

  • анализ и оценка состояния здоровья населения и влияние на него факторов окружающей и производственной среды;
  • обоснование выполнения профилактических и оздоровительных мероприятий;
  • методы пропаганды здорового образа жизни.

 Навыки:

  • системного подхода к анализу медицинской информации;
  • организации взаимосвязи знаний обучающихся, упорядочиванием их;
  • аргументации в обучении взрослого населения и подростков постулатам здорового образа жизни.

 

-Эпидемиология Знания:

  • факторов, формирующих здоровье населения (экологических, профессиональных, природно-климатических, эндемических, социальных, эпидемиологических, психоэмоциональных);
  • гигиена медицинских организаций; профилактика внутрибольничных инфекций

Умения:

  • анализ и оценка состояния здоровья населения и влияния на него факторов окружающей и производственной среды;
  • выполнение профилактических и гигиенических мероприятий;
  • использование в профессиональной деятельности методов первичной и вторичной профилактики (на основе доказательной медицины), установление причинно-следственные связи изменений состояния здоровья от воздействия факторов среды обитания;
  • пропаганда здорового образа жизни.

Навыки:

  • владения понятийным аппаратом профилактической медицины;
  • системного подхода к анализу медицинской информации;
  • владения алгоритмом гигиенической диагностики в системе «окружающая среда  - здоровье населения»;

— организации взаимосвязи знаний обучающихся, упорядочивание их;

— аргументации в обучении взрослого населения и подростков постулатам здорового образа жизни.

Офтальмология Знания:

— этиология и патогенез глазных болезней, обусловленных действием факторов среды обитания подростков и взрослого населения;

Умения:

  • сбор анамнеза заболевания
  • выполнение профилактических и оздоровительных мероприятий;
  • использование в лечебной деятельности методов первичной и вторичной профилактики (на основе доказательной медицины), установление причинно-следственных связей изменений состояния здоровья от воздействия факторов среды обитания;
  • пропаганда здорового образа жизни   

Навыки:

  • системного подхода к анализу медицинской информации;
  • организация взаимосвязи знаний обучающихся, упорядочивание их;
  • аргументации в обучении взрослого населения и подростков постулатам здорового образа жизни

Оториноларингология Знания:

— этиология и патогенез нарушений состояния здоровья, обусловленных действием факторов среды обитания подростков и взрослого населения;

Умения:

  • сбор анамнеза заболевания
  • выполнение профилактических и оздоровительных мероприятий;
  • использование в лечебной деятельности методов первичной и вторичной профилактики (на основе доказательной медицины), установление причинно-следственных связей изменений состояния здоровья от воздействия факторов среды обитания;
  • пропаганда здорового образа жизни   

Навыки:

  • системного подхода к анализу медицинской информации;
  • организация взаимосвязи знаний обучающихся, упорядочивание их;
  • аргументации в обучении взрослого населения и подростков постулатам здорового образа жизни.

 

-        Дерматовенерология Знания:

— этиология и патогенез нарушений состояния здоровья, обусловленных действием факторов среды обитания подростков и взрослого населения;

Умения:

  • сбор анамнеза заболевания
  • выполнение профилактических и оздоровительных мероприятий;
  • использование в лечебной деятельности методов первичной и вторичной профилактики (на основе доказательной медицины), установление причинно-следственных связей изменений состояния здоровья от воздействия факторов среды обитания;
  • пропаганда здорового образа жизни  

Навыки:

  • системного подхода к анализу медицинской информации;
  • организация взаимосвязи знаний обучающихся, упорядочивание их;

— аргументации в обучении взрослого населения и подростков постулатам здорового образа жизни.

 

- Педиатрия Знания:

  • факторы, формирующие здоровье детей и подростков (экологические, профессиональные,   природно-климатические, эндемические, социальные, эпидемиологические, психоэмоциональные);
  • гигиена медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям и подросткам (обеспечение лечебно-охранительного и противоэпидемического режима работы);
  • гигиенические аспекты питания подростков;
  • организация профилактических и оздоровительных мероприятий, направленных на укрепление здоровья подростков.

Умения:

  • анализ и оценка состояние здоровья детей и подростков;
  • сбор анамнеза заболевания и постановка диагноза при неблагоприятном воздействии на ребенка факторов среды обитания;
  • выполнение профилактических и оздоровительных мероприятий;
  • использование в лечебной деятельности методов первичной и вторичной профилактики (на основе доказательной медицины), установление причинно-следственных связей изменений состояния здоровья от воздействия факторов среды обитания;
  • пропаганда здорового образа жизни. 

Навыки:

  • системного подхода к анализу медицинской информации;
  • владение алгоритмом гигиенической диагностики в системе «окружающая среда   -    здоровье детей и подростков»;

— организации взаимосвязи знаний обучающихся, упорядочиванием их;

— аргументации в обучении детей, подростков и их родителей постулатам здорового образа жизни.

 

- Неврология, нейрохирургия, медицинская генетика

Знания:

— факторы, формирующие здоровье населения (экологические, профессиональные, природно-климатические, эндемические, социальные, эпидемиологические, психо­эмоциональные);

Умения:

  • сбор анамнеза вредного воздействия факторов окружающей среды;
  • анализ и оценка состояния здоровья населения и влияния на него факторов окружающей и производственной среды;
  • выполнение профилактических и оздоровительных мероприятий;
  • использование в лечебной деятельности методов первичной и вторичной профилактики (на основе доказательной медицины), установление причинно-следственных связей изменений состояния здоровья от воздействия факторов среды обитания;
  • пропаганда здорового образа жизни.

Навыки:

  • системного подхода к анализу медицинской информации;
  • владение алгоритмом диагностики в системе «окружающая среда - здоровье взрослого населения и подростков»;
  • организации взаимосвязи знаний обучающихся, упорядочиванием их;
  • аргументации в обучении взрослого населения и подростков постулатам здорового образа жизни.

 

-Психиатрия, медицинская психология

Знания:

— этиологии и патогенеза заболеваний, обусловленных действием факторов среды обитания (экологических, профессиональных, природно-климатических, эндемических, социальных, эпидемиологических, психо-эмоциональных);

Умения:

  • сбор анамнеза вредного воздействия факторов окружающей среды;
  • анализ и оценка состояния здоровья населения и влияния на него факторов социальной и производственной среды;
  • выполнение профилактических и оздоровительных мероприятий;
  • использование в лечебной деятельности методов первичной и вторичной профилактики (на основе доказательной медицины), установление причинно-следственных связей изменений состояния здоровья от воздействия факторов среды обитания;
  • пропаганда здорового образа жизни.

Навыки:

  • системного подхода к анализу медицинской информации;
  • владение алгоритмом диагностики в системе «окружающая среда - здоровье взрослого населения и подростков»;
  • организации взаимосвязи знаний обучающихся, упорядочиванием их;
  • аргументации в обучении взрослого населения и подростков постулатам здорового образа жизни.

 

- Факультетская терапия, профессиональные болезни

Знания:

— этиология и патогенез заболеваний, обусловленных действием факторов среды обитания, (экологических, профессиональных, природно-климатических, эндемических, социальных, эпидемиологических, психо-эмоциональных);

  • организация лечебного и лечебно-профилактического питания;
  • гигиенические проблемы медико-санитарной помощи работающему населению

Умения:

  • сбор анамнеза вредного воздействия факторов окружающей среды;
  • анализ и оценка состояния здоровья населения и влияния на него факторов окружающей и производственной среды;
  • выполнение профилактических и оздоровительных мероприятий;
  • использование в лечебной деятельности методов первичной и вторичной профилактики (на основе доказательной медицины), установление причинно-следственных связей изменений состояния здоровья от воздействия факторов среды обитания;
  • пропаганда здорового образа жизни.

Навыки:

  • системного подхода к анализу медицинской информации;
  • владение алгоритмом диагностики в системе «окружающая среда - здоровье взрослого населения и подростков»;
  • организации взаимосвязи знаний обучающихся, упорядочиванием их;
  • аргументации в обучении взрослого населения и подростков постулатам здорового образа жизни.

 

- Госпитальная терапия, эндокринология

Знания:

  • этиология и патогенез заболеваний, обусловленных действием факторов среды обитания, (экологических, профессиональных, природно-климатических, эндемических, социальных, эпидемиологических, психо-эмоциональных);
  • организация лечебного и лечебно-профилактического питания.

 Умения:

  • сбор анамнеза вредного воздействия факторов окружающей среды;
  • анализ и оценка состояния здоровья населения и влияния на него факторов окружающей и производственной среды;
  • выполнение профилактических и оздоровительных мероприятий;
  • использование в лечебной деятельности методов первичной и вторичной профилактики (на основе доказательной медицины), устанавление причинно-следственных связей изменений состояния здоровья от воздействия факторов среды обитания;
  • пропаганда здорового образа жизни.

Навыки:

  • системного подхода к анализу медицинской информации;
  • владение алгоритмом диагностики в системе «окружающая среда - здоровье взрослого населения и подростков»;
  • организации взаимосвязи знаний обучающихся, упорядочиванием их;
  • аргументации в обучении взрослого населения и подростков постулатам здорового образа жизни.

 

- Безопасность жизнедеятельности, медицина катастроф

Знания:

— факторы, формирующие здоровье населения (экологические, профессиональные, природно-климатические, эндемические, социальные, эпидемиологические, психо­эмоциональные);

Умения:

  • анализировать и оценивать состояние здоровья населения и влияние на него факторов окружающей и производственной среды;
  • выполнять профилактические и гигиенические мероприятия.

 

- Инфекционные болезни

Знания:

  • этиология и патогенез инфекционных заболеваний:
  • роль факторов окружающей среды в возникновении и распространении инфекционных заболеваний

Умения:

  • сбор анамнеза заболевания;
  • выполнение профилактических и оздоровительных мероприятий;
  • пропаганда здорового образа жизни.

Навыки:

  • системного подхода к анализу медицинской информации;
  • организации взаимосвязи знаний обучающихся, упорядочиванием их;
  • аргументации в обучении взрослого населения и подростков постулатам здорового образа жизни.

 

- Поликлиническая терапия

Знания:

  • факторы окружающей среды, формирующие здоровье населения (экологические, профессиональные,    природно-климатические, эндемические, социальные, эпидемиологические, психоэмоциональные);
  • организация профилактических мероприятий, направленных на укрепление здоровья взрослого населения и подростков.

Умения:

  • сбор анамнеза вредного воздействия факторов окружающей среды;
  • анализ и оценка состояния здоровья населения и влияния на него факторов окружающей и производственной среды;
  • выполнение профилактических и оздоровительных мероприятий;
  • использование в лечебной деятельности методов первичной и вторичной профилактики (на основе доказательной медицины), установление причинно-следственных связей изменений состояния здоровья от воздействия факторов среды обитания;
  • пропаганда здорового образа жизни.

Навыки:

  • системного подхода к анализу медицинской информации;
  • владение алгоритмом диагностики в системе «окружающая среда - здоровье взрослого населения и подростков»;
  • организации взаимосвязи знаний обучающихся, упорядочиванием их;
  • аргументации в обучении взрослого населения и подростков постулатам здорового образа жизни.

 

- Факультетская хирургия, урология

Знания:

— факторы окружающей среды, формирующие здоровье населения (экологические,профессиональные.природно-климатические, эндемические,социальные,эпидемиологические, психо-эмоциональные);

Умения:

  • этиология и патогенез хирургических заболеваний, обусловленных действием факторов окружающей среды;
  • сбор анамнеза вредного воздействия факторов окружающей среды;
  • выполнение профилактических и оздоровительных мероприятий;
  • использование в лечебной деятельности методов первичной и вторичной профилактики    (на   основе   доказательной    медицины),    установление    причинно­-следственных связей изменений состояния здоровья от воздействия факторов среды обитания;
  • пропаганда здорового образа жизни.

Навыки:

  • системного подхода к анализу медицинской информации;
  • владение алгоритмом диагностики в системе «окружающая среда - здоровье взрослого населения и подростков»;
  • организации взаимосвязи знаний обучающихся, упорядочиванием их;
  • аргументации в обучении взрослого населения и подростков постулатам здорового образа жизни.

 

-Стоматология Знания:

  • факторы окружающей среды, формирующие стоматологическое здоровье населения (экологические, профессиональные, эндемические, социальные);
  • этиология и патогенез стоматологических заболеваний.

 Умения:

  • анализировать и оценивать состояние здоровья населения и влияние на него факторов окружающей и производственной среды;
  • выполнять профилактические и гигиенические мероприятия;
  • использовать в лечебной деятельности методы первичной и вторичной профилактики (на основе доказательной медицины), устанавливать причинно-следственные связи изменений состояния здоровья от воздействия факторов среды обитания;
  • пропагандировать здоровый образ жизни.

 Навыки:

  • системного подхода к анализу медицинской информации;
  • владение алгоритмом диагностики в системе «окружающая среда - здоровье взрослого населения и подростков»;
  • организации взаимосвязи знаний обучающихся, упорядочиванием их;
  • аргументации в обучении взрослого населения и подростков постулатам здорового образа жизни.

 

- Онкология, лучевая терапия

 Знания:

  • факторы окружающей среды, формирующие здоровье населения (экологические, профессиональные, эндемические);
  • этиология и патогенез онкологических заболеваний.

 Умения:

  • анализировать и оценивать состояние здоровья населения и влияние на него факторов окружающей и производственной среды;
  • использовать в лечебной деятельности методы первичной и вторичной профилактики (на основе доказательной медицины), устанавливать причинно-следственные связи изменений состояния здоровья от воздействия факторов среды обитания;
  • пропагандировать здоровый образ жизни.

 Навыки:

  • системного подхода к анализу медицинской информации;
  • владение алгоритмом диагностики в системе «окружающая среда - здоровье взрослого населения и подростков»;
  • организации взаимосвязи знаний обучающихся, упорядочиванием их;
  • аргументации в обучении взрослого населения и подростков постулатам здорового образа жизни.

 

 

3. Планируемые результаты обучения по дисциплине

 

Формируемые компетенции

Планируемые результаты обучения

по дисциплине

Требования к формируемым знаниям, умениям и навыкам

ОК-1

Способность к абстрактному мышлению, анализу, синтезу

Знать:. содержание современных философских и экономических дискуссий по проблемам общественного развития.

Уметь: анализировать тенденции развития здравоохранения, профилактической медицины, демографической политики, охраны здоровья различных категорий населения.

Владеть: понятийным аппаратом профилактической медицины; организацией взаимосвязи своих знаний, упорядочиванием их; умением работать с информацией и классифицировать ее.

ОПК-4

Способность и готовность реализовать этические и деонтологические принципы в профессиональной деятельности

Знать: психологические особенности больного человека, методики общения

при сборе информации.

Уметь: получить максимум информации от пациента, соблюдая этические и

деонтологические принципы.

Владеть: методиками общения с пациентами, их родственниками, коллегами

по профессиональной деятельности, средним и младшим

медицинским персоналом, включающими такие психологические

понятия как эмпатия, уважения пациента, соблюдая принцип «не

навреди».

ОПК-8

Готовность к медицинскому применению лекарственных препаратов и иных веществ и их комбинации при решении профессиональных задач

Знать: новые лекарственные препараты и иные вещества и их комбинации в акушерско-гинекологической практике.

Уметь: применять лекарственные препараты и иные вещества и их комбинации при решении профессиональных задач в акушерско-гинекологической практике.

Владеть: методиками применения лекарственных препаратов и иных веществ и их комбинации в акушерско-гинекологической практике.

ПК-5

готовность к сбору и анализу жалоб пациента, данных его

анамнеза, результатов осмотра, лабораторных,

инструментальных, патолого-анатомических и иных

исследований в целях распознавания состояния или установления

факта наличия или отсутствия заболевания

 

Знать: роль опроса, физикального обследования, лабораторных

инструментальных и др. исследований для выявления заболевания.

 Уметь: анализировать результаты опроса и осмотра, сопоставлять их с

результатами клинико - инструментальных, патолого – анатомических

и др. исследований, а так же сопоставлять их с наиболее

достоверными стандартами диагностики.

Владеть: методиками оценки полученных данных, их синтезу и соответствие

выводов современным стандартам диагностики.

Владеть методами дифференциальной диагностики, выделяя общие

признаки болезней и отличительные признаки каждой из них.

ПК-6

Способность к определению у пациентов основных

патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний,

нозологических форм в соответствии с Международной

статистической классификацией болезней и проблем, связанных

со здоровьем - X пересмотр, принятой 43-ей Всемирной

Ассамблеей Здравоохранения, г. Женева, 1989 г.

 

Знать: синдромальную диагностику основных заболеваний внутренних

органов, особенности синдромов при различных болезнях,

нозологические формы в соответствии с МКБ – 10.

Уметь: выявлять основные симптомы болезней, комбинировать их в

синдромы. Используя алгоритм диагностики определенных болезней,

а так же дифференциальной диагностики схожих заболеваний

устанавливать нозологическую форму с определением основного

сопутствующего заболевания и осложнений.

Владеть: методами диагностики заболеваний в соответствии с современными

стандартами, методами дифференциальной диагностики болезней,

имеющих сходную клиническую картину с применением наиболее

достоверных методов исследования и диагностики определенных

болезней.

ПК-8

Способность к определению тактики ведения пациентов с

различными нозологическими формами

Знать: зависимость врачебной тактики от этапа развития болезни, наличия

осложнений. Знать осложнения особенно опасные для жизни и ее

качества, профилактировать заболевания и осложнения при

необходимости определять дальнейшую врачебную тактику после

стационарного этапа лечения.

Уметь: выявлять динамику патологического процесса, наличия осложнений

особенно требующих неотложной терапии, дифференцировать острые

состояние требующих привлечения других специалистов.

Владеть: методами индивидуального подбора схем лечения с соблюдением

основных стандартов лечения, владеть методами медикаментозной и

не медикаментозной терапии, определять дальнейшую тактику

ведения пациентов после стационарного лечения.

ПК-10

Готовность к оказанию медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не

сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи

Знать: методы консервативного лечения основных акушерских осложнений.

Уметь: провести осмотр беременной, роженицы и родильницы, выявить основные клинические синдромы, определить тактику.

Владеть: осмотром  беременной, роженицы и родильницы с подозрением на акушерские осложнения.

ПК-11

Готовность к участию в оказании скорой медицинской помощи при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства

 

Знать: методы оперативного лечения основных акушерских осложнений.

Уметь: выявить жизнеопасные нарушения при кровотечениях, гнойно-септическом состоянии.

Владеть: Комплексом реанимации у беременной, роженицы и родильницы.

ПК-12

готовность к ведению физиологической беременности, приему родов

Знать: признаки беременности. Признаки  зрелости плода. Современные методы

Исследования состояния плода.

Биофизический профиль плода. Причины наступления родов. Изменения в нервной,

эндокринной, гуморальной и других системах организма, способствующие возникновению

родовой деятельности. Регуляцию родовой

деятельности. Понятие о готовности

организма к родам (предвестники родов, прелиминарный период).

Уметь: Определять срок беременности и

родов, времени предоставления дородового

отпуска. Первичный туалет новорожденного,

двухмоментная обработка пуповины.

Профилактика офтальмобленореи. Оценка состояния новорожденного по шкалам Апгар и Сильвермана.

Владеть: алгоритмом ведения беременности и родов.

ПК-22

готовность к участию во внедрении новых методов и методик, направленных

на охрану здоровья граждан

Знать: этиологию, патогенез и клиническое течение основных акушерских осложнений беременности  и гинекологических заболеваний.

Уметь: проводить внедрение новых методов диагностики и лечения.

Владеть: анализом результатов новых методов диагностики и лечения.

 

4. Структура дисциплины (модуля) и распределение ее трудоемкости

 

Виды учебной работы

 

Всего часов/

зач. единиц

 

Семестры

 

7

 

8

 

Общая трудоемкость дисциплины

 

 

 

 

198/5,5

 

90

 

108

 

 

 

Аудиторная работа в том числе:

 

108

 

54

54

Лекции (Л)

 

32

 

16

16

Практические занятия (ПЗ)

 

76

 

38

38

Самостоятельная работа студентов (СРС)

 

90

 

36

54

Вид итогового контроля

 

-

 

 

 

 

 

 

 

 

5. Содержание дисциплины

                                                                             

п/№

семестра

Наименование

раздела

дисциплины

Виды учебной работы  (в АЧ)

 

Л

 

ПЗ

 

СРС

 

всего

1

VII

Модуль 1

Физиологическое акушерство

 

 

16

 

 

 

38

 

 

 

 

36

 

 

 

90

 

2

VIII

Модуль 2

Патологическое акушерство

 

16

 

 

38

 

 

54

 

 

108

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ИТОГО

 

32

 

76

 

90

 

 198

 

 Распределение лекций по семестрам.    VII семестр:

  1. Организация родовспоможения в Российской Федерации.
  2. Изменения в организме беременной женщины.
  3. Методы перинатальной диагностики.
  4. Роды. Клиническое течение.
  5. Физиологический послеродовый период.
  6. Преэклампсия.
  7. Фетоплацентарная недостаточность.
  8. Тазовые предлежания плода.

VIII семестр:

  1. Гемолитическая болезнь плода.
  2. Аномалии родовой деятельности.
  3. Узкий таз.
  4. Невынашивание и перенашивание беременности.
  5. Беременность и экстрагенитальные заболевания.
  6. Кровотечения во время беременности.
  7. Кесарево сечение.
  8. Послеродовые инфекционные заболевания.  

 

 

 

 

 

 

Распределение тем практических занятий по семестрам

 

№ п/п

Наименование темы

Количество

часов

Преподаватель

VII семестр

1

Организация работы акушерского стационара

3

Е.А. Пальчик

2

Таз с анатомической и акушерской точек зрения. Плод как объект родов

3

Е.А. Пальчик

3

Физиология беременности. Диагностика беременности

3

Е.А. Пальчик

4

Лабораторные методы диагностики в акушерстве

3

Е.А. Пальчик

5

Биомеханизм родов при переднем и заднем виде затылочного предлежания

3

Е.А. Пальчик

6

Клиника и ведение родов при затылочном предлежании

3

Е.А. Пальчик

7

Послеродовый период

3

Е.А. Пальчик

8

Преэклампсия: определение, классификация. Тяжелые формы преэклампсии. Эклампсия

3

Е.А. Пальчик

9

Преэклампсия: определение, классификация. Тяжелые формы преэклампсии. Эклампсия

3

Е.А. Пальчик

10

Беременность и роды при тазовом предлежании

3

Е.А. Пальчик

11

Невынашивание, перенашивание беременности

4

Е.А. Пальчик

12

Плацентарная недостаточность. Рубежный модуль по разделу «Физиологическое акушерство».

4

Е.А. Пальчик

 

ИТОГО:

38

 

 

 

 

 

 

 

№ п/п

Наименование темы

Количество

часов

Преподаватель

VIII семестр

1

Кровотечения во время беременности: предлежание плаценты и преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

3

О.П. Дуянова

2

Кровотечение в последовом и раннем послеродовом периоде. ДВС-синдром.

3

О.П. Дуянова

3

Беременность и роды при узком тазе. Клинически узкий таз

3

О.П. Дуянова

4

Родовой травматизм матери

3

О.П. Дуянова

5

Кесарево сечение 

3

О.П. Дуянова

6

Послеродовые гнойно-септические заболевания. Инфекционно-токсический шок

3

О.П. Дуянова

7

Иммунологическая несовместимость между матерью и плодом

3

О.П. Дуянова

8

Неправильное положение плода. Операции, исправляющие неправильные положения плода

3

О.П. Дуянова

9

Асфиксия новорожденного и методы его реанимации

3

О.П. Дуянова

10

Аномалии родовой деятельности

3

О.П. Дуянова

11

Акушерские щипцы и вакуум-экстракция плода. Плодоразрушающие операции

4

О.П. Дуянова

12

Ведение беременности и родов при экстрагенитальной патологии.  Рубежный модуль по разделу «Патологическое акушерство».

4

О.П. Дуянова

 

ИТОГО:

38

 

 

 

 

Вид и № занятия

 

 

Темы занятий

Код формируемой компетенции

 

 

 

 

Рекомендуемая литература

 

Контактная работа, час

 

 

Самостоятельная работа, час

 

 

Всего, час

1

2

3

4

5

6

7

7 семестр

 

Раздел 1. Физиологическое акушерство

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 3, 4, 7

 

 

 

Лекция 1.

Организация родовспоможения в Российской Федерации.

 

ОК-1

ОПК-4

ПК-5

ПК-6

ПК-10

1, 2, 4

2

 

2

Лекция 2.

Изменения в организме беременной женщины.

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 4

2

 

2

Лекция 3.

Методы перинатальной диагностики.

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-11

ПК-22

1, 2, 3, 4

2

 

2

Лекция 4.

Роды. Клиническое течение.

ОК-1

ОПК-4

ПК-6

ПК-8

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 3, 4, 7

2

 

2

Лекция 5.

Физиологический послеродовый период.

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-22

1, 2, 3, 4

2

 

2

Лекция 6.

Преэклампсия.

        

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 3, 5, 8

2

 

2

Лекция 7.

Фетоплацентарная недостаточность.

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 3, 4

2

 

2

Лекция 8.

Тазовые предлежания плода.

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 3, 4

2

 

2

ПЗ 1.

Организация работы акушерского стационара

ОК-1

ОПК-4

ПК-5

ПК-6

ПК-10

1, 2, 3, 4

3

3

6

ПЗ 2.

Таз с анатомической и акушерской точек зрения. Плод как объект родов

ОК-1

ОПК-4

ПК-5

ПК-6

ПК-10

1, 2, 3, 4

3

3

6

ПЗ 3.

Физиология беременности. Диагностика беременности

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 8

3

3

6

ПЗ 4.

Лабораторные методы диагностики в акушерстве

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-11

ПК-22

1, 2, 3, 4

3

3

6

ПЗ 5.

Биомеханизм родов при переднем и заднем виде затылочного предлежания

ОК-1

ОПК-4

ПК-6

ПК-8

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 3, 4

3

3

6

ПЗ 6.

Клиника и ведение родов при затылочном предлежании

ОК-1

ОПК-4

ПК-6

ПК-8

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 3, 4

3

3

6

ПЗ 7.

Послеродовый период

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 3, 4, 5, 8, 9

3

3

6

ПЗ 8.

Преэклампсия: определение, классификация. Тяжелые формы преэклампсии. Эклампсия

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 9,11, 12

3

3

6

ПЗ 9.

Преэклампсия: определение, классификация. Тяжелые формы преэклампсии. Эклампсия

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2,  5, 7, 9, 10, 11, 12

3

3

6

ПЗ 10.

Беременность и роды при тазовом предлежании

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 3, 4, 5, 8, 9

3

3

6

ПЗ 11.

Невынашивание, перенашивание беременности

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 3, 4, 5, 8, 9

4

3

7

ПЗ 12.

Плацентарная недостаточность. Рубежный модуль по разделу «Физиологическое акушерство».

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 3, 4, 5, 8, 9

4

3

7

 

Итого по разделу:

 

 

54

36

90

8 семестр

 

Раздел 2. Патологическое акушерство

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12

 

 

 

Лекция 1.

Гемолитическая болезнь плода.

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 5, 6, 7,10

2

 

2

Лекция 2.

Аномалии родовой деятельности.

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 5, 6, 7

2

 

2

Лекция 3.

Узкий таз.

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 5, 6, 7, 11

2

 

2

Лекция 4.

Невынашивание и перенашивание беременности.

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 4, 5, 6, 7, 9, 11

2

 

2

Лекция 5.

Беременность и экстрагенитальные заболевания.

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 5, 6, 7, 9, 12

2

 

2

Лекция 6.

Кровотечения во время беременности.

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 3, 5, 6, 7, 9

2

 

2

Лекция 7.

Кесарево сечение.

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 5, 6, 7

2

 

2

Лекция 8.

Послеродовые инфекционные заболевания.      

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 3, 7, 10, 11

2

 

2

ПЗ 1.

Кровотечения во время беременности: предлежание плаценты и преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 3, 7, 10, 11, 12

3

6

9

ПЗ 2.

Кровотечение в последовом и раннем послеродовом периоде. ДВС-синдром.

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 3, 4, 8

3

6

9

ПЗ 3.

Беременность и роды при узком тазе. Клинически узкий таз

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 3, 4, 7, 9

3

6

9

ПЗ 4.

Родовой травматизм матери

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 3, 4,6

3

4

7

ПЗ 5.

Кесарево сечение 

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 3, 4, 8

3

4

7

ПЗ 6.

Послеродовые гнойно-септические заболевания. Инфекционно-токсический шок

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 3, 4, 9, 12

3

4

7

ПЗ 7.

Иммунологическая несовместимость между матерью и плодом

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 3, 4, 8

3

4

7

ПЗ 8.

Неправильное положение плода. Операции, исправляющие неправильные положения плода

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 3, 4, 8, 10

3

4

7

ПЗ 9.

Асфиксия новорожденного и методы его реанимации

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 3, 6, 7, 8, 11

3

4

7

ПЗ 10.

Аномалии родовой деятельности

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

3, 5, 9

3

4

7

ПЗ 11.

Акушерские щипцы и вакуум-экстракция плода. Плодоразрушающие операции

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 4, 6, 9,12

4

4

8

ПЗ 12.

Ведение беременности и родов при экстрагенитальной патологии.  Рубежный модуль по разделу «Патологическое акушерство».

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 6, 9, 10, 11, 12

4

4

8

 

Итого по разделу:

 

 

54

54

108

 

Промежуточная аттестация: экзамен

 

 

 

 

-

 

Итого по дисциплине:

 

 

108

90

198

 

6. Методические указания для обучающихся по освоению дисциплины и учебно-методическое обеспечение самостоятельной работы

Учебно-методические материалы, разработанные на кафедре акушерства и гинекологии

№ п/п

Наименование

издания

Вид издания

 

Автор

(авторы)

Год издания

 

1

Иммунологическая несовместимость в перинатологии: Учебное пособие, электронная версия.  – Орел, 2014.

Учебно-методическое пособие

Степанова Р.Н.,

Тарасова Л.П.

2014

2

Преэклампсия: современные подходы к прогнозированию и профилактике. – Lambert Academic Publishing. - 118 с.

Монография

 Косова А.С.,

Степанова Р.Н.

2015

3

Течение и ведение беременности при некоторых экстрагенитальных заболеваниях // Учебное пособие к изучению акушерства и гинекологии для студентов медицинского ВУЗа, интернов, ординаторов. – электронная версия. –Орел, 2015.

Учебно-методическое пособие

Степанова Р.Н.

 

 

 

 

 

2015

4

Ситуационные задачи и вопросы к переводному экзамену по акушерству и гинекологии для студентов 5 курса по специальности: 31.05.01 Лечебное дело, 31.05.02 Педиатрия. – 80 с.

Учебно-методическое пособие

Пальчик Е.А.,

Айвазова Д.С., Сидоренко И.А.

 

 

 

2016

 

7. Фонд оценочных средств

7.1. Фонд оценочных средств направлен на формирование следующих компетенций: ОК-1, ОПК-4, ОПК-8, ПК-5, ПК-6, ПК-8, ПК-10, ПК-11, ПК-12,

ПК-22.

ФОС по дисциплине приведены в УМК дисциплины Акушерство и гинекология.

7.2. Методические материалы, определяющие процедуры оценивания знаний, умений, навыков  и (или) опыта деятельности, характеризующие этапы формирования компетенций.

Критерии оценки знаний студентов приведены в УМК. Виды оценочных средств – собеседование, ситуационные задачи.

7.3. Методические указания для обучающихся по освоению дисциплины (модуля) приведены в УМКД - методические разработки по аудиторным занятиям, методические разработки по самостоятельной внеаудиторной работе, тестовый контроль.

 

№ п/п

Наименование оценочного средства

Краткая характеристика оценочного средства

Представление оценочного средства в фонде

1

2

3

4

1

Кейс-задача

Проблемное задание, в котором обучающемуся предлагают осмыслить реальную профессионально-ориентированную ситуацию, необходимую для решения  данной проблемы.

Задания для решения кейс-задачи

2

Комплект разноуровневых задач

Проблемные задачи повышенной сложности, в котором обучающемуся предлагают осмыслить реальную профессионально-ориентированную ситуацию, необходимую для решения  данной проблемы.

Комплект задач

3

Контрольная работа

Средство проверки умений применять полученные знания для решения задач определенного типа по теме или разделу

Комплект контрольных заданий по вариантам

4

Собеседование

Средство контроля, организованное как специальная беседа преподавателя с обучающимся на темы, связанные с изучаемой дисциплиной, и рассчитанное на выяснение объема знаний обучающегося по определенному разделу, теме, проблеме и т.п.

Вопросы по темам/разделам дисциплины

5

Реферат

Продукт самостоятельной работы студента, представляющий собой краткое изложение в письменном виде полученных результатов теоретического анализа определенной научной (учебно-исследовательской) темы, где автор раскрывает суть исследуемой проблемы, приводит различные точки зрения, а также собственные взгляды на нее.

Темы рефератов

6

Деловая и/или ролевая игра

Совместная деятельность группы обучающихся и преподавателя под управлением преподавателя с целью решения учебных и профессионально-ориентированных задач путем игрового моделирования реальной проблемной ситуации. Позволяет оценивать умение анализировать и решать типичные профессиональные задачи.

Комплект деловых игр

7

Тренажер

Техническое средство, которое может быть использовано для  контроля приобретенных студентом профессиональных навыков и умений по управлению конкретным материальным объектом.

Комплект заданий для работы на тренажере

8

Ситуационные задачи

Задачи, в которых обучающемуся предлагают осмыслить реальную профессионально-ориентированную ситуацию, необходимую для решения  данной проблемы.

Комплект задач

 

8. Перечень основной и дополнительной учебной литературы, необходимой для освоения дисциплины (модуля)

8. 1. Основная литература

  1. Боровкова Л.В. Акушерские кровотечения: учебное пособие. – НГМА, 2015. – 124 с. (www.studmedlib.ru).
  2. Иванов Д.О. Особенности оказания медицинской помощи детям, родившимся в сроках гестации 22-27 недель. – СПб, 2013. – 132 с. (www.studmedlib.ru).
  3. Кулаков В.И. Схемы лечения. Акушерство и гинекология. – Литтерра, 2014. – 384 с. (www.studmedlib.ru).
  4. Панкова О.Ю. Невынашивание беременности. – БИНОМ, 2015. – 192 с. (www.studmedlib.ru).
  5.  Лихачев В.И. Оперативное акушерство с фантомным курсом. – МИА, 2014. – 496 с. (www.studmedlib.ru).
  6. Савельева Г.М. Акушерство: национальное руководство. – ГЭОТАР-МЕД, 2015. – 1080 с. (www.studmedlib.ru).
  7. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Панина О.Б., Курцер М.А. Акушерство: Учебник. – ГЭОТАР-МЕД, 2015. (www.studmedlib.ru).
  8. Струтынский А.В. Эмпирическая антибактериальная терапия. - МЕДпресс-информ, 2015. (www.studmedlib.ru).
  9. Штайнер К. Визуальная диагностика в акушерстве и неонатологии. – МЕДпресс-информ, 2016. – 280 с. (www.studmedlib.ru).

 

8.2. Дополнительная литература

  1. Болотских В.М. Преждевременное излитие околоплодных вод. – Н-Л, 2014. – 32 с. (www.book.ru).
  2. Иванов Д.О. Руководство по перинатологии. – Информ-Навигатор, 2015. – 1216 с. (www.studmedlib.ru).
  3. Зазерская И.Е., Барабанова Л.В., Вавилова Т.В. Клинические протоколы ведения пациентов по специальности «Акушерство и гинекология». Часть 2». – Эко-Вектор, 2016. – 344 с. (www.studmedlib.ru).
  4. Макаров И.О. Бактериальные и вирусные инфекции в акушерстве и гинекологии. -МЕДпресс-информ, 2013. – 256 с. (www.studmedlib.ru).
  5. Макаров И.О. Кардиотокография при беременности и в родах. - МЕДпресс-информ, 2013. – 112 с.
  6. Макацария А.Д. Беременность высокого риска. – МИА, 2015. – 920 с. (www.studmedlib.ru).
  7. Лихачев В.И. Оперативное акушерство с фантомным курсом. МИА, 2014. – 496 с. (www.studmedlib.ru).
  8. Радзинский В.Е., Димитрова В.И., Майскова И.Ю. Неразвивающаяся беременность. – ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 176 с. (www.studmedlib.ru).
  9. Репина М.А. Эклампсия. Ошибки акушерской тактики. – «Москва», 2014. – 248 с. (www.studmedlib.ru).
  10.  Савельева Г.М. Акушерство: Учебник. – ГЭОТАР-МЕД, 2010.
  11. Серов В.Н., Баранов И.И., Пекарев О.Г. Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии. – ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 240 с. (www.studmedlib.ru).
  12.  Стрижаков А.И. Патофизиология плода и плаценты. – ГЭОТАР-МЕД, 2015. – 176 с.

 

9. Перечень ресурсов информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», необходимых для освоения дисциплины (модуля)

 

Электронные носители

  1. Федеральный портал «Российское образование» http://www.edu.ru/
  2. http://www.univ-orel.ru/newversion/ogu/subdivisions/biblioteka/rukovodstvo-po-poisku-literatury-v-ehlektronnom-kataloge/poisk-literatury-v-lokalnojj-seti-ogu/
  3. http://www.knigafund.ru/
  4. http://dlib.eastview.com
  5. http://www.who.int/ru – Всемирная организация здравоохранения;
  6. http://www.consultant.ru – «Консультант плюс»;
  7. http://www.garant.ru – «Гарант»;
  8. http://www.medlit.ru – Издания медицинской литературы;
  9. http://www.elibrery.ru – Научная электронная библиотека;
  10. hppt:// www.internist/ru/. – электронные образовательные технологии
  11. www.scsml.rssi.ru – Центральная научная медицинская библиотека;
  12. www.it2med.ru/mir.html – Медицинские интернет ресурсы.
  13. http://images.md/ - галерея медицинских изображений
  14. Информационно-поисковые системы: Medline, PubMed, Web of Science
  15. Доступ к базам данных POLPRED
  16. Электронная библиотека медвузов «Консультант студента»:  www.studmedlib.ru
  17. Российская национальная электронная библиотека (РУНЭБ): www.elibrary.ru

 

5.2. Перечень ресурсов информационно-коммуникационной сети «Интернет»[1]

 

пп

Ссылка на

информационный ресурс

Наименование разработки в электронной форме

Доступность

 

 

 

 

 

1.

http://www.biblioclub.ru

Электронно-библиотечная

система (ЭБС)

 Университетская библиотека онлайн

Регистрация через любой университетский компьютер. В дальнейшем индивидуальный неограниченный доступ из любой точки, в которой имеется доступ  к сети Интернет

 

2.

http://www.elibrary..ru

Электронно-библиотечная

система (ЭБС)

 Университетская библиотека онлайн

Регистрация через любой университетский компьютер. В дальнейшем индивидуальный неограниченный доступ из любой точки, в которой имеется доступ  к сети Интернет

 

3.

www.iprbookshop.ru

Электронно-библиотечная

система (ЭБС)

 Университетская библиотека онлайн

Регистрация через любой университетский компьютер. В дальнейшем индивидуальный неограниченный доступ из любой точки, в которой имеется доступ  к сети Интернет

 

 

4.

http://en.edu.ru/

 

 

Естественно-научный образовательный портал. Содержит ресурсы и ссылки на ресурсы по естественно-научным дисциплинам (физика, химия, биология и математика)

  Индивидуальный неограниченный доступ из любой точки, в которой имеется доступ  к сети Интернет

 

5

http://www.examen.ru/db/ExamineBase/default.html/ -

 

Экзамены Online

Индивидуальный неограниченный доступ из любой точки, в которой имеется доступ  к сети Интернет

 

10. Перечень информационных технологий, используемых при осуществлении образовательного процесса по дисциплине (модулю).

При изучении дисциплины используются следующие технологии: проблемные лекции, индивидуальные и коллективные ситуационные задачи (кейсы), деловые /ролевые игры, слайды.

Примеры образовательных технологий в интерактивной форме:

Групповое обсуждения деловых игр, кейс-задач по модулям дисциплины, по темам «Преэклампсия», «Кровотечение во время беременности, в последовом и раннем послеродовом периоде», « Тазовое предлежание плода», работа в симуляционном центре на тренажерах по темам « Узкий таз», «Методы исследования в акушерстве», «Физиологические роды», обсуждение проектов презентации по грудному вскармливанию.

Вовлеченность в образовательный процесс на индивидуальном уровне определяется умением задавать вопросы преподавателю для устранения неопределенности; на групповом уровне - мозговым штурмом решения задачи, поиском правильного или правдоподобного обоснования предположительного этиологического диагноза. Элементы интерактивной формы работы применяются при чтении проблемных лекций.

 

 

11. Материально-техническое обеспечение дисциплины (модуля)

-мультимедийный комплекс (ноутбук, проектор, экран)

-наборы наглядных материалов по различным разделам дисциплины

-ситуационные задачи, тестовые задания по изучаемым темам

- акушерские тренажеры

Наименование

Кол-во

МФУ Kyocera FS-1025 MFP

1

ноутбук DEXP Aquilon O 140

1

рабочая станция НИКС M/B Ciga Byte CPU Intel Pentium G 3220/DDR-III DIMM 4GB/HDD 500 Гб/Exegate 450 W/

1

Монитор LCD 21.5/Клавиатура/Мышь MC WIN 7 Pro/Mr Office 2016

1

моноблок PHILIPS 21 PV375

1

PP 01175 детский манекен «Катенька»

1

модель плода 000000000000163

1

акушерский фантом ASM/комплект (SB22438 и SB32872)

1

А2 кукла для акушерского тренажера

1

модель анатомическая EVA

1

модель анатомическая AR 50S KOBUSS

1

модель анатомическая PP 00180/SB23536U

1

модель анатомическая женского таза LJY-590-G

1

модель плода 000000000000162

1

 

 

 

 

Лист регистрации изменений

Изм

Номера листов (страниц)

Всего листов (страниц) в документе

№ докум.

Входящий № сопроводительного документа и дата

Подп.

Дата

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ФОНД ОЦЕНОЧНЫХ СРЕДСТВ

Темы рефератов по дисциплине «Акушерство  гинекология»

Раздел Физиологическое акушерство

1.      Структура и организация акушерской службы в РФ.

2.      Инвазивные методы исследования в акушерстве.

3.      Неинвазивные методы исследования в акушерстве.

4.      Физиология беременности.

5.      Физиологические роды.

6.      Тазовое предлежание плода.

7.      Ранние токсикозы беременных.

8.      Преэклампсия.

9.      Плацентарная недостаточность.

10.    Нормальный послеродовый период.

11.    Невынашивание беременности.

12.    Переношенная беременность.

13.    Внутриутробная гипоксия плода.

14.    Грудное вскармливание.

15.    Программированные роды.

16.    Обезболивание родов.

17.    Влияние вредных факторов на плод.

Раздел Патологическое акушерство

1.      Предлежание плаценты.

2.      Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

3.      Кровотечение в последовом и раннем послеродовом периоде.

4.      Анатомически и клинически узкий таз.

5.      Неправильные положения плода.

6.      Кесарево сечение.

7.      Акушерские щипцы и вакуум-экстракция плода.

8.      Плодоразрушающие операции.

9.      Материнский травматизм.

10.    Асфиксия новорожденного.

11.    Резус-конфликтная беременность.

12.    Гнойно-септические заболевания в акушерстве.

13.    Внутриутробные инфекции плода.

14.    Пороки сердца и беременность.

15.    Сахарный диабет и беременность.

16.    ВИЧ-инфекция у беременных.

17.    Заболевания почек у беременных.

18.    Многоплодная беременность.

Требования к оформлению реферата

Реферат выполняются на стандартных листах форматом А4. Объем реферата – 8-10 страниц. Текст реферата печатается на компьютере. Шрифт Times New Roman - 14; интервал между строчками - 1,5. Размеры полей: левое - не менее 30 мм, правое - не менее 15 мм, верхнее и нижнее - не менее 20 мм. Номер страницы обозначается арабской цифрой без точки в конце и может располагаться вверху или внизу по центру или в правом углу.

РЕФЕРАТ должен включать следующие разделы:

титульный лист;

оглавление (содержание);

введение – вводная часть работы, в которой мотивируется обращение к данной теме (проблеме), излагается ее актуальность, формулируются цели и задачи работы, приводятся сведения, необходимые для понимания основного содержания и т.п.

основная  (содержательная) часть работы, посвященная собственно раскрытию темы, может содержать рисунки, таблицы, фотографии.

заключение – заключительная часть работы, где дается обобщение изложенного материала, подчеркивается значение проделанной работы, формулируются выводы и т.п.

список использованной литературы - список всех источников, на основе изучения которых была сделана эта работа или которые были использованы в ней. Список, оформленный надлежащим образом, должен включать 4-5 источников за последние 5 лет.

 

Критерии оценки реферата


Оценка


Критерии оценки


5


Работа полностью соответствует схеме оформления реферата с использованием базовых технологий преобразования информации. Написана грамотно, логично, использована современная медицинская терминология.

Студент владеет навыками к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, с опорой на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, использует полученные знания при интерпретации теоретических и практических аспектов. Способен грамотно редактировать тексты профессионального содержания.


4


Работа в целом соответствует схеме оформления реферата с использованием базовых технологий преобразования информации. Написана грамотно, литературным языком, использована современная медицинская терминология. Допущены неточности при анализе медицинской информации, использовании полученных знаний для интерпретации теоретических и практических аспектов, не критические замечания к оформлению основных разделов работы.


3


Работа не полностью соответствует схеме оформления реферата. Допущены ошибки в стилистике изложения материала, использовании современной медицинской терминологии. Студент слабо владеет навыками анализа медицинской информации, с опорой на всеобъемлющие принципы доказательной медицины.

Имеются неточности при формулировках, не сделано заключение в конце реферата.


2


Реферат не соответствует схеме оформления. Допущены существенные ошибки в стилистике изложения материала, использовании современной медицинской терминологии. Студент не владеет навыками анализа медицинской информации.

Тема реферата не раскрыта, обнаруживается существенное непонимание проблемы.

 

Критерии оценки (в соответствии с балльно-рейтинговой системой):

 

 - 2 балла, если студент написал реферат (раздел «Другие виды работ» в балльно-рейтинговой системе).

 

 

[1] ЭБС, внесенная в таблицу, указывается обязательно для ВСЕХ дисциплин. Остальные ресурсы можно выбрать на странице «Научная библиотека» (раздел «Сетевые ресурсы») на официальном сайте университета.

 

 

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «ОРЛОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ имени И.С. ТУРГЕНЕВА»

Медицинский институт

 

Кафедра акушерства

 

Пальчик Елена Анатольевна       31.05.01 – 2017 - О– 6

 

 

Б1.Б.45 АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ

Рабочая программа учебной дисциплины

 

 

Направление подготовки (специальность) 31.05.01 – Лечебное дело

 

 

 

 

 

Орел 2017

 

Автор: д.м.н., профессор Е.А.Пальчик; к.м.н., доцент О.П.Дуянова

Рецензент: главный врач БУЗ Орловской области «Родильный дом», к.м.н., доцент  кафедры акушерства и гинекологии Л.П. Тарасова

Рабочая программа разработана в соответствии с Федеральным государственным стандартом высшего образования, утвержденным приказом Министерства образования и науки Российской Федерации 9.02.2016г. № 95 по направлению подготовки (специальности) 31.05.01 Лечебное дело

 

 

Рабочая программа обсуждена на заседании кафедры акушерства и гинекологии.

Протокол  № 8  от    20.06  2017 г.

Зав. кафедрой д.м.н., профессор Е.А. Пальчик

 

Рабочая программа согласована с кафедрой, за которой закреплено направление подготовки (специальность) / руководителем образовательной программы

Зав. кафедрой / РОП

 

 

Рабочая программа утверждена на заседании НМС Медицинского института

Протокол № 1   от   30.08  2017 г.

Председатель научно-методического совета д.м.н., профессор Л.И. Бубликова

 

 

СОДЕРЖАНИЕ

  1. Цели и задачи освоения дисциплины
  2. Место учебной дисциплины в структуре ООП
  3. Цели и задачи освоения дисциплины (модуля)
  4. Место дисциплины (модуля) в структуре ОП ВО
  5. Структура дисциплины (модуля) и распределение ее трудоемкости
  6. Содержание дисциплины (модуля)
  7. Методические указания для обучающихся по освоению дисциплины (модуля) и учебно-методическое обеспечение самостоятельной работы
  8. Фонд оценочных средств для проведения промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине (модулю)
  9. Перечень основной и дополнительной литературы, необходимой для освоения дисциплины (модуля)
  10. Перечень ресурсов информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», необходимых для освоения дисциплины (модуля)
  11. Материально-техническое обеспечение дисциплины (модуля)

 

 

 

 

 

 

 

1. Цели и задачи освоения дисциплины

1.1. Цель освоения дисциплины: формирование у обучающихся компетенций для эффективного решения профессиональных врачебных задач по физиологическому и патологическому акушерству и интенсивной терапии в акушерстве.

1.2. Задачи освоения дисциплины:

Знать:

  • основы законодательства Российской Федерации по охране здоровья населения, основные нормативно-технические документы;
  • организацию акушерско-гинекологической помощи в стране и организацию скорой и неотложной помощи;
  • современные подходы ВОЗ к родовспоможению, новые семейно-ориентированные технологии в акушерстве;
  • причины материнской и перинатальной смертности и меры по их снижению;
  • основы топографической анатомии областей тела и передней брюшной стенки, брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза и урогенитальной области;
  • вопросы нормальной и патологической физиологии у здоровых женщин и при акушерско-гинекологической патологии;
  • физиологию и патологию менструальной функции женщины;
  • влияние производственных факторов на специфические функции систем организма;
  • причины возникновения патологических процессов в организме женщины и механизмы их развития, клинические проявления;
  • физиологию и патологию системы гомеостаза, показания и противопоказания к переливанию крови и её компонентов;
  • основы электролитного обмена и кислотно-щелочного состояния, типы их нарушений и принципы лечения;
  • вопросы асептики и антисептики в акушерстве и гинекологии. Основы иммунологии и генетики в акушерстве и гинекологии. Принципы, приёмы и методы обезболивания в акушерстве, основы интенсивной терапии и реанимации женщин и новорожденных. Основы инфузионной терапии в акушерстве, характеристики препаратов крови и кровезаменителей;
  • основы фармакотерапии в гинекологии;
  • общие и специальные методы исследования в гинекологии, в том числе функционального состояния яичников;
  • основы применения эндоскопии, рентгенорадиологического обследования и лечения гинекологических больных;
  •  
  • принципы предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных, методы реабилитации;
  • основы патогенетического подхода при профилактике в акушерстве и гинекологии;
  • основы физиотерапии и лечебной физкультуры в гинекологии, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;
  • новые современные методы профилактики акушерско-гинекологической патологии и непланируемой беременности;
  • основы онкологической настороженности и ранней диагностики злокачественных новообразований у женщин;
  • основы и принципы рационального питания в акушерско-гинекологической практике;
  • новые современные методы профилактики акушерско-гинекологической патологии и непланируемой беременности;
  • вопросы временной и стойкой нетрудоспособности в акушерстве;
  • особенности противоэпидемического режима в отделениях акушерского стационара и женской консультации;
  • показания к госпитализации гинекологических больных;
  • оборудование и оснащение операционных и палат интенсивной терапии, технику безопасности при работе с хирургическим инструментарием, применяемым при акушерско-гинекологических операциях;
  • организацию проведения диспансеризации, контроль её эффективности.

           Уметь:

  • использовать полученные знания для проведения клинического анализа симптомов патологического течения беременности, обоснования диагноза и лечения в условиях поликлиники (женской консультации) и  стационара;
  • диагностировать и оказывать неотложную помощь в родах при важнейших формах патологии матери и плода;
  • диагностировать  важнейшие формы патологии женских половых органов, требующих оперативных вмешательств и оказывать неотложную помощь гинекологическим больным.

 

Владеть:

  • понятийным аппаратом профилактической медицины;

—         понятийным аппаратом профилактической медицины;

—         системным подходом к анализу медицинской информации;

— мерами профилактики, способами диагностики, клиникой и оказанием необходимой помощи при следующих неотложных состояниях:

•  Травматический шок;

•  Острая кровопотеря ;

•  Острая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность.

—  Установить срок беременности, оценить состояние беременной, выявить возможные нарушения и осуществить комплекс диспансерных мероприятий.

 — Выявить показания к консервативному лечению гинекологических больных.

— Выполнить бимануальное влагалищное исследование.

— Выполнить пальпацию молочных желез.

— Провести физиологические роды при головном предлежании плода.

— Своевременно определить показания к оперативному лечению гинекологических больных.

  

—  Оценить течение послеоперационного периода, выявить послеоперационные осложнения и провести их лечение.

 

 

2. Место учебной дисциплины в структуре ООП

       2.1. Дисциплина Акушерство и гинекология относится к базовой части Блока 1 основной профессиональной образовательной программы специальности 31.05.01 Лечебное дело.

2.2. Для изучения данной учебной дисциплины необходимы следующие знания, умения и навыки, формируемые предшествующими дисциплинами:

 

-Пропедевтика внутренних болезней

Знания:

- Причины смертности и меры по их снижению.

- Основы топографической анатомии областей тела и передней брюшной стенки, грудной полости, брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза и урогенитальной области.

- Вопросы нормальной и патологической физиологии у здоровых и больных людей.

- Причины возникновения патологических процессов в организме человека и механизмы их развития, клинические проявления.

- Общие и специальные методы исследования в терапии (пальпация и перкуссия, аускультация).

- Основы применения эндоскопии, рентгенорадиологического обследования и лечения терапевтических больных.

- Основы фармакотерапии в терапии.

- Основы патогенетического подхода при профилактике в терапии.

- Основы и принципы рационального питания терапевтических больных.

-Особенности противоэпидемического режима в отделениях стационара и поликлиники.

- Показания к госпитализации терапевтических больных.

Умения:

- использовать полученные знания для проведения клинического анализа симптомов патологического течения заболеваний, обоснования диагноза и лечения в условиях поликлиники и  стационара;

- диагностировать  важнейшие формы патологии сердечно-сосудистой, дыхательной системы, почек и органов брюшной полости и оказывать неотложную помощь при этих состояниях;

- изучить информацию о течении заболевания.

- изучить факторы риска развития той или иной терапевтической патологии, организовать проведение мер профилактики.

- применять объективные методы обследования больных и выявлять общие и специфические признаки заболеваний и их осложнений.

- оценить тяжесть состояния больного, определить объём и длительность реанимационных мероприятий.

- оказать срочную помощь при неотложных состояниях. Определить объёмы необходимой срочной помощи и необходимость применения специальных методов обследования (лабораторных, рентгенологических, эндоскопических и пр.), интерпретировать полученные данные.

- вести просветительскую работу с населением по воспитанию ответственного отношения к своему здоровью.

Навыки:

- меры профилактики, способы диагностики, клиника и оказание необходимой помощи при следующих неотложных состояниях:

•        анафилактический шок;

•        острая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность;

•        острая почечная недостаточность;

•        гипогликемическая и гипергликемическая комы.

- оценить состояние больного, выявить возможные нарушения и осуществить комплекс диспансерных мероприятий.

- осмотр прекордиальной области и поверхностных сосудов, пальпация пульса,  прекордиальной области и периферических артерий; перкуторное определение границ сердца и ширины сосудистого пучка,   аускультация сердца и сосудов, измерение артериального давления; функциональные пробы.

- осмотр грудной клетки и оценка дыхания, пальпация грудной клетки и определение голосового дрожания, сравнительная и топографическая перкуссия легких, аускультация легких и определение бронхофонии.

- пальпация щитовидной железы, периферических лимфатических узлов молочной железы.

- осмотр живота, поверхностная пальпация живота, глубокая пальпация органов брюшной полости, исследование живота методами перкуссии и аускультации, исследование прямой кишки.

- осмотр поясничной области, пальпация почек, симптом Пастернацкого, аускультация почечных артерий.

- определение степени тяжести общего состояния больного.

- описание объективного статуса в истории болезни.

-Фармакология

Знания:

- о Государственной фармакопее.

- об основных лекарственных группах препаратов, механизме действия лекарств, фармакокинетике, дозах, побочных эффектах, способе введения препарата.

- о перечне синонимов лекарств.

- о новых достижениях в фармацевтической области.

- о воздействии препаратов на течение беременности и развитие плода (тератогенный и эмбриотоксический эффект).

Умения:

- расчет разовой и суточной дозы препарата в зависимости от массы тела.

- оценивать преимущества и недостатки того или иного препарата.

- рационального сочетания лекарственных средств.

Навыки:

- написания рецепта.

- оказания медицинской помощи при возникновении аллергической реакции на препарат.

- Общая хирургия

Знания:

- Основы топографической анатомии человека.

- Вопросы нормальной и патологической физиологии у здоровых людей и при хирургической патологии.

- Причины возникновения патологических процессов в организме человека и механизмы их развития, клинические проявления.

-Физиологию и патологию системы гомеостаза, показания и противопоказания к переливанию крови и её компонентов.

- Основы электролитного обмена и кислотно-щелочного состояния, типы их нарушений и принципы лечения.

- Общие и специальные методы исследования в хирургии.

- Основы применения эндоскопии, рентгенорадиологического обследования и лечения хирургических больных.

- Вопросы асептики и антисептики.

- Принципы, приёмы и методы обезболивания в хирургии, основы интенсивной терапии и реанимации. Основы инфузионной терапии в хирургии, характеристики препаратов крови и кровезаменителей.

- Принципы предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных, методы реабилитации.

-Основы десмургии.

- Знание шовного материала, их достоинства и недостатки.

- Показания к госпитализации хирургических больных.

-Хирургический инструментарий, применяемый при хирургических операциях.

Умения:

- использовать полученные знания для проведения клинического анализа симптомов хирургических заболеваний, обоснования диагноза и лечения в условиях поликлиники и  стационара;

- диагностировать  важнейшие формы патологии органов брюшной полости, требующих оперативных вмешательств и оказывать неотложную помощь больным;

- правильно проводить остановку кровотечения (наложение жгута, инфузионно-трансфузионная терапия);

- проводить раннюю первичную хирургическую обработку раны;

- оказать комплекс реанимационных мероприятий: наружный массаж сердца, искусственная вентиляция легких.

- проводить промывание желудка, постановка очистительной клизмы, катетеризация мочевого пузыря.

Навыки:

- меры профилактики, способы диагностики, клиника и оказание необходимой помощи при следующих неотложных состояниях:

•        Травматический шок;

•        Острая кровопотеря;

•        Анафилактический шок, коллапс;

•        Ожоги и отморожения;

•        Острый живот;

•        Острая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность.

- оценить состояние больного, выявить возможные нарушения и осуществить комплекс лечебных мероприятий.

- определение группы крови и резус-фактора.

- наложение швов.

-провести венепункцию, внутримышечные и подкожные инъекции.

- иммобилизация конечности при различных видах переломов.

- своевременно определить показания к операции: аппендицит, перитонит, прободная язва желудка, кишечная непроходимость.

-определение степени тяжести общего состояния больного.

- описание объективного статуса в истории болезни.

- определить осложнения послеоперационного периода, разработать реабилитационные мероприятия и провести их.

 

 

Изучение дисциплины необходимо для знаний, умений и навыков, формируемых последующими дисциплинами/практиками

 

- Общественное здоровье и здравоохранение, экономика здравоохранения

Знания:

  • статистические показатели здоровья населения,
  • факторы, формирующие здоровье населения (экологические, профессиональные, природно-климатические, эндемические, социальные, эпидемиологические, психо­эмоциональные);
  • гигиена медицинских организаций;
  • гигиенические проблемы медико-санитарной помощи работающему населению;
  • организация профилактических мероприятий, направленных на укрепление здоровья взрослого населения и подростков.

Умения:

  • анализ и оценка состояния здоровья населения и влияние на него факторов окружающей и производственной среды;
  • обоснование выполнения профилактических и оздоровительных мероприятий;
  • методы пропаганды здорового образа жизни.

 Навыки:

  • системного подхода к анализу медицинской информации;
  • организации взаимосвязи знаний обучающихся, упорядочиванием их;
  • аргументации в обучении взрослого населения и подростков постулатам здорового образа жизни.

 

-Эпидемиология Знания:

  • факторов, формирующих здоровье населения (экологических, профессиональных, природно-климатических, эндемических, социальных, эпидемиологических, психоэмоциональных);
  • гигиена медицинских организаций; профилактика внутрибольничных инфекций

Умения:

  • анализ и оценка состояния здоровья населения и влияния на него факторов окружающей и производственной среды;
  • выполнение профилактических и гигиенических мероприятий;
  • использование в профессиональной деятельности методов первичной и вторичной профилактики (на основе доказательной медицины), установление причинно-следственные связи изменений состояния здоровья от воздействия факторов среды обитания;
  • пропаганда здорового образа жизни.

Навыки:

  • владения понятийным аппаратом профилактической медицины;
  • системного подхода к анализу медицинской информации;
  • владения алгоритмом гигиенической диагностики в системе «окружающая среда  - здоровье населения»;

— организации взаимосвязи знаний обучающихся, упорядочивание их;

— аргументации в обучении взрослого населения и подростков постулатам здорового образа жизни.

Офтальмология Знания:

— этиология и патогенез глазных болезней, обусловленных действием факторов среды обитания подростков и взрослого населения;

Умения:

  • сбор анамнеза заболевания
  • выполнение профилактических и оздоровительных мероприятий;
  • использование в лечебной деятельности методов первичной и вторичной профилактики (на основе доказательной медицины), установление причинно-следственных связей изменений состояния здоровья от воздействия факторов среды обитания;
  • пропаганда здорового образа жизни   

Навыки:

  • системного подхода к анализу медицинской информации;
  • организация взаимосвязи знаний обучающихся, упорядочивание их;
  • аргументации в обучении взрослого населения и подростков постулатам здорового образа жизни

Оториноларингология Знания:

— этиология и патогенез нарушений состояния здоровья, обусловленных действием факторов среды обитания подростков и взрослого населения;

Умения:

  • сбор анамнеза заболевания
  • выполнение профилактических и оздоровительных мероприятий;
  • использование в лечебной деятельности методов первичной и вторичной профилактики (на основе доказательной медицины), установление причинно-следственных связей изменений состояния здоровья от воздействия факторов среды обитания;
  • пропаганда здорового образа жизни   

Навыки:

  • системного подхода к анализу медицинской информации;
  • организация взаимосвязи знаний обучающихся, упорядочивание их;
  • аргументации в обучении взрослого населения и подростков постулатам здорового образа жизни.

 

-        Дерматовенерология Знания:

— этиология и патогенез нарушений состояния здоровья, обусловленных действием факторов среды обитания подростков и взрослого населения;

Умения:

  • сбор анамнеза заболевания
  • выполнение профилактических и оздоровительных мероприятий;
  • использование в лечебной деятельности методов первичной и вторичной профилактики (на основе доказательной медицины), установление причинно-следственных связей изменений состояния здоровья от воздействия факторов среды обитания;
  • пропаганда здорового образа жизни  

Навыки:

  • системного подхода к анализу медицинской информации;
  • организация взаимосвязи знаний обучающихся, упорядочивание их;

— аргументации в обучении взрослого населения и подростков постулатам здорового образа жизни.

 

- Педиатрия Знания:

  • факторы, формирующие здоровье детей и подростков (экологические, профессиональные,   природно-климатические, эндемические, социальные, эпидемиологические, психоэмоциональные);
  • гигиена медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям и подросткам (обеспечение лечебно-охранительного и противоэпидемического режима работы);
  • гигиенические аспекты питания подростков;
  • организация профилактических и оздоровительных мероприятий, направленных на укрепление здоровья подростков.

Умения:

  • анализ и оценка состояние здоровья детей и подростков;
  • сбор анамнеза заболевания и постановка диагноза при неблагоприятном воздействии на ребенка факторов среды обитания;
  • выполнение профилактических и оздоровительных мероприятий;
  • использование в лечебной деятельности методов первичной и вторичной профилактики (на основе доказательной медицины), установление причинно-следственных связей изменений состояния здоровья от воздействия факторов среды обитания;
  • пропаганда здорового образа жизни. 

Навыки:

  • системного подхода к анализу медицинской информации;
  • владение алгоритмом гигиенической диагностики в системе «окружающая среда   -    здоровье детей и подростков»;

— организации взаимосвязи знаний обучающихся, упорядочиванием их;

— аргументации в обучении детей, подростков и их родителей постулатам здорового образа жизни.

 

- Неврология, нейрохирургия, медицинская генетика

Знания:

— факторы, формирующие здоровье населения (экологические, профессиональные, природно-климатические, эндемические, социальные, эпидемиологические, психо­эмоциональные);

Умения:

  • сбор анамнеза вредного воздействия факторов окружающей среды;
  • анализ и оценка состояния здоровья населения и влияния на него факторов окружающей и производственной среды;
  • выполнение профилактических и оздоровительных мероприятий;
  • использование в лечебной деятельности методов первичной и вторичной профилактики (на основе доказательной медицины), установление причинно-следственных связей изменений состояния здоровья от воздействия факторов среды обитания;
  • пропаганда здорового образа жизни.

Навыки:

  • системного подхода к анализу медицинской информации;
  • владение алгоритмом диагностики в системе «окружающая среда - здоровье взрослого населения и подростков»;
  • организации взаимосвязи знаний обучающихся, упорядочиванием их;
  • аргументации в обучении взрослого населения и подростков постулатам здорового образа жизни.

 

-Психиатрия, медицинская психология

Знания:

— этиологии и патогенеза заболеваний, обусловленных действием факторов среды обитания (экологических, профессиональных, природно-климатических, эндемических, социальных, эпидемиологических, психо-эмоциональных);

Умения:

  • сбор анамнеза вредного воздействия факторов окружающей среды;
  • анализ и оценка состояния здоровья населения и влияния на него факторов социальной и производственной среды;
  • выполнение профилактических и оздоровительных мероприятий;
  • использование в лечебной деятельности методов первичной и вторичной профилактики (на основе доказательной медицины), установление причинно-следственных связей изменений состояния здоровья от воздействия факторов среды обитания;
  • пропаганда здорового образа жизни.

Навыки:

  • системного подхода к анализу медицинской информации;
  • владение алгоритмом диагностики в системе «окружающая среда - здоровье взрослого населения и подростков»;
  • организации взаимосвязи знаний обучающихся, упорядочиванием их;
  • аргументации в обучении взрослого населения и подростков постулатам здорового образа жизни.

 

- Факультетская терапия, профессиональные болезни

Знания:

— этиология и патогенез заболеваний, обусловленных действием факторов среды обитания, (экологических, профессиональных, природно-климатических, эндемических, социальных, эпидемиологических, психо-эмоциональных);

  • организация лечебного и лечебно-профилактического питания;
  • гигиенические проблемы медико-санитарной помощи работающему населению

Умения:

  • сбор анамнеза вредного воздействия факторов окружающей среды;
  • анализ и оценка состояния здоровья населения и влияния на него факторов окружающей и производственной среды;
  • выполнение профилактических и оздоровительных мероприятий;
  • использование в лечебной деятельности методов первичной и вторичной профилактики (на основе доказательной медицины), установление причинно-следственных связей изменений состояния здоровья от воздействия факторов среды обитания;
  • пропаганда здорового образа жизни.

Навыки:

  • системного подхода к анализу медицинской информации;
  • владение алгоритмом диагностики в системе «окружающая среда - здоровье взрослого населения и подростков»;
  • организации взаимосвязи знаний обучающихся, упорядочиванием их;
  • аргументации в обучении взрослого населения и подростков постулатам здорового образа жизни.

 

- Госпитальная терапия, эндокринология

Знания:

  • этиология и патогенез заболеваний, обусловленных действием факторов среды обитания, (экологических, профессиональных, природно-климатических, эндемических, социальных, эпидемиологических, психо-эмоциональных);
  • организация лечебного и лечебно-профилактического питания.

 Умения:

  • сбор анамнеза вредного воздействия факторов окружающей среды;
  • анализ и оценка состояния здоровья населения и влияния на него факторов окружающей и производственной среды;
  • выполнение профилактических и оздоровительных мероприятий;
  • использование в лечебной деятельности методов первичной и вторичной профилактики (на основе доказательной медицины), устанавление причинно-следственных связей изменений состояния здоровья от воздействия факторов среды обитания;
  • пропаганда здорового образа жизни.

Навыки:

  • системного подхода к анализу медицинской информации;
  • владение алгоритмом диагностики в системе «окружающая среда - здоровье взрослого населения и подростков»;
  • организации взаимосвязи знаний обучающихся, упорядочиванием их;
  • аргументации в обучении взрослого населения и подростков постулатам здорового образа жизни.

 

- Безопасность жизнедеятельности, медицина катастроф

Знания:

— факторы, формирующие здоровье населения (экологические, профессиональные, природно-климатические, эндемические, социальные, эпидемиологические, психо­эмоциональные);

Умения:

  • анализировать и оценивать состояние здоровья населения и влияние на него факторов окружающей и производственной среды;
  • выполнять профилактические и гигиенические мероприятия.

 

- Инфекционные болезни

Знания:

  • этиология и патогенез инфекционных заболеваний:
  • роль факторов окружающей среды в возникновении и распространении инфекционных заболеваний

Умения:

  • сбор анамнеза заболевания;
  • выполнение профилактических и оздоровительных мероприятий;
  • пропаганда здорового образа жизни.

Навыки:

  • системного подхода к анализу медицинской информации;
  • организации взаимосвязи знаний обучающихся, упорядочиванием их;
  • аргументации в обучении взрослого населения и подростков постулатам здорового образа жизни.

 

- Поликлиническая терапия

Знания:

  • факторы окружающей среды, формирующие здоровье населения (экологические, профессиональные,    природно-климатические, эндемические, социальные, эпидемиологические, психоэмоциональные);
  • организация профилактических мероприятий, направленных на укрепление здоровья взрослого населения и подростков.

Умения:

  • сбор анамнеза вредного воздействия факторов окружающей среды;
  • анализ и оценка состояния здоровья населения и влияния на него факторов окружающей и производственной среды;
  • выполнение профилактических и оздоровительных мероприятий;
  • использование в лечебной деятельности методов первичной и вторичной профилактики (на основе доказательной медицины), установление причинно-следственных связей изменений состояния здоровья от воздействия факторов среды обитания;
  • пропаганда здорового образа жизни.

Навыки:

  • системного подхода к анализу медицинской информации;
  • владение алгоритмом диагностики в системе «окружающая среда - здоровье взрослого населения и подростков»;
  • организации взаимосвязи знаний обучающихся, упорядочиванием их;
  • аргументации в обучении взрослого населения и подростков постулатам здорового образа жизни.

 

- Факультетская хирургия, урология

Знания:

— факторы окружающей среды, формирующие здоровье населения (экологические,профессиональные.природно-климатические, эндемические,социальные,эпидемиологические, психо-эмоциональные);

Умения:

  • этиология и патогенез хирургических заболеваний, обусловленных действием факторов окружающей среды;
  • сбор анамнеза вредного воздействия факторов окружающей среды;
  • выполнение профилактических и оздоровительных мероприятий;
  • использование в лечебной деятельности методов первичной и вторичной профилактики    (на   основе   доказательной    медицины),    установление    причинно­-следственных связей изменений состояния здоровья от воздействия факторов среды обитания;
  • пропаганда здорового образа жизни.

Навыки:

  • системного подхода к анализу медицинской информации;
  • владение алгоритмом диагностики в системе «окружающая среда - здоровье взрослого населения и подростков»;
  • организации взаимосвязи знаний обучающихся, упорядочиванием их;
  • аргументации в обучении взрослого населения и подростков постулатам здорового образа жизни.

 

-Стоматология Знания:

  • факторы окружающей среды, формирующие стоматологическое здоровье населения (экологические, профессиональные, эндемические, социальные);
  • этиология и патогенез стоматологических заболеваний.

 Умения:

  • анализировать и оценивать состояние здоровья населения и влияние на него факторов окружающей и производственной среды;
  • выполнять профилактические и гигиенические мероприятия;
  • использовать в лечебной деятельности методы первичной и вторичной профилактики (на основе доказательной медицины), устанавливать причинно-следственные связи изменений состояния здоровья от воздействия факторов среды обитания;
  • пропагандировать здоровый образ жизни.

 Навыки:

  • системного подхода к анализу медицинской информации;
  • владение алгоритмом диагностики в системе «окружающая среда - здоровье взрослого населения и подростков»;
  • организации взаимосвязи знаний обучающихся, упорядочиванием их;
  • аргументации в обучении взрослого населения и подростков постулатам здорового образа жизни.

 

- Онкология, лучевая терапия

 Знания:

  • факторы окружающей среды, формирующие здоровье населения (экологические, профессиональные, эндемические);
  • этиология и патогенез онкологических заболеваний.

 Умения:

  • анализировать и оценивать состояние здоровья населения и влияние на него факторов окружающей и производственной среды;
  • использовать в лечебной деятельности методы первичной и вторичной профилактики (на основе доказательной медицины), устанавливать причинно-следственные связи изменений состояния здоровья от воздействия факторов среды обитания;
  • пропагандировать здоровый образ жизни.

 Навыки:

  • системного подхода к анализу медицинской информации;
  • владение алгоритмом диагностики в системе «окружающая среда - здоровье взрослого населения и подростков»;
  • организации взаимосвязи знаний обучающихся, упорядочиванием их;
  • аргументации в обучении взрослого населения и подростков постулатам здорового образа жизни.

 

 

3. Планируемые результаты обучения по дисциплине

 

Формируемые компетенции

Планируемые результаты обучения

по дисциплине

Требования к формируемым знаниям, умениям и навыкам

ОК-1

Способность к абстрактному мышлению, анализу, синтезу

Знать:. содержание современных философских и экономических дискуссий по проблемам общественного развития.

Уметь: анализировать тенденции развития здравоохранения, профилактической медицины, демографической политики, охраны здоровья различных категорий населения.

Владеть: понятийным аппаратом профилактической медицины; организацией взаимосвязи своих знаний, упорядочиванием их; умением работать с информацией и классифицировать ее.

ОПК-4

Способность и готовность реализовать этические и деонтологические принципы в профессиональной деятельности

Знать: психологические особенности больного человека, методики общения

при сборе информации.

Уметь: получить максимум информации от пациента, соблюдая этические и

деонтологические принципы.

Владеть: методиками общения с пациентами, их родственниками, коллегами

по профессиональной деятельности, средним и младшим

медицинским персоналом, включающими такие психологические

понятия как эмпатия, уважения пациента, соблюдая принцип «не

навреди».

ОПК-8

Готовность к медицинскому применению лекарственных препаратов и иных веществ и их комбинации при решении профессиональных задач

Знать: новые лекарственные препараты и иные вещества и их комбинации в акушерско-гинекологической практике.

Уметь: применять лекарственные препараты и иные вещества и их комбинации при решении профессиональных задач в акушерско-гинекологической практике.

Владеть: методиками применения лекарственных препаратов и иных веществ и их комбинации в акушерско-гинекологической практике.

ПК-5

Готовность к сбору и анализу жалоб пациента, данных его

анамнеза, результатов осмотра, лабораторных,

инструментальных, патолого-анатомических и иных

исследований в целях распознавания состояния или установления

факта наличия или отсутствия заболевания

 

Знать: роль опроса, физикального обследования, лабораторных

инструментальных и др. исследований для выявления заболевания.

 Уметь: анализировать результаты опроса и осмотра, сопоставлять их с

результатами клинико - инструментальных, патолого – анатомических

и др. исследований, а так же сопоставлять их с наиболее

достоверными стандартами диагностики.

Владеть: методиками оценки полученных данных, их синтезу и соответствие

выводов современным стандартам диагностики.

Владеть методами дифференциальной диагностики, выделяя общие

признаки болезней и отличительные признаки каждой из них.

ПК-6

Способность к определению у пациентов основных

патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний,

нозологических форм в соответствии с Международной

статистической классификацией болезней и проблем, связанных

со здоровьем - X пересмотр, принятой 43-ей Всемирной

Ассамблеей Здравоохранения, г. Женева, 1989 г.

 

Знать: синдромальную диагностику основных заболеваний внутренних

органов, особенности синдромов при различных болезнях,

нозологические формы в соответствии с МКБ – 10.

Уметь: выявлять основные симптомы болезней, комбинировать их в

синдромы. Используя алгоритм диагностики определенных болезней,

а так же дифференциальной диагностики схожих заболеваний

устанавливать нозологическую форму с определением основного

сопутствующего заболевания и осложнений.

Владеть: методами диагностики заболеваний в соответствии с современными

стандартами, методами дифференциальной диагностики болезней,

имеющих сходную клиническую картину с применением наиболее

достоверных методов исследования и диагностики определенных

болезней.

ПК-8

Способность к определению тактики ведения пациентов с

различными нозологическими формами

Знать: зависимость врачебной тактики от этапа развития болезни, наличия

осложнений. Знать осложнения особенно опасные для жизни и ее

качества, профилактировать заболевания и осложнения при

необходимости определять дальнейшую врачебную тактику после

стационарного этапа лечения.

Уметь: выявлять динамику патологического процесса, наличия осложнений

особенно требующих неотложной терапии, дифференцировать острые

состояние требующих привлечения других специалистов.

Владеть: методами индивидуального подбора схем лечения с соблюдением

основных стандартов лечения, владеть методами медикаментозной и

не медикаментозной терапии, определять дальнейшую тактику

ведения пациентов после стационарного лечения.

ПК-10

Готовность к оказанию медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не

сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи

Знать: методы консервативного лечения основных гинекологических заболеваний.

Уметь: провести осмотр гинекологической больной, выявить основные клинические синдромы, определить тактику.

Владеть: осмотром  гинекологической больной с подозрением на акушерские осложнения.

ПК-11

Готовность к участию в оказании скорой медицинской помощи при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства

 

Знать: методы оперативного лечения основных гинекологических заболеваний .

Уметь: выявить жизнеопасные нарушения при кровотечениях, гнойно-септическом состоянии.

Владеть: Комплексом реанимации у гинекологической больной.

ПК-12

готовность к ведению физиологической беременности, приему родов

Знать: признаки беременности. Признаки  зрелости плода. Современные методы

Исследования состояния плода.

Биофизический профиль плода. Причины наступления родов. Изменения в нервной,

эндокринной, гуморальной и других системах организма, способствующие возникновению

родовой деятельности. Регуляцию родовой

деятельности. Понятие о готовности

организма к родам (предвестники родов, прелиминарный период).

Уметь: Определять срок беременности и

родов, времени предоставления дородового

отпуска. Первичный туалет новорожденного,

двухмоментная обработка пуповины.

Профилактика офтальмобленореи. Оценка состояния новорожденного по шкалам Апгар и Сильвермана.

Владеть: алгоритмом ведения беременности и родов.

ПК-22

готовность к участию во внедрении новых методов и методик, направленных

на охрану здоровья граждан

Знать: этиологию, патогенез и клиническое течение основных акушерских осложнений беременности  и гинекологических заболеваний.

Уметь: проводить внедрение новых методов диагностики и лечения.

Владеть: анализом результатов новых методов диагностики и лечения.

 

4. Структура дисциплины (модуля) и распределение ее трудоемкости

 

Виды учебной работы

 

Всего часов/

зач. единиц

 

Семестры

 

9

 

10

 

Общая трудоемкость дисциплины

 

 

 

 

252/7

 

126

126

Аудиторная работа в том числе:

 

144

72

72

Лекции (Л)

 

40

20

20

Практические занятия (ПЗ)

 

104

52

52

Самостоятельная работа студентов (СРС)

 

72

54

18

Вид итогового контроля – экзамен  

 

36

 

36

 

 

 

 

 

 

5. Содержание дисциплины

                                                                             

п/№

семестра

Наименование

раздела

дисциплины

Виды учебной работы  (в АЧ)

 

Л

 

ПЗ

 

СРС

 

всего

1

IX

Модуль 1

Консервативная гинекология

 

 

20

 

 

 

52

 

 

 

 

54

 

 

 

126

 

2

X

Модуль 2

Оперативная гинекология с циклом онкогинекологии

 

20

 

 

52

 

 

18

 

 

90

3

X

Экзамен

 

 

 

 

 

 

36

ИТОГО

 

40

 

104

 

72

 

 252

 

 Распределение лекций по семестрам.    IX семестр:

  1. Нарушения менструальной функции
  2. Воспалительные заболевания женских половых органов специфической и неспецифической этиологии
  3. Современные аспекты диагностики и лечения эндометриоза
  4. Нейроэндокринные синдромы в гинекологии
  5. Острый живот в гинекологии
  6. Аборты и их осложнения
  7. Фоновые и предраковые заболевания шейки матки
  8. Рак шейки матки
  9. Гиперпластические и предраковые заболевания эндометрия
  10. Рак эндометрия

X семестр:

  1. Доброкачественные опухоли яичников
  2. Новые технологии в гинекологии
  3. Злокачественные опухоли яичников
  4. Современные методы контрацепции
  5. Аномалии развития женских половых органов
  6. Эндоскопическая хирургия в гинекологии
  7. Бесплодный брак
  8. Миома матки и беременность
  9. Неотложные состояния в гинекологии, ассоциированные с кровотечением
  10. Трофобластическая болезнь

 

 

 

 

Распределение тем практических занятий по семестрам

 

№ п/п

Наименование темы

Количество

часов

Преподаватель

IX семестр

1

Организация работы гинекологического стационара.

4

Е.А. Пальчик

2

Организация работы женской консультации. Оказание амбулаторной помощи при гинекологических заболеваниях

4

Е.А. Пальчик

3

Методы исследования в гинекологии

4

Е.А. Пальчик

4

Менструальный цикл, его регуляция

4

Е.А. Пальчик

5

Инвазивная хирургия в гинекологии

4

Е.А. Пальчик

6

Новые технологии в гинекологии

4

Е.А. Пальчик

7

Воспалительные заболевания женских половых органов неспецифической этиологии

4

Е.А. Пальчик

8

Воспалительные заболевания женских половых органов специфической этиологии

4

Е.А. Пальчик

9

Нарушения менструальной функции. Дисфункциональные маточные кровотечения

5

Е.А. Пальчик

10

Аборты и их осложнения

5

Е.А. Пальчик

11

Неотложные состояния в гинекологии. Эктопическая беременность.

5

Е.А. Пальчик

12

Неотложные состояния в гинекологии. Апоплексия яичника. Перекрут ножки опухоли. Рубежный модуль по разделу «Консервативная гинекология».

5

Е.А. Пальчик

 

ИТОГО:

52

 

 

 

 

 

 

 

№ п/п

Наименование темы

Количество

часов

Преподаватель

X семестр

1

Гиперпластические и предраковые заболевания эндометрия

4

Л.П. Тарасова

2

Рак тела матки

4

Л.П. Тарасова

3

Фоновые и предраковые заболевания шейки матки

4

Л.П. Тарасова

4

 Рак шейки матки

4

Л.П. Тарасова

5

Доброкачественные опухоли яичников

4

Л.П. Тарасова

6

Рак яичников

4

Л.П. Тарасова

7

Трофобластическая болезнь

4

Л.П. Тарасова

8

Миома матки

4

Л.П. Тарасова

9

Эндометриоз

5

Л.П. Тарасова

10

Планирование семьи. Современные методы контрацепции

5

Л.П. Тарасова

11

Климактерический синдром

5

Л.П. Тарасова

12

Бесплодный брак. Рубежный модуль по разделу «Оперативная гинекология с циклом онкогинекологии».

5

Л.П. Тарасова

 

ИТОГО:

52

 

 

 

 

Вид и № занятия

 

 

Темы занятий

Код формируемой компетенции

 

 

 

 

Рекомендуемая литература

 

Контактная работа, час

 

 

Самостоятельная работа, час

 

 

Всего, час

1

2

3

4

5

6

7

7 семестр

 

Раздел 1. Консервативная гинекология

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 3, 4, 5, 6

 

 

 

Лекция 1.

Нарушения менструальной функции

        

 

        

ОК-1

ОПК-4

ПК-5

ПК-6

ПК-10

1, 2, 4

2

 

2

Лекция 2.

Воспалительные заболевания женских половых органов специфической и неспецифической этиологии

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 4

2

 

2

Лекция 3.

Современные аспекты диагностики и лечения эндометриоза

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-11

ПК-22

1, 2, 3, 4

2

 

2

Лекция 4.

Нейроэндокринные синдромы в гинекологии

ОК-1

ОПК-4

ПК-6

ПК-8

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 3, 4, 5

2

 

2

Лекция 5.

Острый живот в гинекологии

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-22

1, 2, 3, 4, 6

2

 

2

Лекция 6.

Аборты и их осложнения

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 3, 5, 6

2

 

2

Лекция 7.

Фоновые и предраковые заболевания шейки матки

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 3, 4

2

 

2

Лекция 8.

 

Рак шейки матки

        

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

 

1, 2, 3, 4

2

 

2

 

Лекция 9.

Гиперпластические и предраковые заболевания эндометрия

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 3, 4

2

 

2

 

Лекция 10.

Рак эндометрия

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 3, 4

2

 

2

 

ПЗ 1.

Организация работы гинекологического стационара.

ОК-1

ОПК-4

ПК-5

ПК-6

ПК-10

1, 2, 3, 4

4

4

8

ПЗ 2.

Организация работы женской консультации. Оказание амбулаторной помощи при гинекологических заболеваниях

ОК-1

ОПК-4

ПК-5

ПК-6

ПК-10

1, 2, 3, 4

4

4

8

ПЗ 3.

Методы исследования в гинекологии

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 5

4

4

8

ПЗ 4.

Менструальный цикл, его регуляция

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-11

ПК-22

1, 2, 3, 5

4

4

8

ПЗ 5.

Инвазивная хирургия в гинекологии

ОК-1

ОПК-4

ПК-6

ПК-8

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 3, 4

4

4

8

ПЗ 6.

Новые технологии в гинекологии

ОК-1

ОПК-4

ПК-6

ПК-8

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 3, 4

4

4

8

ПЗ 7.

Воспалительные заболевания женских половых органов неспецифической этиологии

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 3, 4, 5, 6

4

5

9

ПЗ 8.

Воспалительные заболевания женских половых органов специфической этиологии

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 4, 6

4

5

9

ПЗ 9.

Нарушения менструальной функции. Дисфункциональные маточные кровотечения

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2,  5, 6

5

5

10

ПЗ 10.

Аборты и их осложнения

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 3, 4, 5, 6

5

5

10

ПЗ 11.

Неотложные состояния в гинекологии. Эктопическая беременность.

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 3, 4, 5, 6

5

5

10

ПЗ 12.

Неотложные состояния в гинекологии. Апоплексия яичника. Перекрут ножки опухоли. Рубежный модуль по разделу «Консервативная гинекология».

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 3, 4, 5, 6

5

5

10

 

Итого по разделу:

 

 

72

54

126

8 семестр

 

Раздел 2. Оперативная гинекология с циклом онкогинекологии

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 3, 4, 5, 6

 

 

 

Лекция 1.

Доброкачественные опухоли яичников

        

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 5, 6

2

 

2

Лекция 2.

Новые технологии в гинекологии

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 5, 6

2

 

2

Лекция 3.

Злокачественные опухоли яичников

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 5, 6

2

 

2

Лекция 4.

Современные методы контрацепции

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 4, 5, 6

2

 

2

Лекция 5.

Аномалии развития женских половых органов

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 3, 4, 5, 6

2

 

2

Лекция 6.

Эндоскопическая хирургия в гинекологии

                  

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 3, 4, 5, 6

2

 

2

Лекция 7.

Бесплодный брак

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

 

1, 2, 5, 6

2

 

2

Лекция 8.

Миома матки и беременность

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 3, 4, 5, 6

2

 

2

Лекция 9.

Неотложные состояния в гинекологии, ассоциированные с кровотечением

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 3, 4, 5, 6

2

 

2

Лекция 10.

Трофобластическая болезнь

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 3

2

 

2

ПЗ 1.

Гиперпластические и предраковые заболевания эндометрия

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 3, 5

4

1

5

ПЗ 2.

Рак тела матки

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 3, 4

4

1

5

ПЗ 3.

Фоновые и предраковые заболевания шейки матки

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 3, 4

4

1

5

ПЗ 4.

 Рак шейки матки

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 3, 4, 6

4

1

5

ПЗ 5.

Доброкачественные опухоли яичников

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 3, 4, 5

4

1

5

ПЗ 6.

Рак яичников

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 3, 4

4

1

5

ПЗ 7.

Трофобластическая болезнь

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 3

4

2

6

ПЗ 8.

Миома матки

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 3, 4, 6

4

2

6

ПЗ 9.

Эндометриоз

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 3, 6

5

2

7

ПЗ 10.

Планирование семьи. Современные методы контрацепции

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 3

5

2

7

ПЗ 11.

Климактерический синдром

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 4, 6

5

2

7

ПЗ 12.

Бесплодный брак. Рубежный модуль по разделу «Оперативная гинекология с циклом онкогинекологии».

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 6

5

2

7

 

Итого по разделу:

 

 

72

18

90

 

Промежуточная аттестация: экзамен

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 3, 4, 5, 6

 

 

36

 

Итого по дисциплине:

 

1, 2, 4

144

72

252

 

 

 

1, 2, 4

 

 

 

 

 

 

1, 2, 3, 4

 

 

 

 

 

 

1, 2, 3, 4, 5

 

 

 

 

 

 

1, 2, 3, 4, 6

 

 

 

 

 

 

1, 2, 3, 5, 6

 

 

 

 

 

 

1, 2, 3, 4

 

 

 

 

 

 

1, 2, 3, 4

 

 

 

 

 

 

1, 2, 3, 4

 

 

 

 

 

 

1, 2, 3, 4

 

 

 

 

 

 

1, 2, 3, 4

 

 

 

 

 

 

1, 2, 3, 4

 

 

 

 

 

 

1, 2, 5

 

 

 

 

 

 

1, 2, 3, 5

 

 

 

 

 

 

1, 2, 3, 4

 

 

 

 

 

 

1, 2, 3, 4

 

 

 

 

 

 

1, 2, 3, 4, 5, 6

 

 

 

 

 

 

1, 2, 4, 6

 

 

 

 

 

 

1, 2,  5, 6

 

 

 

 

 

 

1, 2, 3, 4, 5, 6

 

 

 

 

 

 

1, 2, 3, 4, 5, 6

 

 

 

 

 

 

1, 2, 3, 4, 5, 6

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

8 семестр

 

 

 

 

 

 

1, 2, 3, 4, 5, 6

 

 

 

 

 

 

1, 2, 5, 6

 

 

 

 

 

 

1, 2, 5, 6

 

 

 

 

 

 

1, 2, 5, 6

 

 

 

 

 

 

1, 2, 4, 5, 6

 

 

 

 

 

 

1, 2, 3, 4, 5, 6

 

 

 

 

 

 

1, 2, 3, 4, 5, 6

 

 

 

 

 

 

1, 2, 5, 6

 

 

 

 

 

 

1, 2, 3, 4, 5, 6

 

 

 

 

 

 

1, 2, 3, 4, 5, 6

 

 

 

 

 

 

1, 3

 

 

 

 

 

 

1, 3, 5

 

 

 

 

 

 

1, 2, 3, 4

 

 

 

 

 

 

1, 2, 3, 4

 

 

 

 

 

 

1, 2, 3, 4, 6

 

 

 

 

 

 

1, 2, 3, 4, 5

 

 

 

 

 

 

1, 2, 3, 4

 

 

 

 

 

 

1, 3

 

 

 

 

 

 

1, 2, 3, 4, 6

 

 

 

 

 

 

1, 3, 6

 

 

 

 

 

 

1, 2, 3

 

 

 

 

 

 

1, 4, 6

 

 

 

 

 

 

1, 6

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6. Методические указания для обучающихся по освоению дисциплины и учебно-методическое обеспечение самостоятельной работы

Учебно-методические материалы, разработанные на кафедре акушерства и гинекологии

№ п/п

Наименование

издания

Вид издания

 

Автор

(авторы)

Год издания

 

1

Планирование семьи. Современные контрацептивные технологии: Учебное пособие, электронная версия. – Орел, 2014.

Учебно-методическое пособие

Степанова Р.Н.

2014

2

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) // Учебное пособие к изучению акушерства и гинекологии для студентов медицинского ВУЗа, интернов, ординаторов. – электронная версия. – 2015.

Учебно-методическое пособие

Степанова Р.Н.

2015

3

Ситуационные задачи и вопросы к переводному экзамену по акушерству и гинекологии для студентов 5 курса по специальности: 31.05.01 Лечебное дело, 31.05.02 Педиатрия. – 80 с.

Учебно-методическое пособие

Пальчик Е.А.,

Айвазова Д.С., Сидоренко И.А.

 

 

 

2016

 

7. Фонд оценочных средств

7.1. Фонд оценочных средств направлен на формирование следующих компетенций: ОК-1, ОПК-4, ОПК-8, ПК-5, ПК-6, ПК-8, ПК-10, ПК-11, ПК-12,

ПК-22.

ФОС по дисциплине приведены в УМК дисциплины Акушерство и гинекология.

7.2. Методические материалы, определяющие процедуры оценивания знаний, умений, навыков  и (или) опыта деятельности, характеризующие этапы формирования компетенций.

Критерии оценки знаний студентов приведены в УМК. Виды оценочных средств – собеседование, ситуационные задачи.

7.3. Методические указания для обучающихся по освоению дисциплины (модуля) приведены в УМКД - методические разработки по аудиторным занятиям, методические разработки по самостоятельной внеаудиторной работе, тестовый контроль.

 

№ п/п

Наименование оценочного средства

Краткая характеристика оценочного средства

Представление оценочного средства в фонде

1

2

3

4

1

Кейс-задача

Проблемное задание, в котором обучающемуся предлагают осмыслить реальную профессионально-ориентированную ситуацию, необходимую для решения  данной проблемы.

Задания для решения кейс-задачи

2

Комплект разноуровневых задач

Проблемные задачи повышенной сложности, в котором обучающемуся предлагают осмыслить реальную профессионально-ориентированную ситуацию, необходимую для решения  данной проблемы.

Комплект задач

3

Контрольная работа

Средство проверки умений применять полученные знания для решения задач определенного типа по теме или разделу

Комплект контрольных заданий по вариантам

4

Собеседование

Средство контроля, организованное как специальная беседа преподавателя с обучающимся на темы, связанные с изучаемой дисциплиной, и рассчитанное на выяснение объема знаний обучающегося по определенному разделу, теме, проблеме и т.п.

Вопросы по темам/разделам дисциплины

5

Реферат

Продукт самостоятельной работы студента, представляющий собой краткое изложение в письменном виде полученных результатов теоретического анализа определенной научной (учебно-исследовательской) темы, где автор раскрывает суть исследуемой проблемы, приводит различные точки зрения, а также собственные взгляды на нее.

Темы рефератов

6

Деловая и/или ролевая игра

Совместная деятельность группы обучающихся и преподавателя под управлением преподавателя с целью решения учебных и профессионально-ориентированных задач путем игрового моделирования реальной проблемной ситуации. Позволяет оценивать умение анализировать и решать типичные профессиональные задачи.

Комплект деловых игр

7

Тренажер

Техническое средство, которое может быть использовано для  контроля приобретенных студентом профессиональных навыков и умений по управлению конкретным материальным объектом.

Комплект заданий для работы на тренажере

8

Ситуационные задачи

Задачи, в которых обучающемуся предлагают осмыслить реальную профессионально-ориентированную ситуацию, необходимую для решения  данной проблемы.

Комплект задач

 

8. Перечень основной и дополнительной учебной литературы, необходимой для освоения дисциплины (модуля)

8. 1. Основная литература

1. Кулаков В.И. Схемы лечения. Акушерство и гинекология. – Литтерра, 2014. – 384 с. (www.studmedlib.ru).

2. Радзинский В.Е. Гинекология: учебник. – ГЭОТАР-МЕД, 2015. – 1000 с. (www.studmedlib.ru).

3.Савельева Г.М. Гинекология: национальное руководство. – ГЭОТАР-МЕД, 2017. – 1008 с. (www.studmedlib.ru).

4.Савельева Г.М. Гинекология. – ГЭОТАР-МЕД, 2014. – 432 с. (www.studmedlib.ru).

5.Серов В.Н., Баранов И.И., Пекарев О.Г. Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии. – ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 240 с. (www.studmedlib.ru).

6.Струтынский А.В. Эмпирическая антибактериальная терапия. - МЕДпресс-информ, 2015. (www.studmedlib.ru).

 

1.Барбара С. Апгар Клиническая кольпоскопия. Практическое руководство. – Практическая медицина, 2014. – 384 с. (www.studmedlib.ru).

2.Гаспаров А.С. Эндометриоз и бесплодие: инновационные решения. – МИА, 2013. – 128 с. (www.studmedlib.ru).

3.Дикке Г.Б. Медикаментозный аборт: Руководство для врачей. – МЕДпресс-информ, 2015. (www.studmedlib.ru).

4.Тумилович Л.Г. Справочник гинеколога-эндокринолога. – Практическая медицина, 2015. – 208 с. (www.studmedlib.ru).

5.Макаров И.О. Бактериальные и вирусные инфекции в акушерстве и гинекологии. -МЕДпресс-информ, 2013. – 256 с. (www.studmedlib.ru).

6. Самуйлова И.Н., Федотова С.Ю. Акушерство и гинекология. Стандарты медицинской помощи. – ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 1040 с. (www.studmedlib.ru).

 

8.2. Дополнительная литература

1.Барбара С. Апгар Клиническая кольпоскопия. Практическое руководство. – Практическая медицина, 2014. – 384 с. (www.studmedlib.ru).

2.Гаспаров А.С. Эндометриоз и бесплодие: инновационные решения. – МИА, 2013. – 128 с. (www.studmedlib.ru).

3.Дикке Г.Б. Медикаментозный аборт: Руководство для врачей. – МЕДпресс-информ, 2015. (www.studmedlib.ru).

4.Тумилович Л.Г. Справочник гинеколога-эндокринолога. – Практическая медицина, 2015. – 208 с. (www.studmedlib.ru).

5.Макаров И.О. Бактериальные и вирусные инфекции в акушерстве и гинекологии. -МЕДпресс-информ, 2013. – 256 с. (www.studmedlib.ru).

6. Самуйлова И.Н., Федотова С.Ю. Акушерство и гинекология. Стандарты медицинской помощи. – ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 1040 с. (www.studmedlib.ru).

9. Перечень ресурсов информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», необходимых для освоения дисциплины (модуля)

 

Электронные носители

  1. Федеральный портал «Российское образование» http://www.edu.ru/
  2. http://www.univ-orel.ru/newversion/ogu/subdivisions/biblioteka/rukovodstvo-po-poisku-literatury-v-ehlektronnom-kataloge/poisk-literatury-v-lokalnojj-seti-ogu/
  3. http://www.knigafund.ru/
  4. http://dlib.eastview.com
  5. http://www.who.int/ru – Всемирная организация здравоохранения;
  6. http://www.consultant.ru – «Консультант плюс»;
  7. http://www.garant.ru – «Гарант»;
  8. http://www.medlit.ru – Издания медицинской литературы;
  9. http://www.elibrery.ru – Научная электронная библиотека;
  10. hppt:// www.internist/ru/. – электронные образовательные технологии
  11. www.scsml.rssi.ru – Центральная научная медицинская библиотека;
  12. www.it2med.ru/mir.html – Медицинские интернет ресурсы.
  13. http://images.md/ - галерея медицинских изображений
  14. Информационно-поисковые системы: Medline, PubMed, Web of Science
  15. Доступ к базам данных POLPRED
  16. Электронная библиотека медвузов «Консультант студента»:  www.studmedlib.ru
  17. Российская национальная электронная библиотека (РУНЭБ): www.elibrary.ru

 

5.2. Перечень ресурсов информационно-коммуникационной сети «Интернет»[1]

 

пп

Ссылка на

информационный ресурс

Наименование разработки в электронной форме

Доступность

 

 

 

 

 

1.

http://www.biblioclub.ru

Электронно-библиотечная

система (ЭБС)

 Университетская библиотека онлайн

Регистрация через любой университетский компьютер. В дальнейшем индивидуальный неограниченный доступ из любой точки, в которой имеется доступ  к сети Интернет

 

2.

http://www.elibrary..ru

Электронно-библиотечная

система (ЭБС)

 Университетская библиотека онлайн

Регистрация через любой университетский компьютер. В дальнейшем индивидуальный неограниченный доступ из любой точки, в которой имеется доступ  к сети Интернет

 

3.

www.iprbookshop.ru

Электронно-библиотечная

система (ЭБС)

 Университетская библиотека онлайн

Регистрация через любой университетский компьютер. В дальнейшем индивидуальный неограниченный доступ из любой точки, в которой имеется доступ  к сети Интернет

 

 

4.

http://en.edu.ru/

 

 

Естественно-научный образовательный портал. Содержит ресурсы и ссылки на ресурсы по естественно-научным дисциплинам (физика, химия, биология и математика)

  Индивидуальный неограниченный доступ из любой точки, в которой имеется доступ  к сети Интернет

 

5

http://www.examen.ru/db/ExamineBase/default.html/ -

 

Экзамены Online

Индивидуальный неограниченный доступ из любой точки, в которой имеется доступ  к сети Интернет

 

10. Перечень информационных технологий, используемых при осуществлении образовательного процесса по дисциплине (модулю).

При изучении дисциплины используются следующие технологии: проблемные лекции, индивидуальные и коллективные ситуационные задачи (кейсы), деловые /ролевые игры, слайды.

Примеры образовательных технологий в интерактивной форме:

Групповое обсуждения деловых игр, кейс-задач по модулям дисциплины, по темам «Нарушения менструального цикла», «Острый живот» в гинекологии», работа в симуляционном центре на тренажерах по темам «Методы исследования в гинекологии», «Острый живот» в гинекологии», обсуждение проектов презентации по разделам онкогинекологии.

Вовлеченность в образовательный процесс на индивидуальном уровне определяется умением задавать вопросы преподавателю для устранения неопределенности; на групповом уровне - мозговым штурмом решения задачи, поиском правильного или правдоподобного обоснования предположительного этиологического диагноза. Элементы интерактивной формы работы применяются при чтении проблемных лекций.

 

 

11. Материально-техническое обеспечение дисциплины (модуля)

-мультимедийный комплекс (ноутбук, проектор, экран)

-наборы наглядных материалов по различным разделам дисциплины

-ситуационные задачи, тестовые задания по изучаемым темам

- тренажеры

Наименование

Кол-во

МФУ Kyocera FS-1025 MFP

1

ноутбук DEXP Aquilon O 140

1

рабочая станция НИКС M/B Ciga Byte CPU Intel Pentium G 3220/DDR-III DIMM 4GB/HDD 500 Гб/Exegate 450 W/

1

Монитор LCD 21.5/Клавиатура/Мышь MC WIN 7 Pro/Mr Office 2016

1

моноблок PHILIPS 21 PV375

1

PP 01175 детский манекен «Катенька»

1

модель плода 000000000000163

1

акушерский фантом ASM/комплект (SB22438 и SB32872)

1

А2 кукла для акушерского тренажера

1

модель анатомическая EVA

1

модель анатомическая AR 50S KOBUSS

1

модель анатомическая PP 00180/SB23536U

1

модель анатомическая женского таза LJY-590-G

1

модель плода 000000000000162

1

 

 

 

 

Лист регистрации изменений

Изм

Номера листов (страниц)

Всего листов (страниц) в документе

№ докум.

Входящий № сопроводительного документа и дата

Подп.

Дата

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

[1] ЭБС, внесенная в таблицу, указывается обязательно для ВСЕХ дисциплин. Остальные ресурсы можно выбрать на странице «Научная библиотека» (раздел «Сетевые ресурсы») на официальном сайте университета.

 

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «ОРЛОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ имени И.С. ТУРГЕНЕВА»

Медицинский институт

 

Кафедра акушерства

 

Пальчик Елена Анатольевна       31.05.02 – 2017 - О– 6

 

 

Б1.Б.45 АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ

Рабочая программа учебной дисциплины

 

 

Направление подготовки (специальность) 31.05.02 – Педиатрия

 

 

 

 

 

Орел 2017

 

Автор: д.м.н., профессор Е.А.Пальчик; к.м.н., доцент О.П.Дуянова

Рецензент: главный врач БУЗ Орловской области «Родильный дом», к.м.н., доцент  кафедры акушерства и гинекологии Л.П. Тарасова

Рабочая программа разработана в соответствии с Федеральным государственным стандартом высшего образования, утвержденным приказом Министерства образования и науки Российской Федерации 17.08.2015г. № 853 по направлению подготовки (специальности) 31.05.02 Педиатрия

 

 

Рабочая программа обсуждена на заседании кафедры акушерства и гинекологии.

Протокол  № 8  от    20.06  2017 г.

Зав. кафедрой д.м.н., профессор Е.А. Пальчик

 

Рабочая программа согласована с кафедрой, за которой закреплено направление подготовки (специальность) / руководителем образовательной программы

Зав. кафедрой / РОП

 

 

Рабочая программа утверждена на заседании НМС Медицинского института

Протокол № 1   от   30.08  2017 г.

Председатель научно-методического совета д.м.н., профессор Л.И. Бубликова

 

 

СОДЕРЖАНИЕ

  1. Цели и задачи освоения дисциплины
  2. Место учебной дисциплины в структуре ООП
  3. Цели и задачи освоения дисциплины (модуля)
  4. Место дисциплины (модуля) в структуре ОП ВО
  5. Структура дисциплины (модуля) и распределение ее трудоемкости
  6. Содержание дисциплины (модуля)
  7. Методические указания для обучающихся по освоению дисциплины (модуля) и учебно-методическое обеспечение самостоятельной работы
  8. Фонд оценочных средств для проведения промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине (модулю)
  9. Перечень основной и дополнительной литературы, необходимой для освоения дисциплины (модуля)
  10. Перечень ресурсов информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», необходимых для освоения дисциплины (модуля)
  11. Материально-техническое обеспечение дисциплины (модуля)

 

 

 

 

 

 

 

1. Цели и задачи освоения дисциплины

1.1. Цель освоения дисциплины: формирование у обучающихся компетенций для эффективного решения профессиональных врачебных задач по физиологическому и патологическому акушерству и интенсивной терапии в акушерстве.

1.2. Задачи освоения дисциплины:

Знать:

  • основы законодательства Российской Федерации по охране здоровья населения, основные нормативно-технические документы;
  • организацию акушерско-гинекологической помощи в стране и организацию скорой и неотложной помощи;
  • современные подходы ВОЗ к родовспоможению, новые семейно-ориентированные технологии в акушерстве;
  • причины материнской и перинатальной смертности и меры по их снижению;
  • основы топографической анатомии областей тела и передней брюшной стенки, брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза и урогенитальной области;
  • вопросы нормальной и патологической физиологии у здоровых женщин и при акушерско-гинекологической патологии;
  • физиологию и патологию менструальной функции женщины;
  • физиологию и патологию беременности, родов и послеродового периода, группы риска перинатальных осложнений;
  • причины возникновения патологических процессов в организме женщины и механизмы их развития, клинические проявления;
  • физиологию и патологию системы гомеостаза, показания и противопоказания к переливанию крови и её компонентов;
  • основы электролитного обмена и кислотно-щелочного состояния, типы их нарушений и принципы лечения;
  • вопросы асептики и антисептики в акушерстве и гинекологии. Основы иммунологии и генетики в акушерстве и гинекологии. Принципы, приёмы и методы обезболивания в акушерстве, основы интенсивной терапии и реанимации женщин и новорожденных. Основы инфузионной терапии в акушерстве, характеристики препаратов крови и кровезаменителей;
  • основы фармакотерапии в акушерстве;
  • принципы предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных, методы реабилитации;
  • основы патогенетического подхода при профилактике в акушерстве и гинекологии;
  • основы физиотерапии и лечебной физкультуры в акушерстве;
  • основы и принципы рационального питания в акушерско-гинекологической практике;
  • новые современные методы профилактики акушерско-гинекологической патологии и непланируемой беременности;
  • вопросы временной и стойкой нетрудоспособности в акушерстве;
  • особенности противоэпидемического режима в отделениях акушерского стационара и женской консультации;
  • показания к госпитализации беременных;
  • оборудование и оснащение операционных и палат интенсивной терапии, технику безопасности при работе с хирургическим инструментарием, применяемым при акушерско-гинекологических операциях.

Уметь:

  • использовать полученные знания для проведения клинического анализа симптомов патологического течения беременности, обоснования диагноза и лечения в условиях поликлиники (женской консультации) и  стационара;
  • правильно проводить физиологические роды и осуществлять необходимые мероприятия по первичной обработке новорожденных;
  • диагностировать и оказывать неотложную помощь в родах при важнейших формах патологии матери и плода;
  • диагностировать  важнейшие формы послеродовых осложнений и заболеваний детей в раннем послеродовом неонатальном  периоде.

Владеть:

  • понятийным аппаратом профилактической медицины;

—         понятийным аппаратом профилактической медицины;

—         системным подходом к анализу медицинской информации;

— мерами профилактики, способами диагностики, клиникой и оказанием необходимой помощи при следующих неотложных состояниях:

•  Травматический шок;

•  Острая кровопотеря (в том числе при преждевременной отслойке плаценты);

•  Эклампсия;

•  Острая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность.

—  Установить срок беременности, оценить состояние беременной, выявить возможные нарушения и осуществить комплекс диспансерных мероприятий.

 — Выявить признаки ранней и поздней патологии беременности (ранний токсикоз, отеки, вызванные беременностью, преэклампсия и эклампсия) и провести все необходимые предупредительные мероприятия.

 — Выполнить наружное и внутреннее акушерское обследование, определить позицию и положение плода, определить степень зрелости шейки матки.

 — Провести физиологические роды при головном предлежании плода.

 — Своевременно распознать и провести роды при разгибательных предлежаниях плода, тазовом предлежании и многоплодной беременности.

 — Оценить степень сужения таза, обосновать рациональную тактику и применять её.

 — Своевременно определить показания к операции кесарева сечения.

 — Обосновать тактику ведения родов при экстрагенитальных заболеваниях.

 — Диагностировать аномалии родовой деятельности:  первичная слабость, вторичная слабость, быстрые и стремительные роды; осуществлять коррекцию родовой деятельности.

— Установить причину акушерского кровотечения: предлежание плаценты, преждевременная отслойка, атоническое кровотечение, оказать необходимую помощь при этом.

 — Установить признаки внутриутробной гипоксии плода и оказать необходимую помощь.

—  Выполнить реанимационные мероприятия при родовой травме новорожденного.

—  Оценить течение послеродового периода, выявить послеродовые осложнения и провести их лечение.

 — Определить осложнения периода новорождённости, разработать реабилитационные мероприятия и провести их.

 

 

2. Место учебной дисциплины в структуре ООП

       2.1. Дисциплина Акушерство и гинекология относится к базовой части Блока 1 основной профессиональной образовательной программы специальности 31.05.02 Педиатрия.

2.2. Для изучения данной учебной дисциплины необходимы следующие знания, умения и навыки, формируемые предшествующими дисциплинами:

 

-Пропедевтика внутренних болезней

Знания:

- Причины смертности и меры по их снижению.

- Основы топографической анатомии областей тела и передней брюшной стенки, грудной полости, брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза и урогенитальной области.

- Вопросы нормальной и патологической физиологии у здоровых и больных людей.

- Причины возникновения патологических процессов в организме человека и механизмы их развития, клинические проявления.

- Общие и специальные методы исследования в терапии (пальпация и перкуссия, аускультация).

- Основы применения эндоскопии, рентгенорадиологического обследования и лечения терапевтических больных.

- Основы фармакотерапии в терапии.

- Основы патогенетического подхода при профилактике в терапии.

- Основы и принципы рационального питания терапевтических больных.

-Особенности противоэпидемического режима в отделениях стационара и поликлиники.

- Показания к госпитализации терапевтических больных.

Умения:

- использовать полученные знания для проведения клинического анализа симптомов патологического течения заболеваний, обоснования диагноза и лечения в условиях поликлиники и  стационара;

- диагностировать  важнейшие формы патологии сердечно-сосудистой, дыхательной системы, почек и органов брюшной полости и оказывать неотложную помощь при этих состояниях;

- изучить информацию о течении заболевания.

- изучить факторы риска развития той или иной терапевтической патологии, организовать проведение мер профилактики.

- применять объективные методы обследования больных и выявлять общие и специфические признаки заболеваний и их осложнений.

- оценить тяжесть состояния больного, определить объём и длительность реанимационных мероприятий.

- оказать срочную помощь при неотложных состояниях. Определить объёмы необходимой срочной помощи и необходимость применения специальных методов обследования (лабораторных, рентгенологических, эндоскопических и пр.), интерпретировать полученные данные.

- вести просветительскую работу с населением по воспитанию ответственного отношения к своему здоровью.

Навыки:

- меры профилактики, способы диагностики, клиника и оказание необходимой помощи при следующих неотложных состояниях:

•        анафилактический шок;

•        острая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность;

•        острая почечная недостаточность;

•        гипогликемическая и гипергликемическая комы.

- оценить состояние больного, выявить возможные нарушения и осуществить комплекс диспансерных мероприятий.

- осмотр прекордиальной области и поверхностных сосудов, пальпация пульса,  прекордиальной области и периферических артерий; перкуторное определение границ сердца и ширины сосудистого пучка,   аускультация сердца и сосудов, измерение артериального давления; функциональные пробы.

- осмотр грудной клетки и оценка дыхания, пальпация грудной клетки и определение голосового дрожания, сравнительная и топографическая перкуссия легких, аускультация легких и определение бронхофонии.

- пальпация щитовидной железы, периферических лимфатических узлов молочной железы.

- осмотр живота, поверхностная пальпация живота, глубокая пальпация органов брюшной полости, исследование живота методами перкуссии и аускультации, исследование прямой кишки.

- осмотр поясничной области, пальпация почек, симптом Пастернацкого, аускультация почечных артерий.

- определение степени тяжести общего состояния больного.

- описание объективного статуса в истории болезни.

-Фармакология

Знания:

- о Государственной фармакопее.

- об основных лекарственных группах препаратов, механизме действия лекарств, фармакокинетике, дозах, побочных эффектах, способе введения препарата.

- о перечне синонимов лекарств.

- о новых достижениях в фармацевтической области.

- о воздействии препаратов на течение беременности и развитие плода (тератогенный и эмбриотоксический эффект).

Умения:

- расчет разовой и суточной дозы препарата в зависимости от массы тела.

- оценивать преимущества и недостатки того или иного препарата.

- рационального сочетания лекарственных средств.

Навыки:

- написания рецепта.

- оказания медицинской помощи при возникновении аллергической реакции на препарат.

- Общая хирургия

Знания:

- Основы топографической анатомии человека.

- Вопросы нормальной и патологической физиологии у здоровых людей и при хирургической патологии.

- Причины возникновения патологических процессов в организме человека и механизмы их развития, клинические проявления.

-Физиологию и патологию системы гомеостаза, показания и противопоказания к переливанию крови и её компонентов.

- Основы электролитного обмена и кислотно-щелочного состояния, типы их нарушений и принципы лечения.

- Общие и специальные методы исследования в хирургии.

- Основы применения эндоскопии, рентгенорадиологического обследования и лечения хирургических больных.

- Вопросы асептики и антисептики.

- Принципы, приёмы и методы обезболивания в хирургии, основы интенсивной терапии и реанимации. Основы инфузионной терапии в хирургии, характеристики препаратов крови и кровезаменителей.

- Принципы предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных, методы реабилитации.

-Основы десмургии.

- Знание шовного материала, их достоинства и недостатки.

- Показания к госпитализации хирургических больных.

-Хирургический инструментарий, применяемый при хирургических операциях.

Умения:

- использовать полученные знания для проведения клинического анализа симптомов хирургических заболеваний, обоснования диагноза и лечения в условиях поликлиники и  стационара;

- диагностировать  важнейшие формы патологии органов брюшной полости, требующих оперативных вмешательств и оказывать неотложную помощь больным;

- правильно проводить остановку кровотечения (наложение жгута, инфузионно-трансфузионная терапия);

- проводить раннюю первичную хирургическую обработку раны;

- оказать комплекс реанимационных мероприятий: наружный массаж сердца, искусственная вентиляция легких.

- проводить промывание желудка, постановка очистительной клизмы, катетеризация мочевого пузыря.

Навыки:

- меры профилактики, способы диагностики, клиника и оказание необходимой помощи при следующих неотложных состояниях:

•        Травматический шок;

•        Острая кровопотеря;

•        Анафилактический шок, коллапс;

•        Ожоги и отморожения;

•        Острый живот;

•        Острая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность.

- оценить состояние больного, выявить возможные нарушения и осуществить комплекс лечебных мероприятий.

- определение группы крови и резус-фактора.

- наложение швов.

-провести венепункцию, внутримышечные и подкожные инъекции.

- иммобилизация конечности при различных видах переломов.

- своевременно определить показания к операции: аппендицит, перитонит, прободная язва желудка, кишечная непроходимость.

-определение степени тяжести общего состояния больного.

- описание объективного статуса в истории болезни.

- определить осложнения послеоперационного периода, разработать реабилитационные мероприятия и провести их.

 

 

Изучение дисциплины необходимо для знаний, умений и навыков, формируемых последующими дисциплинами/практиками

 

- Общественное здоровье и здравоохранение, экономика здравоохранения

Знания:

  • статистические показатели здоровья населения,
  • факторы, формирующие здоровье населения (экологические, профессиональные, природно-климатические, эндемические, социальные, эпидемиологические, психо­эмоциональные);
  • гигиена медицинских организаций;
  • гигиенические проблемы медико-санитарной помощи работающему населению;
  • организация профилактических мероприятий, направленных на укрепление здоровья взрослого населения и подростков.

Умения:

  • анализ и оценка состояния здоровья населения и влияние на него факторов окружающей и производственной среды;
  • обоснование выполнения профилактических и оздоровительных мероприятий;
  • методы пропаганды здорового образа жизни.

 Навыки:

  • системного подхода к анализу медицинской информации;
  • организации взаимосвязи знаний обучающихся, упорядочиванием их;
  • аргументации в обучении взрослого населения и подростков постулатам здорового образа жизни.

 

-Эпидемиология Знания:

  • факторов, формирующих здоровье населения (экологических, профессиональных, природно-климатических, эндемических, социальных, эпидемиологических, психоэмоциональных);
  • гигиена медицинских организаций; профилактика внутрибольничных инфекций

Умения:

  • анализ и оценка состояния здоровья населения и влияния на него факторов окружающей и производственной среды;
  • выполнение профилактических и гигиенических мероприятий;
  • использование в профессиональной деятельности методов первичной и вторичной профилактики (на основе доказательной медицины), установление причинно-следственные связи изменений состояния здоровья от воздействия факторов среды обитания;
  • пропаганда здорового образа жизни.

Навыки:

  • владения понятийным аппаратом профилактической медицины;
  • системного подхода к анализу медицинской информации;
  • владения алгоритмом гигиенической диагностики в системе «окружающая среда  - здоровье населения»;

— организации взаимосвязи знаний обучающихся, упорядочивание их;

— аргументации в обучении взрослого населения и подростков постулатам здорового образа жизни.

Офтальмология Знания:

— этиология и патогенез глазных болезней, обусловленных действием факторов среды обитания подростков и взрослого населения;

Умения:

  • сбор анамнеза заболевания
  • выполнение профилактических и оздоровительных мероприятий;
  • использование в лечебной деятельности методов первичной и вторичной профилактики (на основе доказательной медицины), установление причинно-следственных связей изменений состояния здоровья от воздействия факторов среды обитания;
  • пропаганда здорового образа жизни   

Навыки:

  • системного подхода к анализу медицинской информации;
  • организация взаимосвязи знаний обучающихся, упорядочивание их;
  • аргументации в обучении взрослого населения и подростков постулатам здорового образа жизни

Оториноларингология Знания:

— этиология и патогенез нарушений состояния здоровья, обусловленных действием факторов среды обитания подростков и взрослого населения;

Умения:

  • сбор анамнеза заболевания
  • выполнение профилактических и оздоровительных мероприятий;
  • использование в лечебной деятельности методов первичной и вторичной профилактики (на основе доказательной медицины), установление причинно-следственных связей изменений состояния здоровья от воздействия факторов среды обитания;
  • пропаганда здорового образа жизни   

Навыки:

  • системного подхода к анализу медицинской информации;
  • организация взаимосвязи знаний обучающихся, упорядочивание их;
  • аргументации в обучении взрослого населения и подростков постулатам здорового образа жизни.

 

-        Дерматовенерология Знания:

— этиология и патогенез нарушений состояния здоровья, обусловленных действием факторов среды обитания подростков и взрослого населения;

Умения:

  • сбор анамнеза заболевания
  • выполнение профилактических и оздоровительных мероприятий;
  • использование в лечебной деятельности методов первичной и вторичной профилактики (на основе доказательной медицины), установление причинно-следственных связей изменений состояния здоровья от воздействия факторов среды обитания;
  • пропаганда здорового образа жизни  

Навыки:

  • системного подхода к анализу медицинской информации;
  • организация взаимосвязи знаний обучающихся, упорядочивание их;

— аргументации в обучении взрослого населения и подростков постулатам здорового образа жизни.

 

- Педиатрия Знания:

  • факторы, формирующие здоровье детей и подростков (экологические, профессиональные,   природно-климатические, эндемические, социальные, эпидемиологические, психоэмоциональные);
  • гигиена медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям и подросткам (обеспечение лечебно-охранительного и противоэпидемического режима работы);
  • гигиенические аспекты питания подростков;
  • организация профилактических и оздоровительных мероприятий, направленных на укрепление здоровья подростков.

Умения:

  • анализ и оценка состояние здоровья детей и подростков;
  • сбор анамнеза заболевания и постановка диагноза при неблагоприятном воздействии на ребенка факторов среды обитания;
  • выполнение профилактических и оздоровительных мероприятий;
  • использование в лечебной деятельности методов первичной и вторичной профилактики (на основе доказательной медицины), установление причинно-следственных связей изменений состояния здоровья от воздействия факторов среды обитания;
  • пропаганда здорового образа жизни. 

Навыки:

  • системного подхода к анализу медицинской информации;
  • владение алгоритмом гигиенической диагностики в системе «окружающая среда   -    здоровье детей и подростков»;

— организации взаимосвязи знаний обучающихся, упорядочиванием их;

— аргументации в обучении детей, подростков и их родителей постулатам здорового образа жизни.

 

- Неврология, нейрохирургия, медицинская генетика

Знания:

— факторы, формирующие здоровье населения (экологические, профессиональные, природно-климатические, эндемические, социальные, эпидемиологические, психо­эмоциональные);

Умения:

  • сбор анамнеза вредного воздействия факторов окружающей среды;
  • анализ и оценка состояния здоровья населения и влияния на него факторов окружающей и производственной среды;
  • выполнение профилактических и оздоровительных мероприятий;
  • использование в лечебной деятельности методов первичной и вторичной профилактики (на основе доказательной медицины), установление причинно-следственных связей изменений состояния здоровья от воздействия факторов среды обитания;
  • пропаганда здорового образа жизни.

Навыки:

  • системного подхода к анализу медицинской информации;
  • владение алгоритмом диагностики в системе «окружающая среда - здоровье взрослого населения и подростков»;
  • организации взаимосвязи знаний обучающихся, упорядочиванием их;
  • аргументации в обучении взрослого населения и подростков постулатам здорового образа жизни.

 

-Психиатрия, медицинская психология

Знания:

— этиологии и патогенеза заболеваний, обусловленных действием факторов среды обитания (экологических, профессиональных, природно-климатических, эндемических, социальных, эпидемиологических, психо-эмоциональных);

Умения:

  • сбор анамнеза вредного воздействия факторов окружающей среды;
  • анализ и оценка состояния здоровья населения и влияния на него факторов социальной и производственной среды;
  • выполнение профилактических и оздоровительных мероприятий;
  • использование в лечебной деятельности методов первичной и вторичной профилактики (на основе доказательной медицины), установление причинно-следственных связей изменений состояния здоровья от воздействия факторов среды обитания;
  • пропаганда здорового образа жизни.

Навыки:

  • системного подхода к анализу медицинской информации;
  • владение алгоритмом диагностики в системе «окружающая среда - здоровье взрослого населения и подростков»;
  • организации взаимосвязи знаний обучающихся, упорядочиванием их;
  • аргументации в обучении взрослого населения и подростков постулатам здорового образа жизни.

 

- Факультетская терапия, профессиональные болезни

Знания:

— этиология и патогенез заболеваний, обусловленных действием факторов среды обитания, (экологических, профессиональных, природно-климатических, эндемических, социальных, эпидемиологических, психо-эмоциональных);

  • организация лечебного и лечебно-профилактического питания;
  • гигиенические проблемы медико-санитарной помощи работающему населению

Умения:

  • сбор анамнеза вредного воздействия факторов окружающей среды;
  • анализ и оценка состояния здоровья населения и влияния на него факторов окружающей и производственной среды;
  • выполнение профилактических и оздоровительных мероприятий;
  • использование в лечебной деятельности методов первичной и вторичной профилактики (на основе доказательной медицины), установление причинно-следственных связей изменений состояния здоровья от воздействия факторов среды обитания;
  • пропаганда здорового образа жизни.

Навыки:

  • системного подхода к анализу медицинской информации;
  • владение алгоритмом диагностики в системе «окружающая среда - здоровье взрослого населения и подростков»;
  • организации взаимосвязи знаний обучающихся, упорядочиванием их;
  • аргументации в обучении взрослого населения и подростков постулатам здорового образа жизни.

 

- Госпитальная терапия, эндокринология

Знания:

  • этиология и патогенез заболеваний, обусловленных действием факторов среды обитания, (экологических, профессиональных, природно-климатических, эндемических, социальных, эпидемиологических, психо-эмоциональных);
  • организация лечебного и лечебно-профилактического питания.

 Умения:

  • сбор анамнеза вредного воздействия факторов окружающей среды;
  • анализ и оценка состояния здоровья населения и влияния на него факторов окружающей и производственной среды;
  • выполнение профилактических и оздоровительных мероприятий;
  • использование в лечебной деятельности методов первичной и вторичной профилактики (на основе доказательной медицины), устанавление причинно-следственных связей изменений состояния здоровья от воздействия факторов среды обитания;
  • пропаганда здорового образа жизни.

Навыки:

  • системного подхода к анализу медицинской информации;
  • владение алгоритмом диагностики в системе «окружающая среда - здоровье взрослого населения и подростков»;
  • организации взаимосвязи знаний обучающихся, упорядочиванием их;
  • аргументации в обучении взрослого населения и подростков постулатам здорового образа жизни.

 

- Безопасность жизнедеятельности, медицина катастроф

Знания:

— факторы, формирующие здоровье населения (экологические, профессиональные, природно-климатические, эндемические, социальные, эпидемиологические, психо­эмоциональные);

Умения:

  • анализировать и оценивать состояние здоровья населения и влияние на него факторов окружающей и производственной среды;
  • выполнять профилактические и гигиенические мероприятия.

 

- Инфекционные болезни

Знания:

  • этиология и патогенез инфекционных заболеваний:
  • роль факторов окружающей среды в возникновении и распространении инфекционных заболеваний

Умения:

  • сбор анамнеза заболевания;
  • выполнение профилактических и оздоровительных мероприятий;
  • пропаганда здорового образа жизни.

Навыки:

  • системного подхода к анализу медицинской информации;
  • организации взаимосвязи знаний обучающихся, упорядочиванием их;
  • аргументации в обучении взрослого населения и подростков постулатам здорового образа жизни.

 

- Поликлиническая терапия

Знания:

  • факторы окружающей среды, формирующие здоровье населения (экологические, профессиональные,    природно-климатические, эндемические, социальные, эпидемиологические, психоэмоциональные);
  • организация профилактических мероприятий, направленных на укрепление здоровья взрослого населения и подростков.

Умения:

  • сбор анамнеза вредного воздействия факторов окружающей среды;
  • анализ и оценка состояния здоровья населения и влияния на него факторов окружающей и производственной среды;
  • выполнение профилактических и оздоровительных мероприятий;
  • использование в лечебной деятельности методов первичной и вторичной профилактики (на основе доказательной медицины), установление причинно-следственных связей изменений состояния здоровья от воздействия факторов среды обитания;
  • пропаганда здорового образа жизни.

Навыки:

  • системного подхода к анализу медицинской информации;
  • владение алгоритмом диагностики в системе «окружающая среда - здоровье взрослого населения и подростков»;
  • организации взаимосвязи знаний обучающихся, упорядочиванием их;
  • аргументации в обучении взрослого населения и подростков постулатам здорового образа жизни.

 

- Факультетская хирургия, урология

Знания:

— факторы окружающей среды, формирующие здоровье населения (экологические,профессиональные.природно-климатические, эндемические,социальные,эпидемиологические, психо-эмоциональные);

Умения:

  • этиология и патогенез хирургических заболеваний, обусловленных действием факторов окружающей среды;
  • сбор анамнеза вредного воздействия факторов окружающей среды;
  • выполнение профилактических и оздоровительных мероприятий;
  • использование в лечебной деятельности методов первичной и вторичной профилактики    (на   основе   доказательной    медицины),    установление    причинно­-следственных связей изменений состояния здоровья от воздействия факторов среды обитания;
  • пропаганда здорового образа жизни.

Навыки:

  • системного подхода к анализу медицинской информации;
  • владение алгоритмом диагностики в системе «окружающая среда - здоровье взрослого населения и подростков»;
  • организации взаимосвязи знаний обучающихся, упорядочиванием их;
  • аргументации в обучении взрослого населения и подростков постулатам здорового образа жизни.

 

-Стоматология Знания:

  • факторы окружающей среды, формирующие стоматологическое здоровье населения (экологические, профессиональные, эндемические, социальные);
  • этиология и патогенез стоматологических заболеваний.

 Умения:

  • анализировать и оценивать состояние здоровья населения и влияние на него факторов окружающей и производственной среды;
  • выполнять профилактические и гигиенические мероприятия;
  • использовать в лечебной деятельности методы первичной и вторичной профилактики (на основе доказательной медицины), устанавливать причинно-следственные связи изменений состояния здоровья от воздействия факторов среды обитания;
  • пропагандировать здоровый образ жизни.

 Навыки:

  • системного подхода к анализу медицинской информации;
  • владение алгоритмом диагностики в системе «окружающая среда - здоровье взрослого населения и подростков»;
  • организации взаимосвязи знаний обучающихся, упорядочиванием их;
  • аргументации в обучении взрослого населения и подростков постулатам здорового образа жизни.

 

- Онкология, лучевая терапия

 Знания:

  • факторы окружающей среды, формирующие здоровье населения (экологические, профессиональные, эндемические);
  • этиология и патогенез онкологических заболеваний.

 Умения:

  • анализировать и оценивать состояние здоровья населения и влияние на него факторов окружающей и производственной среды;
  • использовать в лечебной деятельности методы первичной и вторичной профилактики (на основе доказательной медицины), устанавливать причинно-следственные связи изменений состояния здоровья от воздействия факторов среды обитания;
  • пропагандировать здоровый образ жизни.

 Навыки:

  • системного подхода к анализу медицинской информации;
  • владение алгоритмом диагностики в системе «окружающая среда - здоровье взрослого населения и подростков»;
  • организации взаимосвязи знаний обучающихся, упорядочиванием их;
  • аргументации в обучении взрослого населения и подростков постулатам здорового образа жизни.

 

 

3. Планируемые результаты обучения по дисциплине

 

Формируемые компетенции

Планируемые результаты обучения

по дисциплине

Требования к формируемым знаниям, умениям и навыкам

ОК-1

Способность к абстрактному мышлению, анализу, синтезу

Знать:. содержание современных философских и экономических дискуссий по проблемам общественного развития.

Уметь: анализировать тенденции развития здравоохранения, профилактической медицины, демографической политики, охраны здоровья различных категорий населения.

Владеть: понятийным аппаратом профилактической медицины; организацией взаимосвязи своих знаний, упорядочиванием их; умением работать с информацией и классифицировать ее.

ОПК-4

Способность и готовность реализовать этические и деонтологические принципы в профессиональной деятельности

Знать: психологические особенности больного человека, методики общения

при сборе информации.

Уметь: получить максимум информации от пациента, соблюдая этические и

деонтологические принципы.

Владеть: методиками общения с пациентами, их родственниками, коллегами

по профессиональной деятельности, средним и младшим

медицинским персоналом, включающими такие психологические

понятия как эмпатия, уважения пациента, соблюдая принцип «не

навреди».

ОПК-8

Готовность к медицинскому применению лекарственных препаратов и иных веществ и их комбинации при решении профессиональных задач

Знать: новые лекарственные препараты и иные вещества и их комбинации в акушерско-гинекологической практике.

Уметь: применять лекарственные препараты и иные вещества и их комбинации при решении профессиональных задач в акушерско-гинекологической практике.

Владеть: методиками применения лекарственных препаратов и иных веществ и их комбинации в акушерско-гинекологической практике.

ПК-5

готовность к сбору и анализу жалоб пациента, данных его

анамнеза, результатов осмотра, лабораторных,

инструментальных, патолого-анатомических и иных

исследований в целях распознавания состояния или установления

факта наличия или отсутствия заболевания

 

Знать: роль опроса, физикального обследования, лабораторных

инструментальных и др. исследований для выявления заболевания.

 Уметь: анализировать результаты опроса и осмотра, сопоставлять их с

результатами клинико - инструментальных, патолого – анатомических

и др. исследований, а так же сопоставлять их с наиболее

достоверными стандартами диагностики.

Владеть: методиками оценки полученных данных, их синтезу и соответствие

выводов современным стандартам диагностики.

Владеть методами дифференциальной диагностики, выделяя общие

признаки болезней и отличительные признаки каждой из них.

ПК-6

Способность к определению у пациентов основных

патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний,

нозологических форм в соответствии с Международной

статистической классификацией болезней и проблем, связанных

со здоровьем - X пересмотр, принятой 43-ей Всемирной

Ассамблеей Здравоохранения, г. Женева, 1989 г.

 

Знать: синдромальную диагностику основных заболеваний внутренних

органов, особенности синдромов при различных болезнях,

нозологические формы в соответствии с МКБ – 10.

Уметь: выявлять основные симптомы болезней, комбинировать их в

синдромы. Используя алгоритм диагностики определенных болезней,

а так же дифференциальной диагностики схожих заболеваний

устанавливать нозологическую форму с определением основного

сопутствующего заболевания и осложнений.

Владеть: методами диагностики заболеваний в соответствии с современными

стандартами, методами дифференциальной диагностики болезней,

имеющих сходную клиническую картину с применением наиболее

достоверных методов исследования и диагностики определенных

болезней.

ПК-8

Способность к определению тактики ведения пациентов с

различными нозологическими формами

Знать: зависимость врачебной тактики от этапа развития болезни, наличия

осложнений. Знать осложнения особенно опасные для жизни и ее

качества, профилактировать заболевания и осложнения при

необходимости определять дальнейшую врачебную тактику после

стационарного этапа лечения.

Уметь: выявлять динамику патологического процесса, наличия осложнений

особенно требующих неотложной терапии, дифференцировать острые

состояние требующих привлечения других специалистов.

Владеть: методами индивидуального подбора схем лечения с соблюдением

основных стандартов лечения, владеть методами медикаментозной и

не медикаментозной терапии, определять дальнейшую тактику

ведения пациентов после стационарного лечения.

ПК-10

Готовность к оказанию медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не

сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи

Знать: методы консервативного лечения основных акушерских осложнений.

Уметь: провести осмотр беременной, роженицы и родильницы, выявить основные клинические синдромы, определить тактику.

Владеть: осмотром  беременной, роженицы и родильницы с подозрением на акушерские осложнения.

ПК-11

Готовность к участию в оказании скорой медицинской помощи при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства

 

Знать: методы оперативного лечения основных акушерских осложнений.

Уметь: выявить жизнеопасные нарушения при кровотечениях, гнойно-септическом состоянии.

Владеть: Комплексом реанимации у беременной, роженицы и родильницы.

ПК-12

готовность к ведению физиологической беременности, приему родов

Знать: признаки беременности. Признаки  зрелости плода. Современные методы

Исследования состояния плода.

Биофизический профиль плода. Причины наступления родов. Изменения в нервной,

эндокринной, гуморальной и других системах организма, способствующие возникновению

родовой деятельности. Регуляцию родовой

деятельности. Понятие о готовности

организма к родам (предвестники родов, прелиминарный период).

Уметь: Определять срок беременности и

родов, времени предоставления дородового

отпуска. Первичный туалет новорожденного,

двухмоментная обработка пуповины.

Профилактика офтальмобленореи. Оценка состояния новорожденного по шкалам Апгар и Сильвермана.

Владеть: алгоритмом ведения беременности и родов.

ПК-22

готовность к участию во внедрении новых методов и методик, направленных

на охрану здоровья граждан

Знать: этиологию, патогенез и клиническое течение основных акушерских осложнений беременности  и гинекологических заболеваний.

Уметь: проводить внедрение новых методов диагностики и лечения.

Владеть: анализом результатов новых методов диагностики и лечения.

 

4. Структура дисциплины (модуля) и распределение ее трудоемкости

 

Виды учебной работы

 

Всего часов/

зач. единиц

 

Семестры

 

7

 

8

 

Общая трудоемкость дисциплины

 

 

 

 

162/4,5

 

72

90

Аудиторная работа в том числе:

 

74

36

38

Лекции (Л)

 

22

10

12

Практические занятия (ПЗ)

 

52

26

26

Самостоятельная работа студентов (СРС)

 

88

36

52

Вид итогового контроля

 

-

 

 

 

 

 

 

5. Содержание дисциплины

                                                                             

п/№

семестра

Наименование

раздела

дисциплины

Виды учебной работы  (в АЧ)

 

Л

 

ПЗ

 

СРС

 

всего

1

VII

Модуль 1

Физиологическое акушерство

 

 

10

 

 

 

26

 

 

 

 

36

 

 

 

72

 

2

VIII

Модуль 2

Патологическое акушерство

 

12

 

 

26

 

 

52

 

 

90

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ИТОГО

 

22

 

52

 

88

 

 162

 

 Распределение лекций по семестрам.    VII семестр:

  1. Физиологические изменения в организме женщины при беременности.
  2. Влияние вредных факторов на состояние плода и адаптацию новорожденных в раннем неонатальном периоде.
  3. Беременность и роды у юных первородящих.
  4. Плацентарная недостаточность.
  5. Невынашивание и перенашивание беременности.

 

VIII семестр:

  1. Гемолитическая болезнь плода.
  2. Аномалии родовой деятельности.
  3. Узкий таз в современном акушерстве.
  4. Кровотечения во время беременности, в последовом и послеродовом периодах.
  5. Кесарево сечение в современном акушерстве.
  6. Послеродовые гнойно-септические заболевания.     

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Распределение тем практических занятий по семестрам

 

№ п/п

Наименование темы

Количество

часов

Преподаватель

VII семестр

1

Организация работы акушерского стационара

4

Е.А. Пальчик

2

Таз с анатомической и акушерской точек зрения. Плод как объект родов. Биомеханизм родов при переднем и заднем виде затылочного предлежания

4

Е.А. Пальчик

3

Физиология беременности. Диагностика беременности

4

Е.А. Пальчик

4

Лабораторные методы диагностики в акушерстве

4

Е.А. Пальчик

5

Клиника и ведение родов при затылочном предлежании. Тазовые предлежания плода

5

Е.А. Пальчик

6

Послеродовый период. Рубежный модуль по разделу «Физиологическое акушерство».

5

Е.А. Пальчик

 

ИТОГО:

26

 

 

 

 

 

 

 

№ п/п

Наименование темы

Количество

часов

Преподаватель

VIII семестр

1

Кровотечения во время беременности: предлежание плаценты и преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

4

Е.В. Коломеец

2

Иммунологическая несовместимость между матерью и плодом

4

Е.В. Коломеец

3

Беременность и роды при узком тазе. Клинически узкий таз

4

Е.В. Коломеец

4

Асфиксия новорожденного и методы его реанимации

4

Е.В. Коломеец

5

Кесарево сечение. Акушерские щипцы и вакуум-экстракция плода. Плодоразрушающие операции

5

Е.В. Коломеец

6

Послеродовые гнойно-септические заболевания. Инфекционно-токсический шок. Рубежный модуль по разделу «Патологическое акушерство».

5

Е.В. Коломеец

 

ИТОГО:

26

 

 

 

 

Вид и № занятия

 

 

Темы занятий

Код формируемой компетенции

 

 

 

 

Рекомендуемая литература

 

Контактная работа, час

 

 

Самостоятельная работа, час

 

 

Всего, час

1

2

3

4

5

6

7

7 семестр

 

Раздел 1. Физиологическое акушерство

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 3, 4, 7

 

 

 

Лекция 1.

Физиологические изменения

в организме женщины при беременности.

 

ОК-1

ОПК-4

ПК-5

ПК-6

ПК-10

1, 2, 4

2

 

2

Лекция 2.

Влияние вредных факторов на состояние

плода и адаптацию новорожденных

в раннем неонатальном периоде.

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 4

2

 

2

Лекция 3.

Беременность и роды

у юных первородящих.

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-11

ПК-22

1, 2, 3, 4

2

 

2

Лекция 4.

Плацентарная недостаточность.

ОК-1

ОПК-4

ПК-6

ПК-8

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 3, 4, 7

2

 

2

Лекция 5.

Невынашивание и перенашивание беременности.

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-22

1, 2, 3, 4

2

 

2

ПЗ 1.

Организация работы акушерского стационара

ОК-1

ОПК-4

ПК-5

ПК-6

ПК-10

1, 2, 3, 4

4

6

10

ПЗ 2.

Таз с анатомической и акушерской точек зрения. Плод как объект родов. Биомеханизм родов при переднем и заднем виде затылочного предлежания

ОК-1

ОПК-4

ПК-5

ПК-6

ПК-10

1, 2, 3, 4

4

6

10

ПЗ 3.

Физиология беременности. Диагностика беременности

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 8

4

6

10

ПЗ 4.

Лабораторные методы диагностики в акушерстве

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-11

ПК-22

1, 2, 3, 4

4

6

10

ПЗ 5.

Клиника и ведение родов при затылочном предлежании. Тазовые предлежания плода

ОК-1

ОПК-4

ПК-6

ПК-8

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 3, 4

5

6

11

ПЗ 6.

Послеродовый период. Рубежный модуль по разделу «Физиологическое акушерство».

ОК-1

ОПК-4

ПК-6

ПК-8

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 3, 4

5

6

11

 

Итого по разделу:

 

 

36

36

72

8 семестр

 

Раздел 2. Патологическое акушерство

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12

 

 

 

Лекция 1.

Гемолитическая болезнь плода.

          

        

 

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 5, 6, 7,10

2

4

6

Лекция 2.

Аномалии родовой деятельности.

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 5, 6, 7

2

4

6

Лекция 3.

Узкий таз в современном акушерстве.

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 5, 6, 7, 11

2

4

6

Лекция 4.

Кровотечения во время беременности, в последовом и послеродовом периодах.

 

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 4, 5, 6, 7, 9, 11

2

4

6

Лекция 5.

Кесарево сечение в современном акушерстве.

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 5, 6, 7, 9, 12

2

4

6

Лекция 6.

Послеродовые гнойно-септические заболевания.

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 3, 5, 6, 7, 9

2

4

6

ПЗ 1.

Кровотечения во время беременности: предлежание плаценты и преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 3, 7, 10, 11, 12

4

4

8

ПЗ 2.

Иммунологическая несовместимость между матерью и плодом

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 3, 4, 8

4

4

8

ПЗ 3.

Беременность и роды при узком тазе. Клинически узкий таз

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 3, 4, 7, 9

4

5

9

ПЗ 4.

Асфиксия новорожденного и методы его реанимации

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 3, 4,6

4

5

9

ПЗ 5.

Кесарево сечение. Акушерские щипцы и вакуум-экстракция плода. Плодоразрушающие операции

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 3, 4, 8

5

5

10

ПЗ 6.

Послеродовые гнойно-септические заболевания. Инфекционно-токсический шок. Рубежный модуль по разделу «Патологическое акушерство».

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 3, 4, 9, 12

5

5

10

 

Итого по разделу:

 

 

38

52

90

 

Промежуточная аттестация: экзамен

 

 

 

 

-

 

Итого по дисциплине:

 

 

74

88

162

 

6. Методические указания для обучающихся по освоению дисциплины и учебно-методическое обеспечение самостоятельной работы

Учебно-методические материалы, разработанные на кафедре акушерства и гинекологии

№ п/п

Наименование

издания

Вид издания

 

Автор

(авторы)

Год издания

 

1

Иммунологическая несовместимость в перинатологии: Учебное пособие, электронная версия.  – Орел, 2014.

Учебно-методическое пособие

Степанова Р.Н.,

Тарасова Л.П.

2014

2

Преэклампсия: современные подходы к прогнозированию и профилактике. – Lambert Academic Publishing. - 118 с.

Монография

 Косова А.С.,

Степанова Р.Н.

2015

3

Течение и ведение беременности при некоторых экстрагенитальных заболеваниях // Учебное пособие к изучению акушерства и гинекологии для студентов медицинского ВУЗа, интернов, ординаторов. – электронная версия. –Орел, 2015.

Учебно-методическое пособие

Степанова Р.Н.

 

 

 

 

 

2015

4

Ситуационные задачи и вопросы к переводному экзамену по акушерству и гинекологии для студентов 5 курса по специальности: 31.05.01 Лечебное дело, 31.05.02 Педиатрия. – 80 с.

Учебно-методическое пособие

Пальчик Е.А.,

Айвазова Д.С., Сидоренко И.А.

 

 

 

2016

 

7. Фонд оценочных средств

7.1. Фонд оценочных средств направлен на формирование следующих компетенций: ОК-1, ОПК-4, ОПК-8, ПК-5, ПК-6, ПК-8, ПК-10, ПК-11, ПК-12,

ПК-22.

ФОС по дисциплине приведены в УМК дисциплины Акушерство и гинекология.

7.2. Методические материалы, определяющие процедуры оценивания знаний, умений, навыков  и (или) опыта деятельности, характеризующие этапы формирования компетенций.

Критерии оценки знаний студентов приведены в УМК. Виды оценочных средств – собеседование, ситуационные задачи.

7.3. Методические указания для обучающихся по освоению дисциплины (модуля) приведены в УМКД - методические разработки по аудиторным занятиям, методические разработки по самостоятельной внеаудиторной работе, тестовый контроль.

 

№ п/п

Наименование оценочного средства

Краткая характеристика оценочного средства

Представление оценочного средства в фонде

1

2

3

4

1

Кейс-задача

Проблемное задание, в котором обучающемуся предлагают осмыслить реальную профессионально-ориентированную ситуацию, необходимую для решения  данной проблемы.

Задания для решения кейс-задачи

2

Комплект разноуровневых задач

Проблемные задачи повышенной сложности, в котором обучающемуся предлагают осмыслить реальную профессионально-ориентированную ситуацию, необходимую для решения  данной проблемы.

Комплект задач

3

Контрольная работа

Средство проверки умений применять полученные знания для решения задач определенного типа по теме или разделу

Комплект контрольных заданий по вариантам

4

Собеседование

Средство контроля, организованное как специальная беседа преподавателя с обучающимся на темы, связанные с изучаемой дисциплиной, и рассчитанное на выяснение объема знаний обучающегося по определенному разделу, теме, проблеме и т.п.

Вопросы по темам/разделам дисциплины

5

Реферат

Продукт самостоятельной работы студента, представляющий собой краткое изложение в письменном виде полученных результатов теоретического анализа определенной научной (учебно-исследовательской) темы, где автор раскрывает суть исследуемой проблемы, приводит различные точки зрения, а также собственные взгляды на нее.

Темы рефератов

6

Деловая и/или ролевая игра

Совместная деятельность группы обучающихся и преподавателя под управлением преподавателя с целью решения учебных и профессионально-ориентированных задач путем игрового моделирования реальной проблемной ситуации. Позволяет оценивать умение анализировать и решать типичные профессиональные задачи.

Комплект деловых игр

7

Тренажер

Техническое средство, которое может быть использовано для  контроля приобретенных студентом профессиональных навыков и умений по управлению конкретным материальным объектом.

Комплект заданий для работы на тренажере

8

Ситуационные задачи

Задачи, в которых обучающемуся предлагают осмыслить реальную профессионально-ориентированную ситуацию, необходимую для решения  данной проблемы.

Комплект задач

 

8. Перечень основной и дополнительной учебной литературы, необходимой для освоения дисциплины (модуля)

8. 1. Основная литература

  1. Боровкова Л.В. Акушерские кровотечения: учебное пособие. – НГМА, 2015. – 124 с. (www.studmedlib.ru).
  2. Иванов Д.О. Особенности оказания медицинской помощи детям, родившимся в сроках гестации 22-27 недель. – СПб, 2013. – 132 с. (www.studmedlib.ru).
  3. Кулаков В.И. Схемы лечения. Акушерство и гинекология. – Литтерра, 2014. – 384 с. (www.studmedlib.ru).
  4. Панкова О.Ю. Невынашивание беременности. – БИНОМ, 2015. – 192 с. (www.studmedlib.ru).
  5.  Лихачев В.И. Оперативное акушерство с фантомным курсом. – МИА, 2014. – 496 с. (www.studmedlib.ru).
  6. Савельева Г.М. Акушерство: национальное руководство. – ГЭОТАР-МЕД, 2015. – 1080 с. (www.studmedlib.ru).
  7. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Панина О.Б., Курцер М.А. Акушерство: Учебник. – ГЭОТАР-МЕД, 2015. (www.studmedlib.ru).
  8. Струтынский А.В. Эмпирическая антибактериальная терапия. - МЕДпресс-информ, 2015. (www.studmedlib.ru).
  9. Штайнер К. Визуальная диагностика в акушерстве и неонатологии. – МЕДпресс-информ, 2016. – 280 с. (www.studmedlib.ru).

 

8.2. Дополнительная литература

  1. Болотских В.М. Преждевременное излитие околоплодных вод. – Н-Л, 2014. – 32 с. (www.book.ru).
  2. Иванов Д.О. Руководство по перинатологии. – Информ-Навигатор, 2015. – 1216 с. (www.studmedlib.ru).
  3. Зазерская И.Е., Барабанова Л.В., Вавилова Т.В. Клинические протоколы ведения пациентов по специальности «Акушерство и гинекология». Часть 2». – Эко-Вектор, 2016. – 344 с. (www.studmedlib.ru).
  4. Макаров И.О. Бактериальные и вирусные инфекции в акушерстве и гинекологии. -МЕДпресс-информ, 2013. – 256 с. (www.studmedlib.ru).
  5. Макаров И.О. Кардиотокография при беременности и в родах. - МЕДпресс-информ, 2013. – 112 с.
  6. Макацария А.Д. Беременность высокого риска. – МИА, 2015. – 920 с. (www.studmedlib.ru).
  7. Лихачев В.И. Оперативное акушерство с фантомным курсом. МИА, 2014. – 496 с. (www.studmedlib.ru).
  8. Радзинский В.Е., Димитрова В.И., Майскова И.Ю. Неразвивающаяся беременность. – ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 176 с. (www.studmedlib.ru).
  9. Репина М.А. Эклампсия. Ошибки акушерской тактики. – «Москва», 2014. – 248 с. (www.studmedlib.ru).
  10.  Савельева Г.М. Акушерство: Учебник. – ГЭОТАР-МЕД, 2010.
  11. Серов В.Н., Баранов И.И., Пекарев О.Г. Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии. – ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 240 с. (www.studmedlib.ru).
  12.  Стрижаков А.И. Патофизиология плода и плаценты. – ГЭОТАР-МЕД, 2015. – 176 с.

 

9. Перечень ресурсов информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», необходимых для освоения дисциплины (модуля)

 

Электронные носители

  1. Федеральный портал «Российское образование» http://www.edu.ru/
  2. http://www.univ-orel.ru/newversion/ogu/subdivisions/biblioteka/rukovodstvo-po-poisku-literatury-v-ehlektronnom-kataloge/poisk-literatury-v-lokalnojj-seti-ogu/
  3. http://www.knigafund.ru/
  4. http://dlib.eastview.com
  5. http://www.who.int/ru – Всемирная организация здравоохранения;
  6. http://www.consultant.ru – «Консультант плюс»;
  7. http://www.garant.ru – «Гарант»;
  8. http://www.medlit.ru – Издания медицинской литературы;
  9. http://www.elibrery.ru – Научная электронная библиотека;
  10. hppt:// www.internist/ru/. – электронные образовательные технологии
  11. www.scsml.rssi.ru – Центральная научная медицинская библиотека;
  12. www.it2med.ru/mir.html – Медицинские интернет ресурсы.
  13. http://images.md/ - галерея медицинских изображений
  14. Информационно-поисковые системы: Medline, PubMed, Web of Science
  15. Доступ к базам данных POLPRED
  16. Электронная библиотека медвузов «Консультант студента»:  www.studmedlib.ru
  17. Российская национальная электронная библиотека (РУНЭБ): www.elibrary.ru

 

5.2. Перечень ресурсов информационно-коммуникационной сети «Интернет»[1]

 

пп

Ссылка на

информационный ресурс

Наименование разработки в электронной форме

Доступность

 

 

 

 

 

1.

http://www.biblioclub.ru

Электронно-библиотечная

система (ЭБС)

 Университетская библиотека онлайн

Регистрация через любой университетский компьютер. В дальнейшем индивидуальный неограниченный доступ из любой точки, в которой имеется доступ  к сети Интернет

 

2.

http://www.elibrary..ru

Электронно-библиотечная

система (ЭБС)

 Университетская библиотека онлайн

Регистрация через любой университетский компьютер. В дальнейшем индивидуальный неограниченный доступ из любой точки, в которой имеется доступ  к сети Интернет

 

3.

www.iprbookshop.ru

Электронно-библиотечная

система (ЭБС)

 Университетская библиотека онлайн

Регистрация через любой университетский компьютер. В дальнейшем индивидуальный неограниченный доступ из любой точки, в которой имеется доступ  к сети Интернет

 

 

4.

http://en.edu.ru/

 

 

Естественно-научный образовательный портал. Содержит ресурсы и ссылки на ресурсы по естественно-научным дисциплинам (физика, химия, биология и математика)

  Индивидуальный неограниченный доступ из любой точки, в которой имеется доступ  к сети Интернет

 

5

http://www.examen.ru/db/ExamineBase/default.html/ -

 

Экзамены Online

Индивидуальный неограниченный доступ из любой точки, в которой имеется доступ  к сети Интернет

 

10. Перечень информационных технологий, используемых при осуществлении образовательного процесса по дисциплине (модулю).

При изучении дисциплины используются следующие технологии: проблемные лекции, индивидуальные и коллективные ситуационные задачи (кейсы), деловые /ролевые игры, слайды.

Примеры образовательных технологий в интерактивной форме:

Групповое обсуждения деловых игр, кейс-задач по модулям дисциплины, по темам «Преэклампсия», «Кровотечение во время беременности, в последовом и раннем послеродовом периоде», « Тазовое предлежание плода», работа в симуляционном центре на тренажерах по темам « Узкий таз», «Методы исследования в акушерстве», «Физиологические роды», обсуждение проектов презентации по грудному вскармливанию.

Вовлеченность в образовательный процесс на индивидуальном уровне определяется умением задавать вопросы преподавателю для устранения неопределенности; на групповом уровне - мозговым штурмом решения задачи, поиском правильного или правдоподобного обоснования предположительного этиологического диагноза. Элементы интерактивной формы работы применяются при чтении проблемных лекций.

 

 

11. Материально-техническое обеспечение дисциплины (модуля)

-мультимедийный комплекс (ноутбук, проектор, экран)

-наборы наглядных материалов по различным разделам дисциплины

-ситуационные задачи, тестовые задания по изучаемым темам

- акушерские тренажеры

Наименование

Кол-во

МФУ Kyocera FS-1025 MFP

1

ноутбук DEXP Aquilon O 140

1

рабочая станция НИКС M/B Ciga Byte CPU Intel Pentium G 3220/DDR-III DIMM 4GB/HDD 500 Гб/Exegate 450 W/

1

Монитор LCD 21.5/Клавиатура/Мышь MC WIN 7 Pro/Mr Office 2016

1

моноблок PHILIPS 21 PV375

1

PP 01175 детский манекен «Катенька»

1

модель плода 000000000000163

1

акушерский фантом ASM/комплект (SB22438 и SB32872)

1

А2 кукла для акушерского тренажера

1

модель анатомическая EVA

1

модель анатомическая AR 50S KOBUSS

1

модель анатомическая PP 00180/SB23536U

1

модель анатомическая женского таза LJY-590-G

1

модель плода 000000000000162

1

 

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «ОРЛОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ имени И.С. ТУРГЕНЕВА»

Медицинский институт

 

Кафедра акушерства

 

Пальчик Елена Анатольевна       31.05.02 – 2017 - О– 6

 

 

Б1.Б.48 АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ

Рабочая программа учебной дисциплины

 

 

Направление подготовки (специальность) 31.05.02 – Педиатрия

 

 

 

 

 

Орел 2017

 

Автор: д.м.н., профессор Е.А.Пальчик; к.м.н., доцент О.П.Дуянова

Рецензент: главный врач БУЗ Орловской области «Родильный дом», к.м.н., доцент  кафедры акушерства и гинекологии Л.П. Тарасова

Рабочая программа разработана в соответствии с Федеральным государственным стандартом высшего образования, утвержденным приказом Министерства образования и науки Российской Федерации 17.08.2015г. № 853 по направлению подготовки (специальности) 31.05.02 Педиатрия

 

 

Рабочая программа обсуждена на заседании кафедры акушерства и гинекологии.

Протокол  № 8  от    20.06  2017 г.

Зав. кафедрой д.м.н., профессор Е.А. Пальчик

 

Рабочая программа согласована с кафедрой, за которой закреплено направление подготовки (специальность) / руководителем образовательной программы

Зав. кафедрой / РОП

 

 

Рабочая программа утверждена на заседании НМС Медицинского института

Протокол № 1   от   30.08  2017 г.

Председатель научно-методического совета д.м.н., профессор Л.И. Бубликова

 

 

СОДЕРЖАНИЕ

  1. Цели и задачи освоения дисциплины
  2. Место учебной дисциплины в структуре ООП
  3. Цели и задачи освоения дисциплины (модуля)
  4. Место дисциплины (модуля) в структуре ОП ВО
  5. Структура дисциплины (модуля) и распределение ее трудоемкости
  6. Содержание дисциплины (модуля)
  7. Методические указания для обучающихся по освоению дисциплины (модуля) и учебно-методическое обеспечение самостоятельной работы
  8. Фонд оценочных средств для проведения промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине (модулю)
  9. Перечень основной и дополнительной литературы, необходимой для освоения дисциплины (модуля)
  10. Перечень ресурсов информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», необходимых для освоения дисциплины (модуля)
  11. Материально-техническое обеспечение дисциплины (модуля)

 

 

 

 

 

 

 

1. Цели и задачи освоения дисциплины

1.1. Цель освоения дисциплины: формирование у обучающихся компетенций для эффективного решения профессиональных врачебных задач по физиологическому и патологическому акушерству и интенсивной терапии в акушерстве.

1.2. Задачи освоения дисциплины:

Знать:

  • основы законодательства Российской Федерации по охране здоровья населения, основные нормативно-технические документы;
  • организацию акушерско-гинекологической помощи в стране и организацию скорой и неотложной помощи;
  • современные подходы ВОЗ к родовспоможению, новые семейно-ориентированные технологии в акушерстве;
  • причины материнской и перинатальной смертности и меры по их снижению;
  • основы топографической анатомии областей тела и передней брюшной стенки, брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза и урогенитальной области;
  • вопросы нормальной и патологической физиологии у здоровых женщин и при акушерско-гинекологической патологии;
  • физиологию и патологию менструальной функции женщины;
  • влияние производственных факторов на специфические функции систем организма;
  • причины возникновения патологических процессов в организме женщины и механизмы их развития, клинические проявления;
  • физиологию и патологию системы гомеостаза, показания и противопоказания к переливанию крови и её компонентов;
  • основы электролитного обмена и кислотно-щелочного состояния, типы их нарушений и принципы лечения;
  • вопросы асептики и антисептики в акушерстве и гинекологии. Основы иммунологии и генетики в акушерстве и гинекологии. Принципы, приёмы и методы обезболивания в акушерстве, основы интенсивной терапии и реанимации женщин и новорожденных. Основы инфузионной терапии в акушерстве, характеристики препаратов крови и кровезаменителей;
  • основы фармакотерапии в гинекологии;
  • общие и специальные методы исследования в гинекологии, в том числе функционального состояния яичников;
  • основы применения эндоскопии, рентгенорадиологического обследования и лечения гинекологических больных;
  •  
  • принципы предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных, методы реабилитации;
  • основы патогенетического подхода при профилактике в акушерстве и гинекологии;
  • основы физиотерапии и лечебной физкультуры в гинекологии, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;
  • новые современные методы профилактики акушерско-гинекологической патологии и непланируемой беременности;
  • основы онкологической настороженности и ранней диагностики злокачественных новообразований у женщин;
  • основы и принципы рационального питания в акушерско-гинекологической практике;
  • новые современные методы профилактики акушерско-гинекологической патологии и непланируемой беременности;
  • вопросы временной и стойкой нетрудоспособности в акушерстве;
  • особенности противоэпидемического режима в отделениях акушерского стационара и женской консультации;
  • показания к госпитализации гинекологических больных;
  • оборудование и оснащение операционных и палат интенсивной терапии, технику безопасности при работе с хирургическим инструментарием, применяемым при акушерско-гинекологических операциях;
  • организацию проведения диспансеризации, контроль её эффективности.

           Уметь:

  • использовать полученные знания для проведения клинического анализа симптомов патологического течения беременности, обоснования диагноза и лечения в условиях поликлиники (женской консультации) и  стационара;
  • диагностировать и оказывать неотложную помощь в родах при важнейших формах патологии матери и плода;
  • диагностировать  важнейшие формы патологии женских половых органов, требующих оперативных вмешательств и оказывать неотложную помощь гинекологическим больным.

 

Владеть:

  • понятийным аппаратом профилактической медицины;

—         понятийным аппаратом профилактической медицины;

—         системным подходом к анализу медицинской информации;

— мерами профилактики, способами диагностики, клиникой и оказанием необходимой помощи при следующих неотложных состояниях:

•  Травматический шок;

•  Острая кровопотеря ;

•  Острая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность.

—  Установить срок беременности, оценить состояние беременной, выявить возможные нарушения и осуществить комплекс диспансерных мероприятий.

 — Выявить показания к консервативному лечению гинекологических больных.

— Выполнить бимануальное влагалищное исследование.

— Выполнить пальпацию молочных желез.

— Провести физиологические роды при головном предлежании плода.

— Своевременно определить показания к оперативному лечению гинекологических больных.

  

—  Оценить течение послеоперационного периода, выявить послеоперационные осложнения и провести их лечение.

 

 

2. Место учебной дисциплины в структуре ООП

       2.1. Дисциплина Акушерство и гинекология относится к базовой части Блока 1 основной профессиональной образовательной программы специальности 31.05.02 Педиатрия.

2.2. Для изучения данной учебной дисциплины необходимы следующие знания, умения и навыки, формируемые предшествующими дисциплинами:

 

-Пропедевтика внутренних болезней

Знания:

- Причины смертности и меры по их снижению.

- Основы топографической анатомии областей тела и передней брюшной стенки, грудной полости, брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза и урогенитальной области.

- Вопросы нормальной и патологической физиологии у здоровых и больных людей.

- Причины возникновения патологических процессов в организме человека и механизмы их развития, клинические проявления.

- Общие и специальные методы исследования в терапии (пальпация и перкуссия, аускультация).

- Основы применения эндоскопии, рентгенорадиологического обследования и лечения терапевтических больных.

- Основы фармакотерапии в терапии.

- Основы патогенетического подхода при профилактике в терапии.

- Основы и принципы рационального питания терапевтических больных.

-Особенности противоэпидемического режима в отделениях стационара и поликлиники.

- Показания к госпитализации терапевтических больных.

Умения:

- использовать полученные знания для проведения клинического анализа симптомов патологического течения заболеваний, обоснования диагноза и лечения в условиях поликлиники и  стационара;

- диагностировать  важнейшие формы патологии сердечно-сосудистой, дыхательной системы, почек и органов брюшной полости и оказывать неотложную помощь при этих состояниях;

- изучить информацию о течении заболевания.

- изучить факторы риска развития той или иной терапевтической патологии, организовать проведение мер профилактики.

- применять объективные методы обследования больных и выявлять общие и специфические признаки заболеваний и их осложнений.

- оценить тяжесть состояния больного, определить объём и длительность реанимационных мероприятий.

- оказать срочную помощь при неотложных состояниях. Определить объёмы необходимой срочной помощи и необходимость применения специальных методов обследования (лабораторных, рентгенологических, эндоскопических и пр.), интерпретировать полученные данные.

- вести просветительскую работу с населением по воспитанию ответственного отношения к своему здоровью.

Навыки:

- меры профилактики, способы диагностики, клиника и оказание необходимой помощи при следующих неотложных состояниях:

•        анафилактический шок;

•        острая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность;

•        острая почечная недостаточность;

•        гипогликемическая и гипергликемическая комы.

- оценить состояние больного, выявить возможные нарушения и осуществить комплекс диспансерных мероприятий.

- осмотр прекордиальной области и поверхностных сосудов, пальпация пульса,  прекордиальной области и периферических артерий; перкуторное определение границ сердца и ширины сосудистого пучка,   аускультация сердца и сосудов, измерение артериального давления; функциональные пробы.

- осмотр грудной клетки и оценка дыхания, пальпация грудной клетки и определение голосового дрожания, сравнительная и топографическая перкуссия легких, аускультация легких и определение бронхофонии.

- пальпация щитовидной железы, периферических лимфатических узлов молочной железы.

- осмотр живота, поверхностная пальпация живота, глубокая пальпация органов брюшной полости, исследование живота методами перкуссии и аускультации, исследование прямой кишки.

- осмотр поясничной области, пальпация почек, симптом Пастернацкого, аускультация почечных артерий.

- определение степени тяжести общего состояния больного.

- описание объективного статуса в истории болезни.

-Фармакология

Знания:

- о Государственной фармакопее.

- об основных лекарственных группах препаратов, механизме действия лекарств, фармакокинетике, дозах, побочных эффектах, способе введения препарата.

- о перечне синонимов лекарств.

- о новых достижениях в фармацевтической области.

- о воздействии препаратов на течение беременности и развитие плода (тератогенный и эмбриотоксический эффект).

Умения:

- расчет разовой и суточной дозы препарата в зависимости от массы тела.

- оценивать преимущества и недостатки того или иного препарата.

- рационального сочетания лекарственных средств.

Навыки:

- написания рецепта.

- оказания медицинской помощи при возникновении аллергической реакции на препарат.

- Общая хирургия

Знания:

- Основы топографической анатомии человека.

- Вопросы нормальной и патологической физиологии у здоровых людей и при хирургической патологии.

- Причины возникновения патологических процессов в организме человека и механизмы их развития, клинические проявления.

-Физиологию и патологию системы гомеостаза, показания и противопоказания к переливанию крови и её компонентов.

- Основы электролитного обмена и кислотно-щелочного состояния, типы их нарушений и принципы лечения.

- Общие и специальные методы исследования в хирургии.

- Основы применения эндоскопии, рентгенорадиологического обследования и лечения хирургических больных.

- Вопросы асептики и антисептики.

- Принципы, приёмы и методы обезболивания в хирургии, основы интенсивной терапии и реанимации. Основы инфузионной терапии в хирургии, характеристики препаратов крови и кровезаменителей.

- Принципы предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных, методы реабилитации.

-Основы десмургии.

- Знание шовного материала, их достоинства и недостатки.

- Показания к госпитализации хирургических больных.

-Хирургический инструментарий, применяемый при хирургических операциях.

Умения:

- использовать полученные знания для проведения клинического анализа симптомов хирургических заболеваний, обоснования диагноза и лечения в условиях поликлиники и  стационара;

- диагностировать  важнейшие формы патологии органов брюшной полости, требующих оперативных вмешательств и оказывать неотложную помощь больным;

- правильно проводить остановку кровотечения (наложение жгута, инфузионно-трансфузионная терапия);

- проводить раннюю первичную хирургическую обработку раны;

- оказать комплекс реанимационных мероприятий: наружный массаж сердца, искусственная вентиляция легких.

- проводить промывание желудка, постановка очистительной клизмы, катетеризация мочевого пузыря.

Навыки:

- меры профилактики, способы диагностики, клиника и оказание необходимой помощи при следующих неотложных состояниях:

•        Травматический шок;

•        Острая кровопотеря;

•        Анафилактический шок, коллапс;

•        Ожоги и отморожения;

•        Острый живот;

•        Острая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность.

- оценить состояние больного, выявить возможные нарушения и осуществить комплекс лечебных мероприятий.

- определение группы крови и резус-фактора.

- наложение швов.

-провести венепункцию, внутримышечные и подкожные инъекции.

- иммобилизация конечности при различных видах переломов.

- своевременно определить показания к операции: аппендицит, перитонит, прободная язва желудка, кишечная непроходимость.

-определение степени тяжести общего состояния больного.

- описание объективного статуса в истории болезни.

- определить осложнения послеоперационного периода, разработать реабилитационные мероприятия и провести их.

 

 

Изучение дисциплины необходимо для знаний, умений и навыков, формируемых последующими дисциплинами/практиками

 

- Общественное здоровье и здравоохранение, экономика здравоохранения

Знания:

  • статистические показатели здоровья населения,
  • факторы, формирующие здоровье населения (экологические, профессиональные, природно-климатические, эндемические, социальные, эпидемиологические, психо­эмоциональные);
  • гигиена медицинских организаций;
  • гигиенические проблемы медико-санитарной помощи работающему населению;
  • организация профилактических мероприятий, направленных на укрепление здоровья взрослого населения и подростков.

Умения:

  • анализ и оценка состояния здоровья населения и влияние на него факторов окружающей и производственной среды;
  • обоснование выполнения профилактических и оздоровительных мероприятий;
  • методы пропаганды здорового образа жизни.

 Навыки:

  • системного подхода к анализу медицинской информации;
  • организации взаимосвязи знаний обучающихся, упорядочиванием их;
  • аргументации в обучении взрослого населения и подростков постулатам здорового образа жизни.

 

-Эпидемиология Знания:

  • факторов, формирующих здоровье населения (экологических, профессиональных, природно-климатических, эндемических, социальных, эпидемиологических, психоэмоциональных);
  • гигиена медицинских организаций; профилактика внутрибольничных инфекций

Умения:

  • анализ и оценка состояния здоровья населения и влияния на него факторов окружающей и производственной среды;
  • выполнение профилактических и гигиенических мероприятий;
  • использование в профессиональной деятельности методов первичной и вторичной профилактики (на основе доказательной медицины), установление причинно-следственные связи изменений состояния здоровья от воздействия факторов среды обитания;
  • пропаганда здорового образа жизни.

Навыки:

  • владения понятийным аппаратом профилактической медицины;
  • системного подхода к анализу медицинской информации;
  • владения алгоритмом гигиенической диагностики в системе «окружающая среда  - здоровье населения»;

— организации взаимосвязи знаний обучающихся, упорядочивание их;

— аргументации в обучении взрослого населения и подростков постулатам здорового образа жизни.

Офтальмология Знания:

— этиология и патогенез глазных болезней, обусловленных действием факторов среды обитания подростков и взрослого населения;

Умения:

  • сбор анамнеза заболевания
  • выполнение профилактических и оздоровительных мероприятий;
  • использование в лечебной деятельности методов первичной и вторичной профилактики (на основе доказательной медицины), установление причинно-следственных связей изменений состояния здоровья от воздействия факторов среды обитания;
  • пропаганда здорового образа жизни   

Навыки:

  • системного подхода к анализу медицинской информации;
  • организация взаимосвязи знаний обучающихся, упорядочивание их;
  • аргументации в обучении взрослого населения и подростков постулатам здорового образа жизни

Оториноларингология Знания:

— этиология и патогенез нарушений состояния здоровья, обусловленных действием факторов среды обитания подростков и взрослого населения;

Умения:

  • сбор анамнеза заболевания
  • выполнение профилактических и оздоровительных мероприятий;
  • использование в лечебной деятельности методов первичной и вторичной профилактики (на основе доказательной медицины), установление причинно-следственных связей изменений состояния здоровья от воздействия факторов среды обитания;
  • пропаганда здорового образа жизни   

Навыки:

  • системного подхода к анализу медицинской информации;
  • организация взаимосвязи знаний обучающихся, упорядочивание их;
  • аргументации в обучении взрослого населения и подростков постулатам здорового образа жизни.

 

-        Дерматовенерология Знания:

— этиология и патогенез нарушений состояния здоровья, обусловленных действием факторов среды обитания подростков и взрослого населения;

Умения:

  • сбор анамнеза заболевания
  • выполнение профилактических и оздоровительных мероприятий;
  • использование в лечебной деятельности методов первичной и вторичной профилактики (на основе доказательной медицины), установление причинно-следственных связей изменений состояния здоровья от воздействия факторов среды обитания;
  • пропаганда здорового образа жизни  

Навыки:

  • системного подхода к анализу медицинской информации;
  • организация взаимосвязи знаний обучающихся, упорядочивание их;

— аргументации в обучении взрослого населения и подростков постулатам здорового образа жизни.

 

- Педиатрия Знания:

  • факторы, формирующие здоровье детей и подростков (экологические, профессиональные,   природно-климатические, эндемические, социальные, эпидемиологические, психоэмоциональные);
  • гигиена медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям и подросткам (обеспечение лечебно-охранительного и противоэпидемического режима работы);
  • гигиенические аспекты питания подростков;
  • организация профилактических и оздоровительных мероприятий, направленных на укрепление здоровья подростков.

Умения:

  • анализ и оценка состояние здоровья детей и подростков;
  • сбор анамнеза заболевания и постановка диагноза при неблагоприятном воздействии на ребенка факторов среды обитания;
  • выполнение профилактических и оздоровительных мероприятий;
  • использование в лечебной деятельности методов первичной и вторичной профилактики (на основе доказательной медицины), установление причинно-следственных связей изменений состояния здоровья от воздействия факторов среды обитания;
  • пропаганда здорового образа жизни. 

Навыки:

  • системного подхода к анализу медицинской информации;
  • владение алгоритмом гигиенической диагностики в системе «окружающая среда   -    здоровье детей и подростков»;

— организации взаимосвязи знаний обучающихся, упорядочиванием их;

— аргументации в обучении детей, подростков и их родителей постулатам здорового образа жизни.

 

- Неврология, нейрохирургия, медицинская генетика

Знания:

— факторы, формирующие здоровье населения (экологические, профессиональные, природно-климатические, эндемические, социальные, эпидемиологические, психо­эмоциональные);

Умения:

  • сбор анамнеза вредного воздействия факторов окружающей среды;
  • анализ и оценка состояния здоровья населения и влияния на него факторов окружающей и производственной среды;
  • выполнение профилактических и оздоровительных мероприятий;
  • использование в лечебной деятельности методов первичной и вторичной профилактики (на основе доказательной медицины), установление причинно-следственных связей изменений состояния здоровья от воздействия факторов среды обитания;
  • пропаганда здорового образа жизни.

Навыки:

  • системного подхода к анализу медицинской информации;
  • владение алгоритмом диагностики в системе «окружающая среда - здоровье взрослого населения и подростков»;
  • организации взаимосвязи знаний обучающихся, упорядочиванием их;
  • аргументации в обучении взрослого населения и подростков постулатам здорового образа жизни.

 

-Психиатрия, медицинская психология

Знания:

— этиологии и патогенеза заболеваний, обусловленных действием факторов среды обитания (экологических, профессиональных, природно-климатических, эндемических, социальных, эпидемиологических, психо-эмоциональных);

Умения:

  • сбор анамнеза вредного воздействия факторов окружающей среды;
  • анализ и оценка состояния здоровья населения и влияния на него факторов социальной и производственной среды;
  • выполнение профилактических и оздоровительных мероприятий;
  • использование в лечебной деятельности методов первичной и вторичной профилактики (на основе доказательной медицины), установление причинно-следственных связей изменений состояния здоровья от воздействия факторов среды обитания;
  • пропаганда здорового образа жизни.

Навыки:

  • системного подхода к анализу медицинской информации;
  • владение алгоритмом диагностики в системе «окружающая среда - здоровье взрослого населения и подростков»;
  • организации взаимосвязи знаний обучающихся, упорядочиванием их;
  • аргументации в обучении взрослого населения и подростков постулатам здорового образа жизни.

 

- Факультетская терапия, профессиональные болезни

Знания:

— этиология и патогенез заболеваний, обусловленных действием факторов среды обитания, (экологических, профессиональных, природно-климатических, эндемических, социальных, эпидемиологических, психо-эмоциональных);

  • организация лечебного и лечебно-профилактического питания;
  • гигиенические проблемы медико-санитарной помощи работающему населению

Умения:

  • сбор анамнеза вредного воздействия факторов окружающей среды;
  • анализ и оценка состояния здоровья населения и влияния на него факторов окружающей и производственной среды;
  • выполнение профилактических и оздоровительных мероприятий;
  • использование в лечебной деятельности методов первичной и вторичной профилактики (на основе доказательной медицины), установление причинно-следственных связей изменений состояния здоровья от воздействия факторов среды обитания;
  • пропаганда здорового образа жизни.

Навыки:

  • системного подхода к анализу медицинской информации;
  • владение алгоритмом диагностики в системе «окружающая среда - здоровье взрослого населения и подростков»;
  • организации взаимосвязи знаний обучающихся, упорядочиванием их;
  • аргументации в обучении взрослого населения и подростков постулатам здорового образа жизни.

 

- Госпитальная терапия, эндокринология

Знания:

  • этиология и патогенез заболеваний, обусловленных действием факторов среды обитания, (экологических, профессиональных, природно-климатических, эндемических, социальных, эпидемиологических, психо-эмоциональных);
  • организация лечебного и лечебно-профилактического питания.

 Умения:

  • сбор анамнеза вредного воздействия факторов окружающей среды;
  • анализ и оценка состояния здоровья населения и влияния на него факторов окружающей и производственной среды;
  • выполнение профилактических и оздоровительных мероприятий;
  • использование в лечебной деятельности методов первичной и вторичной профилактики (на основе доказательной медицины), устанавление причинно-следственных связей изменений состояния здоровья от воздействия факторов среды обитания;
  • пропаганда здорового образа жизни.

Навыки:

  • системного подхода к анализу медицинской информации;
  • владение алгоритмом диагностики в системе «окружающая среда - здоровье взрослого населения и подростков»;
  • организации взаимосвязи знаний обучающихся, упорядочиванием их;
  • аргументации в обучении взрослого населения и подростков постулатам здорового образа жизни.

 

- Безопасность жизнедеятельности, медицина катастроф

Знания:

— факторы, формирующие здоровье населения (экологические, профессиональные, природно-климатические, эндемические, социальные, эпидемиологические, психо­эмоциональные);

Умения:

  • анализировать и оценивать состояние здоровья населения и влияние на него факторов окружающей и производственной среды;
  • выполнять профилактические и гигиенические мероприятия.

 

- Инфекционные болезни

Знания:

  • этиология и патогенез инфекционных заболеваний:
  • роль факторов окружающей среды в возникновении и распространении инфекционных заболеваний

Умения:

  • сбор анамнеза заболевания;
  • выполнение профилактических и оздоровительных мероприятий;
  • пропаганда здорового образа жизни.

Навыки:

  • системного подхода к анализу медицинской информации;
  • организации взаимосвязи знаний обучающихся, упорядочиванием их;
  • аргументации в обучении взрослого населения и подростков постулатам здорового образа жизни.

 

- Поликлиническая терапия

Знания:

  • факторы окружающей среды, формирующие здоровье населения (экологические, профессиональные,    природно-климатические, эндемические, социальные, эпидемиологические, психоэмоциональные);
  • организация профилактических мероприятий, направленных на укрепление здоровья взрослого населения и подростков.

Умения:

  • сбор анамнеза вредного воздействия факторов окружающей среды;
  • анализ и оценка состояния здоровья населения и влияния на него факторов окружающей и производственной среды;
  • выполнение профилактических и оздоровительных мероприятий;
  • использование в лечебной деятельности методов первичной и вторичной профилактики (на основе доказательной медицины), установление причинно-следственных связей изменений состояния здоровья от воздействия факторов среды обитания;
  • пропаганда здорового образа жизни.

Навыки:

  • системного подхода к анализу медицинской информации;
  • владение алгоритмом диагностики в системе «окружающая среда - здоровье взрослого населения и подростков»;
  • организации взаимосвязи знаний обучающихся, упорядочиванием их;
  • аргументации в обучении взрослого населения и подростков постулатам здорового образа жизни.

 

- Факультетская хирургия, урология

Знания:

— факторы окружающей среды, формирующие здоровье населения (экологические,профессиональные.природно-климатические, эндемические,социальные,эпидемиологические, психо-эмоциональные);

Умения:

  • этиология и патогенез хирургических заболеваний, обусловленных действием факторов окружающей среды;
  • сбор анамнеза вредного воздействия факторов окружающей среды;
  • выполнение профилактических и оздоровительных мероприятий;
  • использование в лечебной деятельности методов первичной и вторичной профилактики    (на   основе   доказательной    медицины),    установление    причинно­-следственных связей изменений состояния здоровья от воздействия факторов среды обитания;
  • пропаганда здорового образа жизни.

Навыки:

  • системного подхода к анализу медицинской информации;
  • владение алгоритмом диагностики в системе «окружающая среда - здоровье взрослого населения и подростков»;
  • организации взаимосвязи знаний обучающихся, упорядочиванием их;
  • аргументации в обучении взрослого населения и подростков постулатам здорового образа жизни.

 

-Стоматология Знания:

  • факторы окружающей среды, формирующие стоматологическое здоровье населения (экологические, профессиональные, эндемические, социальные);
  • этиология и патогенез стоматологических заболеваний.

 Умения:

  • анализировать и оценивать состояние здоровья населения и влияние на него факторов окружающей и производственной среды;
  • выполнять профилактические и гигиенические мероприятия;
  • использовать в лечебной деятельности методы первичной и вторичной профилактики (на основе доказательной медицины), устанавливать причинно-следственные связи изменений состояния здоровья от воздействия факторов среды обитания;
  • пропагандировать здоровый образ жизни.

 Навыки:

  • системного подхода к анализу медицинской информации;
  • владение алгоритмом диагностики в системе «окружающая среда - здоровье взрослого населения и подростков»;
  • организации взаимосвязи знаний обучающихся, упорядочиванием их;
  • аргументации в обучении взрослого населения и подростков постулатам здорового образа жизни.

 

- Онкология, лучевая терапия

 Знания:

  • факторы окружающей среды, формирующие здоровье населения (экологические, профессиональные, эндемические);
  • этиология и патогенез онкологических заболеваний.

 Умения:

  • анализировать и оценивать состояние здоровья населения и влияние на него факторов окружающей и производственной среды;
  • использовать в лечебной деятельности методы первичной и вторичной профилактики (на основе доказательной медицины), устанавливать причинно-следственные связи изменений состояния здоровья от воздействия факторов среды обитания;
  • пропагандировать здоровый образ жизни.

 Навыки:

  • системного подхода к анализу медицинской информации;
  • владение алгоритмом диагностики в системе «окружающая среда - здоровье взрослого населения и подростков»;
  • организации взаимосвязи знаний обучающихся, упорядочиванием их;
  • аргументации в обучении взрослого населения и подростков постулатам здорового образа жизни.

 

 

3. Планируемые результаты обучения по дисциплине

 

Формируемые компетенции

Планируемые результаты обучения

по дисциплине

Требования к формируемым знаниям, умениям и навыкам

ОК-1

Способность к абстрактному мышлению, анализу, синтезу

Знать:. содержание современных философских и экономических дискуссий по проблемам общественного развития.

Уметь: анализировать тенденции развития здравоохранения, профилактической медицины, демографической политики, охраны здоровья различных категорий населения.

Владеть: понятийным аппаратом профилактической медицины; организацией взаимосвязи своих знаний, упорядочиванием их; умением работать с информацией и классифицировать ее.

ОПК-4

Способность и готовность реализовать этические и деонтологические принципы в профессиональной деятельности

Знать: психологические особенности больного человека, методики общения

при сборе информации.

Уметь: получить максимум информации от пациента, соблюдая этические и

деонтологические принципы.

Владеть: методиками общения с пациентами, их родственниками, коллегами

по профессиональной деятельности, средним и младшим

медицинским персоналом, включающими такие психологические

понятия как эмпатия, уважения пациента, соблюдая принцип «не

навреди».

ОПК-8

Готовность к медицинскому применению лекарственных препаратов и иных веществ и их комбинации при решении профессиональных задач

Знать: новые лекарственные препараты и иные вещества и их комбинации в акушерско-гинекологической практике.

Уметь: применять лекарственные препараты и иные вещества и их комбинации при решении профессиональных задач в акушерско-гинекологической практике.

Владеть: методиками применения лекарственных препаратов и иных веществ и их комбинации в акушерско-гинекологической практике.

ПК-5

готовность к сбору и анализу жалоб пациента, данных его

анамнеза, результатов осмотра, лабораторных,

инструментальных, патолого-анатомических и иных

исследований в целях распознавания состояния или установления

факта наличия или отсутствия заболевания

 

Знать: роль опроса, физикального обследования, лабораторных

инструментальных и др. исследований для выявления заболевания.

 Уметь: анализировать результаты опроса и осмотра, сопоставлять их с

результатами клинико - инструментальных, патолого – анатомических

и др. исследований, а так же сопоставлять их с наиболее

достоверными стандартами диагностики.

Владеть: методиками оценки полученных данных, их синтезу и соответствие

выводов современным стандартам диагностики.

Владеть методами дифференциальной диагностики, выделяя общие

признаки болезней и отличительные признаки каждой из них.

ПК-6

Способность к определению у пациентов основных

патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний,

нозологических форм в соответствии с Международной

статистической классификацией болезней и проблем, связанных

со здоровьем - X пересмотр, принятой 43-ей Всемирной

Ассамблеей Здравоохранения, г. Женева, 1989 г.

 

Знать: синдромальную диагностику основных заболеваний внутренних

органов, особенности синдромов при различных болезнях,

нозологические формы в соответствии с МКБ – 10.

Уметь: выявлять основные симптомы болезней, комбинировать их в

синдромы. Используя алгоритм диагностики определенных болезней,

а так же дифференциальной диагностики схожих заболеваний

устанавливать нозологическую форму с определением основного

сопутствующего заболевания и осложнений.

Владеть: методами диагностики заболеваний в соответствии с современными

стандартами, методами дифференциальной диагностики болезней,

имеющих сходную клиническую картину с применением наиболее

достоверных методов исследования и диагностики определенных

болезней.

ПК-8

Способность к определению тактики ведения пациентов с

различными нозологическими формами

Знать: зависимость врачебной тактики от этапа развития болезни, наличия

осложнений. Знать осложнения особенно опасные для жизни и ее

качества, профилактировать заболевания и осложнения при

необходимости определять дальнейшую врачебную тактику после

стационарного этапа лечения.

Уметь: выявлять динамику патологического процесса, наличия осложнений

особенно требующих неотложной терапии, дифференцировать острые

состояние требующих привлечения других специалистов.

Владеть: методами индивидуального подбора схем лечения с соблюдением

основных стандартов лечения, владеть методами медикаментозной и

не медикаментозной терапии, определять дальнейшую тактику

ведения пациентов после стационарного лечения.

ПК-10

Готовность к оказанию медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не

сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи

Знать: методы консервативного лечения основных гинекологических заболеваний.

Уметь: провести осмотр гинекологической больной, выявить основные клинические синдромы, определить тактику.

Владеть: осмотром  гинекологической больной с подозрением на акушерские осложнения.

ПК-11

Готовность к участию в оказании скорой медицинской помощи при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства

 

Знать: методы оперативного лечения основных гинекологических заболеваний .

Уметь: выявить жизнеопасные нарушения при кровотечениях, гнойно-септическом состоянии.

Владеть: Комплексом реанимации у гинекологической больной.

ПК-12

готовность к ведению физиологической беременности, приему родов

Знать: признаки беременности. Признаки  зрелости плода. Современные методы

Исследования состояния плода.

Биофизический профиль плода. Причины наступления родов. Изменения в нервной,

эндокринной, гуморальной и других системах организма, способствующие возникновению

родовой деятельности. Регуляцию родовой

деятельности. Понятие о готовности

организма к родам (предвестники родов, прелиминарный период).

Уметь: Определять срок беременности и

родов, времени предоставления дородового

отпуска. Первичный туалет новорожденного,

двухмоментная обработка пуповины.

Профилактика офтальмобленореи. Оценка состояния новорожденного по шкалам Апгар и Сильвермана.

Владеть: алгоритмом ведения беременности и родов.

ПК-22

готовность к участию во внедрении новых методов и методик, направленных

на охрану здоровья граждан

Знать: этиологию, патогенез и клиническое течение основных акушерских осложнений беременности  и гинекологических заболеваний.

Уметь: проводить внедрение новых методов диагностики и лечения.

Владеть: анализом результатов новых методов диагностики и лечения.

 

4. Структура дисциплины (модуля) и распределение ее трудоемкости

 

Виды учебной работы

 

Всего часов/

зач. единиц

 

Семестры

 

9

 

10

 

Общая трудоемкость дисциплины

 

 

 

 

144/4

 

54

90

Аудиторная работа в том числе:

 

96

48

48

Лекции (Л)

 

28

14

14

Практические занятия (ПЗ)

 

68

34

34

Самостоятельная работа студентов (СРС)

 

12

6

6

Вид итогового контроля – экзамен  

 

36

 

36

 

 

 

 

 

 

5. Содержание дисциплины

                                                                             

п/№

семестра

Наименование

раздела

дисциплины

Виды учебной работы  (в АЧ)

 

Л

 

ПЗ

 

СРС

 

всего

1

IX

Модуль 1

Консервативная гинекология

 

 

14

 

 

 

34

 

 

 

 

6

 

 

 

54

 

2

X

Модуль 2

Оперативная гинекология с циклом онкогинекологии

 

14

 

 

34

 

 

6

 

 

54

3

X

Экзамен

 

 

 

 

 

 

36

ИТОГО

 

28

 

68

 

12

 

 144

 

 Распределение лекций по семестрам.    IX семестр:

  1. Воспалительные заболевания женских половых органов специфической и неспецифической этиологии
  2. Современные аспекты диагностики и лечения эндометриоза
  3. Нейроэндокринные синдромы в гинекологии
  4. Острый живот в гинекологии
  5. Аборты и их осложнения
  6. Фоновые и предраковые заболевания шейки матки. Рак шейки матки
  7. Гиперпластические и предраковые заболевания эндометрия. Рак эндометрия

X семестр:

  1. Доброкачественные опухоли яичников
  2. Злокачественные опухоли яичников
  3. Современные методы контрацепции
  4. Аномалии развития женских половых органов
  5. Эндоскопическая хирургия в гинекологии
  6. Бесплодный брак
  7. Трофобластическая болезнь

 

 

Распределение тем практических занятий по семестрам

 

№ п/п

Наименование темы

Количество

часов

Преподаватель

IX семестр

1

Организация работы гинекологического стационара.

3

Е.А. Пальчик

2

Организация работы женской консультации. Оказание амбулаторной помощи при гинекологических заболеваниях

3

Е.А. Пальчик

3

Методы исследования в гинекологии

3

Е.А. Пальчик

4

Менструальный цикл, его регуляция

3

Е.А. Пальчик

5

Инвазивная хирургия в гинекологии

3

Е.А. Пальчик

6

Новые технологии в гинекологии

3

Е.А. Пальчик

7

Воспалительные заболевания женских половых органов неспецифической этиологии

3

Е.А. Пальчик

8

Воспалительные заболевания женских половых органов специфической этиологии

3

Е.А. Пальчик

9

Нарушения менструальной функции. Дисфункциональные маточные кровотечения

3

Е.А. Пальчик

10

Аборты и их осложнения

3

Е.А. Пальчик

11

Неотложные состояния в гинекологии. Эктопическая беременность.

2

Е.А. Пальчик

12

Неотложные состояния в гинекологии. Апоплексия яичника. Перекрут ножки опухоли. Рубежный модуль по разделу «Консервативная гинекология».

2

Е.А. Пальчик

 

ИТОГО:

34

 

 

 

 

 

 

 

№ п/п

Наименование темы

Количество

часов

Преподаватель

X семестр

1

Гиперпластические и предраковые заболевания эндометрия

3

Е.Н. Медведева

2

Рак тела матки

3

Е.Н. Медведева

3

Фоновые и предраковые заболевания шейки матки

3

Е.Н. Медведева

4

 Рак шейки матки

3

Е.Н. Медведева

5

Доброкачественные опухоли яичников

3

Е.Н. Медведева

6

Рак яичников

3

Е.Н. Медведева

7

Трофобластическая болезнь

3

Е.Н. Медведева

8

Миома матки

3

Е.Н. Медведева

9

Эндометриоз

3

Е.Н. Медведева

10

Планирование семьи. Современные методы контрацепции

3

Е.Н. Медведева

11

Климактерический синдром

2

Е.Н. Медведева

12

Бесплодный брак. Рубежный модуль по разделу «Оперативная гинекология с циклом онкогинекологии».

2

Е.Н. Медведева

 

ИТОГО:

34

 

 

 

 

Вид и № занятия

 

 

Темы занятий

Код формируемой компетенции

 

 

 

 

Рекомендуемая литература

 

Контактная работа, час

 

 

Самостоятельная работа, час

 

 

Всего, час

1

2

3

4

5

6

7

7 семестр

 

Раздел 1. Консервативная гинекология

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 3, 4, 5, 6

 

 

 

Лекция 1.

Воспалительные заболевания женских половых органов специфической и неспецифической этиологии

        

ОК-1

ОПК-4

ПК-5

ПК-6

ПК-10

1, 2, 4

2

 

2

Лекция 2.

Современные аспекты диагностики и лечения эндометриоза

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 4

2

 

2

Лекция 3.

Нейроэндокринные синдромы в гинекологии

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-11

ПК-22

1, 2, 3, 4

2

 

2

Лекция 4.

Острый живот в гинекологии

ОК-1

ОПК-4

ПК-6

ПК-8

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 3, 4, 5

2

 

2

Лекция 5.

Аборты и их осложнения

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-22

1, 2, 3, 4, 6

2

 

2

Лекция 6.

Фоновые и предраковые заболевания шейки матки. Рак шейки матки

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 3, 5, 6

2

 

2

Лекция 7.

Гиперпластические и предраковые заболевания эндометрия. Рак эндометрия

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 3, 4

2

 

2

ПЗ 1.

Организация работы гинекологического стационара.

ОК-1

ОПК-4

ПК-5

ПК-6

ПК-10

1, 2, 3, 4

3

1

4

ПЗ 2.

Организация работы женской консультации. Оказание амбулаторной помощи при гинекологических заболеваниях

ОК-1

ОПК-4

ПК-5

ПК-6

ПК-10

1, 2, 3, 4

3

1

4

ПЗ 3.

Методы исследования в гинекологии

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 5

3

1

4

ПЗ 4.

Менструальный цикл, его регуляция

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-11

ПК-22

1, 2, 3, 5

3

1

4

ПЗ 5.

Инвазивная хирургия в гинекологии

ОК-1

ОПК-4

ПК-6

ПК-8

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 3, 4

3

1

4

ПЗ 6.

Новые технологии в гинекологии

ОК-1

ОПК-4

ПК-6

ПК-8

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 3, 4

3

1

4

ПЗ 7.

Воспалительные заболевания женских половых органов неспецифической этиологии

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 3, 4, 5, 6

3

 

3

ПЗ 8.

Воспалительные заболевания женских половых органов специфической этиологии

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 4, 6

3

 

3

ПЗ 9.

Нарушения менструальной функции. Дисфункциональные маточные кровотечения

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2,  5, 6

3

 

3

ПЗ 10.

Аборты и их осложнения

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 3, 4, 5, 6

3

 

3

ПЗ 11.

Неотложные состояния в гинекологии. Эктопическая беременность.

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 3, 4, 5, 6

2

 

2

ПЗ 12.

Неотложные состояния в гинекологии. Апоплексия яичника. Перекрут ножки опухоли. Рубежный модуль по разделу «Консервативная гинекология».

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 3, 4, 5, 6

2

 

2

 

Итого по разделу:

 

 

48

6

54

 

Раздел 2. Оперативная гинекология с циклом онкогинекологии

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 3, 4, 5, 6

 

 

 

Лекция 1.

Доброкачественные опухоли яичников

 

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 5, 6

2

 

2

Лекция 2.

Злокачественные опухоли яичников

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 5, 6

2

 

2

Лекция 3.

Современные методы контрацепции

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 5, 6

2

 

2

Лекция 4.

Аномалии развития женских половых органов

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 4, 5, 6

2

 

2

Лекция 5.

Эндоскопическая хирургия в гинекологии

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 3, 4, 5, 6

2

 

2

Лекция 6.

Бесплодный брак

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 3, 4, 5, 6

2

 

2

Лекция 7.

Трофобластическая болезнь

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

 

1, 2, 5, 6

2

 

2

ПЗ 1.

Гиперпластические и предраковые заболевания эндометрия

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 3, 5

3

1

4

ПЗ 2.

Рак тела матки

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 3, 4

3

1

4

ПЗ 3.

Фоновые и предраковые заболевания шейки матки

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 3, 4

3

1

4

ПЗ 4.

 Рак шейки матки

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 3, 4, 6

3

1

4

ПЗ 5.

Доброкачественные опухоли яичников

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 3, 4, 5

3

1

4

ПЗ 6.

Рак яичников

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 3, 4

3

1

4

ПЗ 7.

Трофобластическая болезнь

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 3

3

 

3

ПЗ 8.

Миома матки

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 3, 4, 6

3

 

3

ПЗ 9.

Эндометриоз

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 3, 6

3

 

3

ПЗ 10.

Планирование семьи. Современные методы контрацепции

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 3

3

 

3

ПЗ 11.

Климактерический синдром

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 4, 6

2

 

2

ПЗ 12.

Бесплодный брак. Рубежный модуль по разделу «Оперативная гинекология с циклом онкогинекологии».

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 6

2

 

2

 

Итого по разделу:

 

 

48

6

54

 

Промежуточная аттестация: экзамен

ОК-1

ОПК-4

ОПК-8

ПК-5

ПК-6

ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

ПК-22

1, 2, 3, 4, 5, 6

 

 

36

 

Итого по дисциплине:

 

 

96

12

144

 

 

 

 

6. Методические указания для обучающихся по освоению дисциплины и учебно-методическое обеспечение самостоятельной работы

Учебно-методические материалы, разработанные на кафедре акушерства и гинекологии

№ п/п

Наименование

издания

Вид издания

 

Автор

(авторы)

Год издания

 

1

Планирование семьи. Современные контрацептивные технологии: Учебное пособие, электронная версия. – Орел, 2014.

Учебно-методическое пособие

Степанова Р.Н.

2014

2

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) // Учебное пособие к изучению акушерства и гинекологии для студентов медицинского ВУЗа, интернов, ординаторов. – электронная версия. – 2015.

Учебно-методическое пособие

Степанова Р.Н.

2015

3

Ситуационные задачи и вопросы к переводному экзамену по акушерству и гинекологии для студентов 5 курса по специальности: 31.05.01 Лечебное дело, 31.05.02 Педиатрия. – 80 с.

Учебно-методическое пособие

Пальчик Е.А.,

Айвазова Д.С., Сидоренко И.А.

 

 

 

2016

 

7. Фонд оценочных средств

7.1. Фонд оценочных средств направлен на формирование следующих компетенций: ОК-1, ОПК-4, ОПК-8, ПК-5, ПК-6, ПК-8, ПК-10, ПК-11, ПК-12,

ПК-22.

ФОС по дисциплине приведены в УМК дисциплины Акушерство и гинекология.

7.2. Методические материалы, определяющие процедуры оценивания знаний, умений, навыков  и (или) опыта деятельности, характеризующие этапы формирования компетенций.

Критерии оценки знаний студентов приведены в УМК. Виды оценочных средств – собеседование, ситуационные задачи.

7.3. Методические указания для обучающихся по освоению дисциплины (модуля) приведены в УМКД - методические разработки по аудиторным занятиям, методические разработки по самостоятельной внеаудиторной работе, тестовый контроль.

 

№ п/п

Наименование оценочного средства

Краткая характеристика оценочного средства

Представление оценочного средства в фонде

1

2

3

4

1

Кейс-задача

Проблемное задание, в котором обучающемуся предлагают осмыслить реальную профессионально-ориентированную ситуацию, необходимую для решения  данной проблемы.

Задания для решения кейс-задачи

2

Комплект разноуровневых задач

Проблемные задачи повышенной сложности, в котором обучающемуся предлагают осмыслить реальную профессионально-ориентированную ситуацию, необходимую для решения  данной проблемы.

Комплект задач

3

Контрольная работа

Средство проверки умений применять полученные знания для решения задач определенного типа по теме или разделу

Комплект контрольных заданий по вариантам

4

Собеседование

Средство контроля, организованное как специальная беседа преподавателя с обучающимся на темы, связанные с изучаемой дисциплиной, и рассчитанное на выяснение объема знаний обучающегося по определенному разделу, теме, проблеме и т.п.

Вопросы по темам/разделам дисциплины

5

Реферат

Продукт самостоятельной работы студента, представляющий собой краткое изложение в письменном виде полученных результатов теоретического анализа определенной научной (учебно-исследовательской) темы, где автор раскрывает суть исследуемой проблемы, приводит различные точки зрения, а также собственные взгляды на нее.

Темы рефератов

6

Деловая и/или ролевая игра

Совместная деятельность группы обучающихся и преподавателя под управлением преподавателя с целью решения учебных и профессионально-ориентированных задач путем игрового моделирования реальной проблемной ситуации. Позволяет оценивать умение анализировать и решать типичные профессиональные задачи.

Комплект деловых игр

7

Тренажер

Техническое средство, которое может быть использовано для  контроля приобретенных студентом профессиональных навыков и умений по управлению конкретным материальным объектом.

Комплект заданий для работы на тренажере

8

Ситуационные задачи

Задачи, в которых обучающемуся предлагают осмыслить реальную профессионально-ориентированную ситуацию, необходимую для решения  данной проблемы.

Комплект задач

 

8. Перечень основной и дополнительной учебной литературы, необходимой для освоения дисциплины (модуля)

8. 1. Основная литература

1. Кулаков В.И. Схемы лечения. Акушерство и гинекология. – Литтерра, 2014. – 384 с. (www.studmedlib.ru).

2. Радзинский В.Е. Гинекология: учебник. – ГЭОТАР-МЕД, 2015. – 1000 с. (www.studmedlib.ru).

3.Савельева Г.М. Гинекология: национальное руководство. – ГЭОТАР-МЕД, 2017. – 1008 с. (www.studmedlib.ru).

4.Савельева Г.М. Гинекология. – ГЭОТАР-МЕД, 2014. – 432 с. (www.studmedlib.ru).

5.Серов В.Н., Баранов И.И., Пекарев О.Г. Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии. – ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 240 с. (www.studmedlib.ru).

6.Струтынский А.В. Эмпирическая антибактериальная терапия. - МЕДпресс-информ, 2015. (www.studmedlib.ru).

 

1.Барбара С. Апгар Клиническая кольпоскопия. Практическое руководство. – Практическая медицина, 2014. – 384 с. (www.studmedlib.ru).

2.Гаспаров А.С. Эндометриоз и бесплодие: инновационные решения. – МИА, 2013. – 128 с. (www.studmedlib.ru).

3.Дикке Г.Б. Медикаментозный аборт: Руководство для врачей. – МЕДпресс-информ, 2015. (www.studmedlib.ru).

4.Тумилович Л.Г. Справочник гинеколога-эндокринолога. – Практическая медицина, 2015. – 208 с. (www.studmedlib.ru).

5.Макаров И.О. Бактериальные и вирусные инфекции в акушерстве и гинекологии. -МЕДпресс-информ, 2013. – 256 с. (www.studmedlib.ru).

6. Самуйлова И.Н., Федотова С.Ю. Акушерство и гинекология. Стандарты медицинской помощи. – ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 1040 с. (www.studmedlib.ru).

 

8.2. Дополнительная литература

1.Барбара С. Апгар Клиническая кольпоскопия. Практическое руководство. – Практическая медицина, 2014. – 384 с. (www.studmedlib.ru).

2.Гаспаров А.С. Эндометриоз и бесплодие: инновационные решения. – МИА, 2013. – 128 с. (www.studmedlib.ru).

3.Дикке Г.Б. Медикаментозный аборт: Руководство для врачей. – МЕДпресс-информ, 2015. (www.studmedlib.ru).

4.Тумилович Л.Г. Справочник гинеколога-эндокринолога. – Практическая медицина, 2015. – 208 с. (www.studmedlib.ru).

5.Макаров И.О. Бактериальные и вирусные инфекции в акушерстве и гинекологии. -МЕДпресс-информ, 2013. – 256 с. (www.studmedlib.ru).

6. Самуйлова И.Н., Федотова С.Ю. Акушерство и гинекология. Стандарты медицинской помощи. – ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 1040 с. (www.studmedlib.ru).

9. Перечень ресурсов информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», необходимых для освоения дисциплины (модуля)

 

Электронные носители

  1. Федеральный портал «Российское образование» http://www.edu.ru/
  2. http://www.univ-orel.ru/newversion/ogu/subdivisions/biblioteka/rukovodstvo-po-poisku-literatury-v-ehlektronnom-kataloge/poisk-literatury-v-lokalnojj-seti-ogu/
  3. http://www.knigafund.ru/
  4. http://dlib.eastview.com
  5. http://www.who.int/ru – Всемирная организация здравоохранения;
  6. http://www.consultant.ru – «Консультант плюс»;
  7. http://www.garant.ru – «Гарант»;
  8. http://www.medlit.ru – Издания медицинской литературы;
  9. http://www.elibrery.ru – Научная электронная библиотека;
  10. hppt:// www.internist/ru/. – электронные образовательные технологии
  11. www.scsml.rssi.ru – Центральная научная медицинская библиотека;
  12. www.it2med.ru/mir.html – Медицинские интернет ресурсы.
  13. http://images.md/ - галерея медицинских изображений
  14. Информационно-поисковые системы: Medline, PubMed, Web of Science
  15. Доступ к базам данных POLPRED
  16. Электронная библиотека медвузов «Консультант студента»:  www.studmedlib.ru
  17. Российская национальная электронная библиотека (РУНЭБ): www.elibrary.ru

 

5.2. Перечень ресурсов информационно-коммуникационной сети «Интернет»[1]

 

пп

Ссылка на

информационный ресурс

Наименование разработки в электронной форме

Доступность

 

 

 

 

 

1.

http://www.biblioclub.ru

Электронно-библиотечная

система (ЭБС)

 Университетская библиотека онлайн

Регистрация через любой университетский компьютер. В дальнейшем индивидуальный неограниченный доступ из любой точки, в которой имеется доступ  к сети Интернет

 

2.

http://www.elibrary..ru

Электронно-библиотечная

система (ЭБС)

 Университетская библиотека онлайн

Регистрация через любой университетский компьютер. В дальнейшем индивидуальный неограниченный доступ из любой точки, в которой имеется доступ  к сети Интернет

 

3.

www.iprbookshop.ru

Электронно-библиотечная

система (ЭБС)

 Университетская библиотека онлайн

Регистрация через любой университетский компьютер. В дальнейшем индивидуальный неограниченный доступ из любой точки, в которой имеется доступ  к сети Интернет

 

 

4.

http://en.edu.ru/

 

 

Естественно-научный образовательный портал. Содержит ресурсы и ссылки на ресурсы по естественно-научным дисциплинам (физика, химия, биология и математика)

  Индивидуальный неограниченный доступ из любой точки, в которой имеется доступ  к сети Интернет

 

5

http://www.examen.ru/db/ExamineBase/default.html/ -

 

Экзамены Online

Индивидуальный неограниченный доступ из любой точки, в которой имеется доступ  к сети Интернет

 

10. Перечень информационных технологий, используемых при осуществлении образовательного процесса по дисциплине (модулю).

При изучении дисциплины используются следующие технологии: проблемные лекции, индивидуальные и коллективные ситуационные задачи (кейсы), деловые /ролевые игры, слайды.

Примеры образовательных технологий в интерактивной форме:

Групповое обсуждения деловых игр, кейс-задач по модулям дисциплины, по темам «Нарушения менструального цикла», «Острый живот» в гинекологии», работа в симуляционном центре на тренажерах по темам «Методы исследования в гинекологии», «Острый живот» в гинекологии», обсуждение проектов презентации по разделам онкогинекологии.

Вовлеченность в образовательный процесс на индивидуальном уровне определяется умением задавать вопросы преподавателю для устранения неопределенности; на групповом уровне - мозговым штурмом решения задачи, поиском правильного или правдоподобного обоснования предположительного этиологического диагноза. Элементы интерактивной формы работы применяются при чтении проблемных лекций.

 

 

11. Материально-техническое обеспечение дисциплины (модуля)

-мультимедийный комплекс (ноутбук, проектор, экран)

-наборы наглядных материалов по различным разделам дисциплины

-ситуационные задачи, тестовые задания по изучаемым темам

- тренажеры

Наименование

Кол-во

МФУ Kyocera FS-1025 MFP

1

ноутбук DEXP Aquilon O 140

1

рабочая станция НИКС M/B Ciga Byte CPU Intel Pentium G 3220/DDR-III DIMM 4GB/HDD 500 Гб/Exegate 450 W/

1

Монитор LCD 21.5/Клавиатура/Мышь MC WIN 7 Pro/Mr Office 2016

1

моноблок PHILIPS 21 PV375

1

PP 01175 детский манекен «Катенька»

1

модель плода 000000000000163

1

акушерский фантом ASM/комплект (SB22438 и SB32872)

1

А2 кукла для акушерского тренажера

1

модель анатомическая EVA

1

модель анатомическая AR 50S KOBUSS

1

модель анатомическая PP 00180/SB23536U

1

модель анатомическая женского таза LJY-590-G

1

модель плода 000000000000162

1

 

 

 

 

[1] ЭБС, внесенная в таблицу, указывается обязательно для ВСЕХ дисциплин. Остальные ресурсы можно выбрать на странице «Научная библиотека» (раздел «Сетевые ресурсы») на официальном сайте университета.

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «ОРЛОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ имени И.С. ТУРГЕНЕВА»

Медицинский институт

 

Кафедра акушерства

 

Пальчик Елена Анатольевна       31.05.03 – 2017 - О– 5

 

 

Б1.Б.30 АКУШЕРСТВО

Рабочая программа учебной дисциплины

 

 

Направление подготовки (специальность) 31.05.03 – Стоматология

 

 

 

 

 

Орел 2017

 

Автор: д.м.н., профессор Е.А.Пальчик; к.м.н., доцент О.П.Дуянова

Рецензент: главный врач БУЗ Орловской области «Родильный дом», к.м.н., доцент  кафедры акушерства и гинекологии Л.П. Тарасова

Рабочая программа разработана в соответствии с Федеральным государственным стандартом высшего образования, утвержденным приказом Министерства образования и науки Российской Федерации 09.02.2016г. № 96 по направлению подготовки (специальности) 31.05.03 Стоматология

 

 

Рабочая программа обсуждена на заседании кафедры акушерства и гинекологии.

Протокол  № 8  от    20.06  2017 г.

Зав. кафедрой д.м.н., профессор Е.А. Пальчик

 

Рабочая программа согласована с кафедрой, за которой закреплено направление подготовки (специальность) / руководителем образовательной программы

Зав. кафедрой / РОП

 

 

Рабочая программа утверждена на заседании НМС Медицинского института

Протокол № 1   от   30.08  2017 г.

Председатель научно-методического совета д.м.н., профессор Л.И. Бубликова

 

 

СОДЕРЖАНИЕ

  1. Цели и задачи освоения дисциплины
  2. Место учебной дисциплины в структуре ООП
  3. Цели и задачи освоения дисциплины (модуля)
  4. Место дисциплины (модуля) в структуре ОП ВО
  5. Структура дисциплины (модуля) и распределение ее трудоемкости
  6. Содержание дисциплины (модуля)
  7. Методические указания для обучающихся по освоению дисциплины (модуля) и учебно-методическое обеспечение самостоятельной работы
  8. Фонд оценочных средств для проведения промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине (модулю)
  9. Перечень основной и дополнительной литературы, необходимой для освоения дисциплины (модуля)
  10. Перечень ресурсов информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», необходимых для освоения дисциплины (модуля)
  11. Материально-техническое обеспечение дисциплины (модуля)

 

 

 

 

 

 

 

1. Цели и задачи освоения дисциплины

1.1. Цель освоения дисциплины: формирование у обучающихся компетенций для эффективного решения профессиональных врачебных задач по физиологическому и патологическому акушерству и интенсивной терапии в акушерстве.

1.2. Задачи освоения дисциплины:

Знать:

  • основы законодательства Российской Федерации по охране здоровья населения, основные нормативно-технические документы;
  • организацию акушерско-гинекологической помощи в стране и организацию скорой и неотложной помощи;
  • современные подходы ВОЗ к родовспоможению, новые семейно-ориентированные технологии в акушерстве;
  • причины материнской и перинатальной смертности и меры по их снижению;
  • основы топографической анатомии областей тела и передней брюшной стенки, брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза и урогенитальной области;
  • вопросы нормальной и патологической физиологии у здоровых женщин и при акушерско-гинекологической патологии;
  • физиологию и патологию менструальной функции женщины;
  • физиологию и патологию беременности, родов и послеродового периода, группы риска перинатальных осложнений;
  • причины возникновения патологических процессов в организме женщины и механизмы их развития, клинические проявления;
  • физиологию и патологию системы гомеостаза, показания и противопоказания к переливанию крови и её компонентов;
  • основы электролитного обмена и кислотно-щелочного состояния, типы их нарушений и принципы лечения;
  • вопросы асептики и антисептики в акушерстве и гинекологии. Основы иммунологии и генетики в акушерстве и гинекологии. Принципы, приёмы и методы обезболивания в акушерстве, основы интенсивной терапии и реанимации женщин и новорожденных. Основы инфузионной терапии в акушерстве, характеристики препаратов крови и кровезаменителей;
  • основы фармакотерапии в акушерстве;
  • принципы предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных, методы реабилитации;
  • основы патогенетического подхода при профилактике в акушерстве и гинекологии;
  • основы физиотерапии и лечебной физкультуры в акушерстве;
  • основы и принципы рационального питания в акушерско-гинекологической практике;
  • новые современные методы профилактики акушерско-гинекологической патологии и непланируемой беременности;
  • вопросы временной и стойкой нетрудоспособности в акушерстве;
  • особенности противоэпидемического режима в отделениях акушерского стационара и женской консультации;
  • показания к госпитализации беременных;
  • оборудование и оснащение операционных и палат интенсивной терапии, технику безопасности при работе с хирургическим инструментарием, применяемым при акушерско-гинекологических операциях.

Уметь:

  • использовать полученные знания для проведения клинического анализа симптомов патологического течения беременности, обоснования диагноза и лечения в условиях поликлиники (женской консультации) и  стационара;
  • правильно проводить физиологические роды и осуществлять необходимые мероприятия по первичной обработке новорожденных;
  • диагностировать и оказывать неотложную помощь в родах при важнейших формах патологии матери и плода;
  • диагностировать  важнейшие формы послеродовых осложнений и заболеваний детей в раннем послеродовом неонатальном  периоде.

Владеть:

  • понятийным аппаратом профилактической медицины;

—         понятийным аппаратом профилактической медицины;

—         системным подходом к анализу медицинской информации;

— мерами профилактики, способами диагностики, клиникой и оказанием необходимой помощи при следующих неотложных состояниях:

•  Травматический шок;

•  Острая кровопотеря (в том числе при преждевременной отслойке плаценты);

•  Эклампсия;

•  Острая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность.

—  Установить срок беременности, оценить состояние беременной, выявить возможные нарушения и осуществить комплекс диспансерных мероприятий.

 — Выявить признаки ранней и поздней патологии беременности (ранний токсикоз, отеки, вызванные беременностью, преэклампсия и эклампсия) и провести все необходимые предупредительные мероприятия.

 — Выполнить наружное и внутреннее акушерское обследование, определить позицию и положение плода, определить степень зрелости шейки матки.

 — Провести физиологические роды при головном предлежании плода.

 — Своевременно распознать и провести роды при разгибательных предлежаниях плода, тазовом предлежании и многоплодной беременности.

 — Оценить степень сужения таза, обосновать рациональную тактику и применять её.

 — Своевременно определить показания к операции кесарева сечения.

 — Обосновать тактику ведения родов при экстрагенитальных заболеваниях.

 — Диагностировать аномалии родовой деятельности:  первичная слабость, вторичная слабость, быстрые и стремительные роды; осуществлять коррекцию родовой деятельности.

— Установить причину акушерского кровотечения: предлежание плаценты, преждевременная отслойка, атоническое кровотечение, оказать необходимую помощь при этом.

 — Установить признаки внутриутробной гипоксии плода и оказать необходимую помощь.

—  Выполнить реанимационные мероприятия при родовой травме новорожденного.

—  Оценить течение послеродового периода, выявить послеродовые осложнения и провести их лечение.

 — Определить осложнения периода новорождённости, разработать реабилитационные мероприятия и провести их.

 

 

2. Место учебной дисциплины в структуре ООП

       2.1. Дисциплина Акушерство и гинекология относится к базовой части Блока 1 основной профессиональной образовательной программы специальности 31.05.03 Стоматология.

2.2. Для изучения данной учебной дисциплины необходимы следующие знания, умения и навыки, формируемые предшествующими дисциплинами:

 

-Пропедевтика внутренних болезней

Знания:

- Причины смертности и меры по их снижению.

- Основы топографической анатомии областей тела и передней брюшной стенки, грудной полости, брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза и урогенитальной области.

- Вопросы нормальной и патологической физиологии у здоровых и больных людей.

- Причины возникновения патологических процессов в организме человека и механизмы их развития, клинические проявления.

- Общие и специальные методы исследования в терапии (пальпация и перкуссия, аускультация).

- Основы применения эндоскопии, рентгенорадиологического обследования и лечения терапевтических больных.

- Основы фармакотерапии в терапии.

- Основы патогенетического подхода при профилактике в терапии.

- Основы и принципы рационального питания терапевтических больных.

-Особенности противоэпидемического режима в отделениях стационара и поликлиники.

- Показания к госпитализации терапевтических больных.

Умения:

- использовать полученные знания для проведения клинического анализа симптомов патологического течения заболеваний, обоснования диагноза и лечения в условиях поликлиники и  стационара;

- диагностировать  важнейшие формы патологии сердечно-сосудистой, дыхательной системы, почек и органов брюшной полости и оказывать неотложную помощь при этих состояниях;

- изучить информацию о течении заболевания.

- изучить факторы риска развития той или иной терапевтической патологии, организовать проведение мер профилактики.

- применять объективные методы обследования больных и выявлять общие и специфические признаки заболеваний и их осложнений.

- оценить тяжесть состояния больного, определить объём и длительность реанимационных мероприятий.

- оказать срочную помощь при неотложных состояниях. Определить объёмы необходимой срочной помощи и необходимость применения специальных методов обследования (лабораторных, рентгенологических, эндоскопических и пр.), интерпретировать полученные данные.

- вести просветительскую работу с населением по воспитанию ответственного отношения к своему здоровью.

Навыки:

- меры профилактики, способы диагностики, клиника и оказание необходимой помощи при следующих неотложных состояниях:

•        анафилактический шок;

•        острая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность;

•        острая почечная недостаточность;

•        гипогликемическая и гипергликемическая комы.

- оценить состояние больного, выявить возможные нарушения и осуществить комплекс диспансерных мероприятий.

- осмотр прекордиальной области и поверхностных сосудов, пальпация пульса,  прекордиальной области и периферических артерий; перкуторное определение границ сердца и ширины сосудистого пучка,   аускультация сердца и сосудов, измерение артериального давления; функциональные пробы.

- осмотр грудной клетки и оценка дыхания, пальпация грудной клетки и определение голосового дрожания, сравнительная и топографическая перкуссия легких, аускультация легких и определение бронхофонии.

- пальпация щитовидной железы, периферических лимфатических узлов молочной железы.

- осмотр живота, поверхностная пальпация живота, глубокая пальпация органов брюшной полости, исследование живота методами перкуссии и аускультации, исследование прямой кишки.

- осмотр поясничной области, пальпация почек, симптом Пастернацкого, аускультация почечных артерий.

- определение степени тяжести общего состояния больного.

- описание объективного статуса в истории болезни.

-Фармакология

Знания:

- о Государственной фармакопее.

- об основных лекарственных группах препаратов, механизме действия лекарств, фармакокинетике, дозах, побочных эффектах, способе введения препарата.

- о перечне синонимов лекарств.

- о новых достижениях в фармацевтической области.

- о воздействии препаратов на течение беременности и развитие плода (тератогенный и эмбриотоксический эффект).

Умения:

- расчет разовой и суточной дозы препарата в зависимости от массы тела.

- оценивать преимущества и недостатки того или иного препарата.

- рационального сочетания лекарственных средств.

Навыки:

- написания рецепта.

- оказания медицинской помощи при возникновении аллергической реакции на препарат.

- Общая хирургия

Знания:

- Основы топографической анатомии человека.

- Вопросы нормальной и патологической физиологии у здоровых людей и при хирургической патологии.

- Причины возникновения патологических процессов в организме человека и механизмы их развития, клинические проявления.

-Физиологию и патологию системы гомеостаза, показания и противопоказания к переливанию крови и её компонентов.

- Основы электролитного обмена и кислотно-щелочного состояния, типы их нарушений и принципы лечения.

- Общие и специальные методы исследования в хирургии.

- Основы применения эндоскопии, рентгенорадиологического обследования и лечения хирургических больных.

- Вопросы асептики и антисептики.

- Принципы, приёмы и методы обезболивания в хирургии, основы интенсивной терапии и реанимации. Основы инфузионной терапии в хирургии, характеристики препаратов крови и кровезаменителей.

- Принципы предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных, методы реабилитации.

-Основы десмургии.

- Знание шовного материала, их достоинства и недостатки.

- Показания к госпитализации хирургических больных.

-Хирургический инструментарий, применяемый при хирургических операциях.

Умения:

- использовать полученные знания для проведения клинического анализа симптомов хирургических заболеваний, обоснования диагноза и лечения в условиях поликлиники и  стационара;

- диагностировать  важнейшие формы патологии органов брюшной полости, требующих оперативных вмешательств и оказывать неотложную помощь больным;

- правильно проводить остановку кровотечения (наложение жгута, инфузионно-трансфузионная терапия);

- проводить раннюю первичную хирургическую обработку раны;

- оказать комплекс реанимационных мероприятий: наружный массаж сердца, искусственная вентиляция легких.

- проводить промывание желудка, постановка очистительной клизмы, катетеризация мочевого пузыря.

Навыки:

- меры профилактики, способы диагностики, клиника и оказание необходимой помощи при следующих неотложных состояниях:

•        Травматический шок;

•        Острая кровопотеря;

•        Анафилактический шок, коллапс;

•        Ожоги и отморожения;

•        Острый живот;

•        Острая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность.

- оценить состояние больного, выявить возможные нарушения и осуществить комплекс лечебных мероприятий.

- определение группы крови и резус-фактора.

- наложение швов.

-провести венепункцию, внутримышечные и подкожные инъекции.

- иммобилизация конечности при различных видах переломов.

- своевременно определить показания к операции: аппендицит, перитонит, прободная язва желудка, кишечная непроходимость.

-определение степени тяжести общего состояния больного.

- описание объективного статуса в истории болезни.

- определить осложнения послеоперационного периода, разработать реабилитационные мероприятия и провести их.

 

 

Изучение дисциплины необходимо для знаний, умений и навыков, формируемых последующими дисциплинами/практиками

 

- Общественное здоровье и здравоохранение, экономика здравоохранения

Знания:

  • статистические показатели здоровья населения,
  • факторы, формирующие здоровье населения (экологические, профессиональные, природно-климатические, эндемические, социальные, эпидемиологические, психо­эмоциональные);
  • гигиена медицинских организаций;
  • гигиенические проблемы медико-санитарной помощи работающему населению;
  • организация профилактических мероприятий, направленных на укрепление здоровья взрослого населения и подростков.

Умения:

  • анализ и оценка состояния здоровья населения и влияние на него факторов окружающей и производственной среды;
  • обоснование выполнения профилактических и оздоровительных мероприятий;
  • методы пропаганды здорового образа жизни.

 Навыки:

  • системного подхода к анализу медицинской информации;
  • организации взаимосвязи знаний обучающихся, упорядочиванием их;
  • аргументации в обучении взрослого населения и подростков постулатам здорового образа жизни.

 

-Эпидемиология Знания:

  • факторов, формирующих здоровье населения (экологических, профессиональных, природно-климатических, эндемических, социальных, эпидемиологических, психоэмоциональных);
  • гигиена медицинских организаций; профилактика внутрибольничных инфекций

Умения:

  • анализ и оценка состояния здоровья населения и влияния на него факторов окружающей и производственной среды;
  • выполнение профилактических и гигиенических мероприятий;
  • использование в профессиональной деятельности методов первичной и вторичной профилактики (на основе доказательной медицины), установление причинно-следственные связи изменений состояния здоровья от воздействия факторов среды обитания;
  • пропаганда здорового образа жизни.

Навыки:

  • владения понятийным аппаратом профилактической медицины;
  • системного подхода к анализу медицинской информации;
  • владения алгоритмом гигиенической диагностики в системе «окружающая среда  - здоровье населения»;

— организации взаимосвязи знаний обучающихся, упорядочивание их;

— аргументации в обучении взрослого населения и подростков постулатам здорового образа жизни.

Офтальмология Знания:

— этиология и патогенез глазных болезней, обусловленных действием факторов среды обитания подростков и взрослого населения;

Умения:

  • сбор анамнеза заболевания
  • выполнение профилактических и оздоровительных мероприятий;
  • использование в лечебной деятельности методов первичной и вторичной профилактики (на основе доказательной медицины), установление причинно-следственных связей изменений состояния здоровья от воздействия факторов среды обитания;
  • пропаганда здорового образа жизни   

Навыки:

  • системного подхода к анализу медицинской информации;
  • организация взаимосвязи знаний обучающихся, упорядочивание их;
  • аргументации в обучении взрослого населения и подростков постулатам здорового образа жизни

Оториноларингология Знания:

— этиология и патогенез нарушений состояния здоровья, обусловленных действием факторов среды обитания подростков и взрослого населения;

Умения:

  • сбор анамнеза заболевания
  • выполнение профилактических и оздоровительных мероприятий;
  • использование в лечебной деятельности методов первичной и вторичной профилактики (на основе доказательной медицины), установление причинно-следственных связей изменений состояния здоровья от воздействия факторов среды обитания;
  • пропаганда здорового образа жизни   

Навыки:

  • системного подхода к анализу медицинской информации;
  • организация взаимосвязи знаний обучающихся, упорядочивание их;
  • аргументации в обучении взрослого населения и подростков постулатам здорового образа жизни.

 

-        Дерматовенерология Знания:

— этиология и патогенез нарушений состояния здоровья, обусловленных действием факторов среды обитания подростков и взрослого населения;

Умения:

  • сбор анамнеза заболевания
  • выполнение профилактических и оздоровительных мероприятий;
  • использование в лечебной деятельности методов первичной и вторичной профилактики (на основе доказательной медицины), установление причинно-следственных связей изменений состояния здоровья от воздействия факторов среды обитания;
  • пропаганда здорового образа жизни  

Навыки:

  • системного подхода к анализу медицинской информации;
  • организация взаимосвязи знаний обучающихся, упорядочивание их;

— аргументации в обучении взрослого населения и подростков постулатам здорового образа жизни.

 

- Педиатрия Знания:

  • факторы, формирующие здоровье детей и подростков (экологические, профессиональные,   природно-климатические, эндемические, социальные, эпидемиологические, психоэмоциональные);
  • гигиена медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям и подросткам (обеспечение лечебно-охранительного и противоэпидемического режима работы);
  • гигиенические аспекты питания подростков;
  • организация профилактических и оздоровительных мероприятий, направленных на укрепление здоровья подростков.

Умения:

  • анализ и оценка состояние здоровья детей и подростков;
  • сбор анамнеза заболевания и постановка диагноза при неблагоприятном воздействии на ребенка факторов среды обитания;
  • выполнение профилактических и оздоровительных мероприятий;
  • использование в лечебной деятельности методов первичной и вторичной профилактики (на основе доказательной медицины), установление причинно-следственных связей изменений состояния здоровья от воздействия факторов среды обитания;
  • пропаганда здорового образа жизни. 

Навыки:

  • системного подхода к анализу медицинской информации;
  • владение алгоритмом гигиенической диагностики в системе «окружающая среда   -    здоровье детей и подростков»;

— организации взаимосвязи знаний обучающихся, упорядочиванием их;

— аргументации в обучении детей, подростков и их родителей постулатам здорового образа жизни.

 

- Неврология, нейрохирургия, медицинская генетика

Знания:

— факторы, формирующие здоровье населения (экологические, профессиональные, природно-климатические, эндемические, социальные, эпидемиологические, психо­эмоциональные);

Умения:

  • сбор анамнеза вредного воздействия факторов окружающей среды;
  • анализ и оценка состояния здоровья населения и влияния на него факторов окружающей и производственной среды;
  • выполнение профилактических и оздоровительных мероприятий;
  • использование в лечебной деятельности методов первичной и вторичной профилактики (на основе доказательной медицины), установление причинно-следственных связей изменений состояния здоровья от воздействия факторов среды обитания;
  • пропаганда здорового образа жизни.

Навыки:

  • системного подхода к анализу медицинской информации;
  • владение алгоритмом диагностики в системе «окружающая среда - здоровье взрослого населения и подростков»;
  • организации взаимосвязи знаний обучающихся, упорядочиванием их;
  • аргументации в обучении взрослого населения и подростков постулатам здорового образа жизни.

 

-Психиатрия, медицинская психология

Знания:

— этиологии и патогенеза заболеваний, обусловленных действием факторов среды обитания (экологических, профессиональных, природно-климатических, эндемических, социальных, эпидемиологических, психо-эмоциональных);

Умения:

  • сбор анамнеза вредного воздействия факторов окружающей среды;
  • анализ и оценка состояния здоровья населения и влияния на него факторов социальной и производственной среды;
  • выполнение профилактических и оздоровительных мероприятий;
  • использование в лечебной деятельности методов первичной и вторичной профилактики (на основе доказательной медицины), установление причинно-следственных связей изменений состояния здоровья от воздействия факторов среды обитания;
  • пропаганда здорового образа жизни.

Навыки:

  • системного подхода к анализу медицинской информации;
  • владение алгоритмом диагностики в системе «окружающая среда - здоровье взрослого населения и подростков»;
  • организации взаимосвязи знаний обучающихся, упорядочиванием их;
  • аргументации в обучении взрослого населения и подростков постулатам здорового образа жизни.

 

- Факультетская терапия, профессиональные болезни

Знания:

— этиология и патогенез заболеваний, обусловленных действием факторов среды обитания, (экологических, профессиональных, природно-климатических, эндемических, социальных, эпидемиологических, психо-эмоциональных);

  • организация лечебного и лечебно-профилактического питания;
  • гигиенические проблемы медико-санитарной помощи работающему населению

Умения:

  • сбор анамнеза вредного воздействия факторов окружающей среды;
  • анализ и оценка состояния здоровья населения и влияния на него факторов окружающей и производственной среды;
  • выполнение профилактических и оздоровительных мероприятий;
  • использование в лечебной деятельности методов первичной и вторичной профилактики (на основе доказательной медицины), установление причинно-следственных связей изменений состояния здоровья от воздействия факторов среды обитания;
  • пропаганда здорового образа жизни.

Навыки:

  • системного подхода к анализу медицинской информации;
  • владение алгоритмом диагностики в системе «окружающая среда - здоровье взрослого населения и подростков»;
  • организации взаимосвязи знаний обучающихся, упорядочиванием их;
  • аргументации в обучении взрослого населения и подростков постулатам здорового образа жизни.

 

- Госпитальная терапия, эндокринология

Знания:

  • этиология и патогенез заболеваний, обусловленных действием факторов среды обитания, (экологических, профессиональных, природно-климатических, эндемических, социальных, эпидемиологических, психо-эмоциональных);
  • организация лечебного и лечебно-профилактического питания.

 Умения:

  • сбор анамнеза вредного воздействия факторов окружающей среды;
  • анализ и оценка состояния здоровья населения и влияния на него факторов окружающей и производственной среды;
  • выполнение профилактических и оздоровительных мероприятий;
  • использование в лечебной деятельности методов первичной и вторичной профилактики (на основе доказательной медицины), устанавление причинно-следственных связей изменений состояния здоровья от воздействия факторов среды обитания;
  • пропаганда здорового образа жизни.

Навыки:

  • системного подхода к анализу медицинской информации;
  • владение алгоритмом диагностики в системе «окружающая среда - здоровье взрослого населения и подростков»;
  • организации взаимосвязи знаний обучающихся, упорядочиванием их;
  • аргументации в обучении взрослого населения и подростков постулатам здорового образа жизни.

 

- Безопасность жизнедеятельности, медицина катастроф

Знания:

— факторы, формирующие здоровье населения (экологические, профессиональные, природно-климатические, эндемические, социальные, эпидемиологические, психо­эмоциональные);

Умения:

  • анализировать и оценивать состояние здоровья населения и влияние на него факторов окружающей и производственной среды;
  • выполнять профилактические и гигиенические мероприятия.

 

- Инфекционные болезни

Знания:

  • этиология и патогенез инфекционных заболеваний:
  • роль факторов окружающей среды в возникновении и распространении инфекционных заболеваний

Умения:

  • сбор анамнеза заболевания;
  • выполнение профилактических и оздоровительных мероприятий;
  • пропаганда здорового образа жизни.

Навыки:

  • системного подхода к анализу медицинской информации;
  • организации взаимосвязи знаний обучающихся, упорядочиванием их;
  • аргументации в обучении взрослого населения и подростков постулатам здорового образа жизни.

 

- Поликлиническая терапия

Знания:

  • факторы окружающей среды, формирующие здоровье населения (экологические, профессиональные,    природно-климатические, эндемические, социальные, эпидемиологические, психоэмоциональные);
  • организация профилактических мероприятий, направленных на укрепление здоровья взрослого населения и подростков.

Умения:

  • сбор анамнеза вредного воздействия факторов окружающей среды;
  • анализ и оценка состояния здоровья населения и влияния на него факторов окружающей и производственной среды;
  • выполнение профилактических и оздоровительных мероприятий;
  • использование в лечебной деятельности методов первичной и вторичной профилактики (на основе доказательной медицины), установление причинно-следственных связей изменений состояния здоровья от воздействия факторов среды обитания;
  • пропаганда здорового образа жизни.

Навыки:

  • системного подхода к анализу медицинской информации;
  • владение алгоритмом диагностики в системе «окружающая среда - здоровье взрослого населения и подростков»;
  • организации взаимосвязи знаний обучающихся, упорядочиванием их;
  • аргументации в обучении взрослого населения и подростков постулатам здорового образа жизни.

 

- Факультетская хирургия, урология

Знания:

— факторы окружающей среды, формирующие здоровье населения (экологические,профессиональные.природно-климатические, эндемические,социальные,эпидемиологические, психо-эмоциональные);

Умения:

  • этиология и патогенез хирургических заболеваний, обусловленных действием факторов окружающей среды;
  • сбор анамнеза вредного воздействия факторов окружающей среды;
  • выполнение профилактических и оздоровительных мероприятий;
  • использование в лечебной деятельности методов первичной и вторичной профилактики    (на   основе   доказательной    медицины),    установление    причинно­-следственных связей изменений состояния здоровья от воздействия факторов среды обитания;
  • пропаганда здорового образа жизни.

Навыки:

  • системного подхода к анализу медицинской информации;
  • владение алгоритмом диагностики в системе «окружающая среда - здоровье взрослого населения и подростков»;
  • организации взаимосвязи знаний обучающихся, упорядочиванием их;
  • аргументации в обучении взрослого населения и подростков постулатам здорового образа жизни.

 

-Стоматология Знания:

  • факторы окружающей среды, формирующие стоматологическое здоровье населения (экологические, профессиональные, эндемические, социальные);
  • этиология и патогенез стоматологических заболеваний.

 Умения:

  • анализировать и оценивать состояние здоровья населения и влияние на него факторов окружающей и производственной среды;
  • выполнять профилактические и гигиенические мероприятия;
  • использовать в лечебной деятельности методы первичной и вторичной профилактики (на основе доказательной медицины), устанавливать причинно-следственные связи изменений состояния здоровья от воздействия факторов среды обитания;
  • пропагандировать здоровый образ жизни.

 Навыки:

  • системного подхода к анализу медицинской информации;
  • владение алгоритмом диагностики в системе «окружающая среда - здоровье взрослого населения и подростков»;
  • организации взаимосвязи знаний обучающихся, упорядочиванием их;
  • аргументации в обучении взрослого населения и подростков постулатам здорового образа жизни.

 

- Онкология, лучевая терапия

 Знания:

  • факторы окружающей среды, формирующие здоровье населения (экологические, профессиональные, эндемические);
  • этиология и патогенез онкологических заболеваний.

 Умения:

  • анализировать и оценивать состояние здоровья населения и влияние на него факторов окружающей и производственной среды;
  • использовать в лечебной деятельности методы первичной и вторичной профилактики (на основе доказательной медицины), устанавливать причинно-следственные связи изменений состояния здоровья от воздействия факторов среды обитания;
  • пропагандировать здоровый образ жизни.

 Навыки:

  • системного подхода к анализу медицинской информации;
  • владение алгоритмом диагностики в системе «окружающая среда - здоровье взрослого населения и подростков»;
  • организации взаимосвязи знаний обучающихся, упорядочиванием их;
  • аргументации в обучении взрослого населения и подростков постулатам здорового образа жизни.

 

 

3. Планируемые результаты обучения по дисциплине

 

Формируемые компетенции

Планируемые результаты обучения

по дисциплине

Требования к формируемым знаниям, умениям и навыкам

ОК-1

Способность к абстрактному мышлению, анализу, синтезу

Знать:. содержание современных философских и экономических дискуссий по проблемам общественного развития.

Уметь: анализировать тенденции развития здравоохранения, профилактической медицины, демографической политики, охраны здоровья различных категорий населения.

Владеть: понятийным аппаратом профилактической медицины; организацией взаимосвязи своих знаний, упорядочиванием их; умением работать с информацией и классифицировать ее.

ОПК-6

Готовность к ведению медицинской документации

Знать: структуру основных форм медицинской документации

(амбулаторных карт беременной,

Обменных (диспансерных) карт, историй беременности и родов).

Уметь: на основании собранных данных

заполнить амбулаторную карту беременной,

обменную (диспансерную) карты, истории

беременности и родов.

Владеть: навыками ведения медицинской

документации, формулировки диагноза,

составления прогноза, плана ведения

беременности и родов.

ОПК-8

Готовность к медицинскому применению лекарственных препаратов и иных веществ и их комбинации при решении профессиональных задач

Знать: новые лекарственные препараты и иные вещества и их комбинации в акушерско-гинекологической практике.

Уметь: применять лекарственные препараты и иные вещества и их комбинации при решении профессиональных задач в акушерско-гинекологической практике.

Владеть: методиками применения лекарственных препаратов и иных веществ и их комбинации в акушерско-гинекологической практике.

 

4. Структура дисциплины (модуля) и распределение ее трудоемкости

 

Виды учебной работы

 

Всего часов/

зач. единиц

 

Семестр

 

6

 

Общая трудоемкость дисциплины

 

 

 

 

72/2

 

72

Аудиторная работа в том числе:

 

36

36

Лекции (Л)

 

10

10

Практические занятия (ПЗ)

 

26

26

Самостоятельная работа студентов (СРС)

 

36

36

Вид итогового контроля - зачет

 

 

зачет

 

 

 

 

5. Содержание дисциплины

                                                                             

п/№

семестра

Наименование

раздела

дисциплины

Виды учебной работы  (в АЧ)

 

Л

 

ПЗ

 

СРС

 

всего

1

VI

Модуль 1

Организация акушерской службы в РФ

4

 

8

 

12

 

 

 

24

 

2

VI

Модуль 2

Физиология беременности.  Методы исследования в акушерстве

4

 

8

 

12

 

 

24

3

VI

Модуль 3

Роды. Послеродовый период

2

 

10

 

12

 

24

ИТОГО

 

 

 

 

 

 

 

 72

 

 Распределение лекций по семестрам.    VI семестр:

  1. Организация родовспоможения в Российской Федерации.
  2. Изменения в организме беременной женщины.
  3. Методы перинатальной диагностики.
  4. Роды. Клиническое течение.
  5. Физиологический послеродовый период.

 

 

Распределение тем практических занятий по семестрам

 

№ п/п

Наименование темы

Количество

часов

Преподаватель

VI семестр

1

Организация работы акушерского стационара

4

Е.А. Пальчик

2

Таз с анатомической и акушерской точек зрения. Плод как объект родов. Биомеханизм родов при переднем и заднем виде затылочного предлежания. Рубежный модуль по разделу  «Организация акушерской службы в РФ».

4

Е.А. Пальчик

3

Физиология беременности. Диагностика беременности

4

Е.А. Пальчик

4

Методы исследования в акушерстве. Рубежный модуль по разделу  «Физиология беременности.  Методы исследования в акушерстве».

4

Е.А. Пальчик

5

Клиника и ведение родов при затылочном предлежании. Тазовые предлежания плода

5

Е.А. Пальчик

6

Послеродовый период. Рубежный модуль по разделу «Роды. Послеродовый период».

5

Е.А. Пальчик

 

ИТОГО:

26

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Вид и № занятия

 

 

Темы занятий

Код формируемой компетенции

 

 

 

 

Рекомендуемая литература

 

Контактная работа, час

 

 

Самостоятельная работа, час

 

 

Всего, час

1

2

3

4

5

6

7

7 семестр

 

Раздел 1. Организация акушерской службы в РФ

ОК-1

ОПК-6

ОПК-8

1, 2, 3, 4, 5

 

 

 

Лекция 1.

Организация родовспоможения в Российской Федерации.

 

ОК-1

ОПК-6

ОПК-8

1, 2, 4

2

3

5

Лекция 2.

Изменения в организме беременной

  1.  

ОК-1

ОПК-6

ОПК-8

1, 2, 4

2

3

5

ПЗ 1.

Организация работы акушерского стационара

ОК-1

ОПК-6

ОПК-8

1, 2, 3, 5

4

3

7

ПЗ 2.

Таз с анатомической и акушерской точек зрения. Плод как объект родов. Биомеханизм родов при переднем и заднем виде затылочного предлежания. Рубежный модуль по разделу  «Организация акушерской службы в РФ».

ОК-1

ОПК-6

ОПК-8

 

1, 2, 3, 4, 5

4

3

7

 

Итого по разделу:

 

 

12

12

24

 

Раздел 2. Физиология беременности. Методы исследования в акушерстве.

ОК-1

ОПК-6

ОПК-8

1, 2, 3, 4, 5

 

 

 

Лекция 1.

Методы перинатальной диагностики.      

ОК-1

ОПК-6

ОПК-8

1, 2, 3, 4, 5

2

3

5

Лекция 2.

Роды. Клиническое течение.

ОК-1

ОПК-6

ОПК-8

1, 2, 5

2

3

5

ПЗ 1.

Физиология беременности. Диагностика беременности

ОК-1

ОПК-6

ОПК-8

1, 2, 3, 4

4

3

7

ПЗ 2.

Методы исследования в акушерстве. Рубежный модуль по разделу  «Физиология беременности. Методы исследования в акушерстве».

ОК-1

ОПК-6

ОПК-8

 

1, 2, 3, 4, 5

4

3

7

 

Итого по разделу:

 

 

12

12

24

 

Раздел 3. Роды. Послеродовый период.

ОК-1

ОПК-6

ОПК-8

1, 2, 3, 4, 5

 

 

 

Лекция 1.

Физиологический послеродовый период.

ОК-1

ОПК-6

ОПК-8

1, 2, 3, 4, 5

2

4

6

ПЗ 1.

Клиника и ведение родов при затылочном предлежании. Тазовые предлежания плода

ОК-1

ОПК-6

ОПК-8

 

1, 2, 3, 4, 5

5

4

9

ПЗ 2.

Послеродовый период. Рубежный модуль по разделу «Роды. Послеродовый период».

ОК-1

ОПК-6

ОПК-8

1, 2, 3, 4, 5

5

4

9

 

Итого по разделу:

 

 

12

12

24

 

Промежуточная аттестация: зачет

 

 

 

 

зачет

 

Итого по дисциплине:

 

 

36

36

72

                 

 

6. Методические указания для обучающихся по освоению дисциплины и учебно-методическое обеспечение самостоятельной работы

Учебно-методические материалы, разработанные на кафедре акушерства и гинекологии

№ п/п

Наименование

издания

Вид издания

 

Автор

(авторы)

Год издания

 

1

Ситуационные задачи и вопросы к переводному экзамену по акушерству и гинекологии для студентов 5 курса по специальности: 31.05.01 Лечебное дело, 31.05.02 Педиатрия. – 80 с.

Учебно-методическое пособие

Пальчик Е.А.,

Айвазова Д.С., Сидоренко И.А.

 

 

 

2016

 

7. Фонд оценочных средств

7.1. Фонд оценочных средств направлен на формирование следующих компетенций: ОК-1, ОПК-6, ОПК-8.

ФОС по дисциплине приведены в УМК дисциплины Акушерство.

7.2. Методические материалы, определяющие процедуры оценивания знаний, умений, навыков  и (или) опыта деятельности, характеризующие этапы формирования компетенций.

Критерии оценки знаний студентов приведены в УМК. Виды оценочных средств – собеседование, ситуационные задачи.

7.3. Методические указания для обучающихся по освоению дисциплины (модуля) приведены в УМКД - методические разработки по аудиторным занятиям, методические разработки по самостоятельной внеаудиторной работе, тестовый контроль.

 

№ п/п

Наименование оценочного средства

Краткая характеристика оценочного средства

Представление оценочного средства в фонде

1

2

3

4

1

Кейс-задача

Проблемное задание, в котором обучающемуся предлагают осмыслить реальную профессионально-ориентированную ситуацию, необходимую для решения  данной проблемы.

Задания для решения кейс-задачи

2

Контрольная работа

Средство проверки умений применять полученные знания для решения задач определенного типа по теме или разделу

Комплект контрольных заданий по вариантам

3

Собеседование

Средство контроля, организованное как специальная беседа преподавателя с обучающимся на темы, связанные с изучаемой дисциплиной, и рассчитанное на выяснение объема знаний обучающегося по определенному разделу, теме, проблеме и т.п.

Вопросы по темам/разделам дисциплины

4

Реферат

Продукт самостоятельной работы студента, представляющий собой краткое изложение в письменном виде полученных результатов теоретического анализа определенной научной (учебно-исследовательской) темы, где автор раскрывает суть исследуемой проблемы, приводит различные точки зрения, а также собственные взгляды на нее.

Темы рефератов

5

Тренажер

Техническое средство, которое может быть использовано для  контроля приобретенных студентом профессиональных навыков и умений по управлению конкретным материальным объектом.

Комплект заданий для работы на тренажере

6

Ситуационные задачи

Задачи, в которых обучающемуся предлагают осмыслить реальную профессионально-ориентированную ситуацию, необходимую для решения  данной проблемы.

Комплект задач

 

8. Перечень основной и дополнительной учебной литературы, необходимой для освоения дисциплины (модуля)

8. 1. Основная литература

  1. Лихачев В.И. Оперативное акушерство с фантомным курсом. – МИА, 2014. – 496 с. (www.studmedlib.ru).
  2. Савельева Г.М. Акушерство: национальное руководство. – ГЭОТАР-МЕД, 2015. – 1080 с. (www.studmedlib.ru).
  3. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Панина О.Б., Курцер М.А. Акушерство: Учебник. – ГЭОТАР-МЕД, 2015. (www.studmedlib.ru).
  4. Штайнер К. Визуальная диагностика в акушерстве и неонатологии. – МЕДпресс-информ, 2016. – 280 с. (www.studmedlib.ru).

 

8.2. Дополнительная литература

  1. Иванов Д.О. Руководство по перинатологии. – Информ-Навигатор, 2015. – 1216 с. (www.studmedlib.ru).
  2. Зазерская И.Е., Барабанова Л.В., Вавилова Т.В. Клинические протоколы ведения пациентов по специальности «Акушерство и гинекология». Часть 2». – Эко-Вектор, 2016. – 344 с. (www.studmedlib.ru).
  3. Макаров И.О. Кардиотокография при беременности и в родах. - МЕДпресс-информ, 2013. – 112 с.
  4. Лихачев В.И. Оперативное акушерство с фантомным курсом. МИА, 2014. – 496 с. (www.studmedlib.ru).
  5. Савельева Г.М. Акушерство: Учебник. – ГЭОТАР-МЕД, 2010.
  6. Стрижаков А.И. Патофизиология плода и плаценты. – ГЭОТАР-МЕД, 2015. – 176 с.

 

9. Перечень ресурсов информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», необходимых для освоения дисциплины (модуля)

 

Электронные носители

  1. Федеральный портал «Российское образование» http://www.edu.ru/
  2. http://www.univ-orel.ru/newversion/ogu/subdivisions/biblioteka/rukovodstvo-po-poisku-literatury-v-ehlektronnom-kataloge/poisk-literatury-v-lokalnojj-seti-ogu/
  3. http://www.knigafund.ru/
  4. http://dlib.eastview.com
  5. http://www.who.int/ru – Всемирная организация здравоохранения;
  6. http://www.consultant.ru – «Консультант плюс»;
  7. http://www.garant.ru – «Гарант»;
  8. http://www.medlit.ru – Издания медицинской литературы;
  9. http://www.elibrery.ru – Научная электронная библиотека;
  10. hppt:// www.internist/ru/. – электронные образовательные технологии
  11. www.scsml.rssi.ru – Центральная научная медицинская библиотека;
  12. www.it2med.ru/mir.html – Медицинские интернет ресурсы.
  13. http://images.md/ - галерея медицинских изображений
  14. Информационно-поисковые системы: Medline, PubMed, Web of Science
  15. Доступ к базам данных POLPRED
  16. Электронная библиотека медвузов «Консультант студента»:  www.studmedlib.ru
  17. Российская национальная электронная библиотека (РУНЭБ): www.elibrary.ru

 

5.2. Перечень ресурсов информационно-коммуникационной сети «Интернет»[1]

 

пп

Ссылка на

информационный ресурс

Наименование разработки в электронной форме

Доступность

 

 

 

 

 

1.

http://www.biblioclub.ru

Электронно-библиотечная

система (ЭБС)

 Университетская библиотека онлайн

Регистрация через любой университетский компьютер. В дальнейшем индивидуальный неограниченный доступ из любой точки, в которой имеется доступ  к сети Интернет

 

2.

http://www.elibrary..ru

Электронно-библиотечная

система (ЭБС)

 Университетская библиотека онлайн

Регистрация через любой университетский компьютер. В дальнейшем индивидуальный неограниченный доступ из любой точки, в которой имеется доступ  к сети Интернет

 

3.

www.iprbookshop.ru

Электронно-библиотечная

система (ЭБС)

 Университетская библиотека онлайн

Регистрация через любой университетский компьютер. В дальнейшем индивидуальный неограниченный доступ из любой точки, в которой имеется доступ  к сети Интернет

 

 

4.

http://en.edu.ru/

 

 

Естественно-научный образовательный портал. Содержит ресурсы и ссылки на ресурсы по естественно-научным дисциплинам (физика, химия, биология и математика)

  Индивидуальный неограниченный доступ из любой точки, в которой имеется доступ  к сети Интернет

 

5

http://www.examen.ru/db/ExamineBase/default.html/ -

 

Экзамены Online

Индивидуальный неограниченный доступ из любой точки, в которой имеется доступ  к сети Интернет

 

10. Перечень информационных технологий, используемых при осуществлении образовательного процесса по дисциплине (модулю).

При изучении дисциплины используются следующие технологии: проблемные лекции, индивидуальные и коллективные ситуационные задачи (кейсы), деловые /ролевые игры, слайды.

Примеры образовательных технологий в интерактивной форме:

Групповое обсуждения кейс-задач по модулям дисциплины, по темам «Тазовое предлежание плода», работа в симуляционном центре на тренажерах по темам «Тазовые предлежания плода», «Методы исследования в акушерстве», «Физиологические роды», обсуждение проектов презентации по грудному вскармливанию.

Вовлеченность в образовательный процесс на индивидуальном уровне определяется умением задавать вопросы преподавателю для устранения неопределенности; на групповом уровне - мозговым штурмом решения задачи, поиском правильного или правдоподобного обоснования предположительного этиологического диагноза. Элементы интерактивной формы работы применяются при чтении проблемных лекций.

 

 

11. Материально-техническое обеспечение дисциплины (модуля)

-мультимедийный комплекс (ноутбук, проектор, экран)

-наборы наглядных материалов по различным разделам дисциплины

-ситуационные задачи, тестовые задания по изучаемым темам

- акушерские тренажеры

Наименование

Кол-во

МФУ Kyocera FS-1025 MFP

1

ноутбук DEXP Aquilon O 140

1

рабочая станция НИКС M/B Ciga Byte CPU Intel Pentium G 3220/DDR-III DIMM 4GB/HDD 500 Гб/Exegate 450 W/

1

Монитор LCD 21.5/Клавиатура/Мышь MC WIN 7 Pro/Mr Office 2016

1

моноблок PHILIPS 21 PV375

1

PP 01175 детский манекен «Катенька»

1

модель плода 000000000000163

1

акушерский фантом ASM/комплект (SB22438 и SB32872)

1

А2 кукла для акушерского тренажера

1

модель анатомическая EVA

1

модель анатомическая AR 50S KOBUSS

1

модель анатомическая PP 00180/SB23536U

1

модель анатомическая женского таза LJY-590-G

1

модель плода 000000000000162

1

 

 

 

[1] ЭБС, внесенная в таблицу, указывается обязательно для ВСЕХ дисциплин. Остальные ресурсы можно выбрать на странице «Научная библиотека» (раздел «Сетевые ресурсы») на официальном сайте университета.

 

 

 

 

 

[1] ЭБС, внесенная в таблицу, указывается обязательно для ВСЕХ дисциплин. Остальные ресурсы можно выбрать на странице «Научная библиотека» (раздел «Сетевые ресурсы») на официальном сайте университета.

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФГБОУ ВО «Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева»

 

 

Программа вступительного экзамена

 

Отрасль науки: медицинские науки

Группа специальностей: 31.06.01 – Клиническая медицина

 

Научная специальность:

Акушерство и гинекология

 

Кафедра акушерства и гинекологии

 

 

 

Орел 2017 г.

 

 

 

 

 

 

 

1. Вопросы программы вступительного экзамена по специальности Акушерство и гинекология

Целью вступительного экзамена является: установить глубину профессиональных знаний соискателя ученой степени, уровень подготовленности к самостоятельной научно-исследовательской работе.

К задачам вступительного экзамена относятся:

- выявить уровень знания в области изучения влияния факторов окружающей среды и производственной деятельности на здоровье человека, его работоспособность, продолжительность жизни;

- выявить уровень знаний методологических вопросов дисциплины;

- определить умение оценивать организацию и технологию проведения санитарно-гигиенических мероприятий, оценке их эффективности.

ГИНЕКОЛОГИЯ

Организация гинекологической помощи в РФ. Детская гинекология – организация службы. Методы исследования в гинекологии.

Организация детской и взрослой гинекологической помощи. Организация и проведение профилактических гинекологических и периодических медицинских осмотров женщин. Современный уровень и структура гинекологической заболеваемости. Организация работы по обслуживанию гинекологических больных в женских консультациях. Стационарная помощь гинекологическим больным. Значение общего обследования для диагностики гинекологических заболеваний. Анамнез. Методы объективного исследования гинекологических больных. Исследования функции яичников, тесты функциональной диагностики: цитология влагалищного мазка, КПИ, симптом зрачка, арборизации шеечной слизи, базальная температура. Динамика гонадотропных и стероидных гормонов. Дополнительные методы исследования: биопсия, фракционное диагностическое вы­скабливание, аспирационная биопсия и аспирационный кюретаж, гистероскопия, гистерорезектоскопия, пункция брюшной полости через задний свод, лапаро- и кульдоскопия. Диагностическая и лечебная лапаротомия. Рентгенологические методы исследования.. Артерио- и лимфография, флебография. УЗИ  трансабдоминальным и трансвагинальным доступом.

Воспалительные заболевания женских половых органов неспецифической этиологии.

Воспалительные заболевания женских половых органов. Этиология и патогенез воспалительных заболеваний половых органов женщин. Факторы риска и механизмы естественной защиты против восходящего инфицирования. Особенности течения воспалительных заболеваний в различные  периоды жизни женщины (детский, фертильный, перименопаузальный). Клинические проявления заболевания в зависимости от этиологического фактора, морфологических изменений, локализаций, стадии воспалительного процесса. Стертае формы воспалительных заболеваний. Воспалительные процессы наружных и внутренних половых органов ( вульвит, бартолинит, кольпит, эндоцервицит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит,и параметрит). Методы обследования больных с воспалительными заболеваниями гениталий, лабораторная диагностика. Принципы лечения больных. Установление критерия излеченности. Пути профилактики воспалительных заболеваний женских половых органов. Решение задач.

Воспалительные заболевания женских половых органов специфической этиологии.

Этиология, патогенез, клинические проявления хламидиоза,  уреамикоплазмоза,  вульвовагинального кандидоза, вирусных поражений генитального тракта, туберкулеза гениталий. Гонорея, клиника, диагностика, методы лечения. Распространение гонорейной инфекции. Формы гонореи: свежая (острая, подострая), хроническа, субъективно-асимптомная, торпидная, латентная. Гонорея нижнего и верхнего отделов половых путей. Клиника, диагностика, методы провокации. Особенности течения  и методы лечения гонореи у девочек.

Трихомоноз женских половых органов. Эпидемиология, клиника, диагностика, лечение и профилактика. СПИД: пути передачи, клиника, принципы лечения.

Общие принципы терапии заболеваний передающихся половым путем. Критерии излеченности, диспансерное наблюдение больных. Пути профилактики инфекций передающихся половым путем.

Дисфункциональные маточные кровотечения.

Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК) в ювенильном, детородном и пременопаузальном периодах. Патогенез. Клиническая картина. Дифференциальная диагностика. Принципы лечения в зависимости от возраста, сопутствующей патологии, гистологической картины. Реабилитация больных с ДМК.

Эндометриоз.

Определение. Частота. Классификации: генитальный и экстрагенитальный эндометриоз, эндоскопическая классификация, Американского общества фертильности и др. Современные представления об этиологии и патогенезе генитального эндометриоза. Клиника в зависимости от формы заболевания, диагностика, лечение. Бесплодие при эндометриозе. Терапия отдельных форм эндометриоза.

Миома матки.

Определение понятия. Частота и эпидемиология. Морфогенез, классификация, клиника, диагностика, тактика лечения в возрастном аспекте при миоме матки. Показания к хирургическим методам лечения. Современные методы лечения: эмболизация маточных артерий, фокусированная ультразвуковая хирургия. Профилактика осложнений.

Эндометрит.

Роль микробного фактора в этиологии эндометрита. Классификация эндометрита. Клиническая картина, диагностика (гистероскопия, УЗИ), лечение острой и хронической формы эндометрита. Реабилитация.

Менопауза и перименопаузальный период.    

Перименопауза. Менопауза. Патогенез. Клиническая картина: урогенитальные расстройства, сердечно-сосудистые заболевания, дегенеративные изменения в ЦНС. Диагноз. Терапия климактерических расстройств.

Гормональная контрацепция.

Классификация. Механизм действия. Показания и противопоказания к назначению гормональной контрацепции. Возможные осложнения и побочные эффекты.

Аборты и их осложнения.

Понятие об аборте. Классификация самопроизвольных абортов. Клинические признаки и лечение в зависимости от стадии. Инфицированный аборт. Тактика врача при осложненном и неосложненном инфицированном аборте. Понятие о септическом аборте. Инфекционно-токсический шок. Классификация, диагностика, лечение. Медицинские аборты. Сроки выполнения, техника операций, предоперационная подготовка и профилактика осложнений. Социальные показания к прерыванию беременности. Медикаментозный аборт. Ранние, поздние и отдаленные осложнения медицинских абортов.   Понятие о криминальном аборте.  Реабилитационные мероприятия в послеабортном периоде. Профилактика медицинских абортов и методы планирования семьи.

Неотложные состояния в гинекологии. Внематочная беременность. Апоплексия яичника. Перекрут ножки опухоли.

Неотложные состояния в гинекологии. Классификация, факторы риска. Внематочная беременность. Этиология, классификация внематочной беременности (прогрессирующая, прервавшаяся по типу трубного аборта, по типу разрыва трубы). Клиническое течение. Методы диагностики. Дифференциальная диагностика. Принципы лечения больных, этапы оказания неотложной помощи. Органосохраняющие технологии в лечении эктопической беременности. Реабилитация больных после внематочной беременности.

 Апоплексия и перекрут кисты яичника. Этиология, патогенез, клиника апоплексии яичника. Методы лечения в зависимости от формы. Реабилитация в послеоперационном периоде, основы профилактики.

Причины перекрута ножки опухоли, провоцирующие факторы. Диагностика и методы хирургического лечения..

 Новые технологии в диагностике и лечении неотложных состояний в гинекологии. Реабилитация в послеоперационном периоде.

Септический шок в гинекологии.

Причинные факторы. Этиология, патогенез. Классификаци, клиническая картина, диагностика. Основные принципы оказания неотложной помощи. Критерии эффективности комплексной терапии септического шока. Отдаленные последствия перенесенного септического шока.

Гиперпластические и предраковые заболевания эндометрия.  Гиперпластические и предраковые заболевания эндометрия (железистая гиперплазия, полипоз, атипическая гиперплазия). Современные представления о патогенезе гиперпластических процессов эндометрия в возрастном аспекте. Классификация гиперпластических процессов. Предраковые состояния эндометрия. Патогенетические варианты больных с гиперпластическими процессами эндометрия (по Бохману).

Онкологическая настороженность в ведении этих больных. Современные методы диагностики и лечения предраковых процессов эндометрия (малоинвазивная хирургия, гистерорезектоскопия). Показания к консервативному и хирургическому лечению. Гормональная терапия гиперпластических процессов. Тактика ведения пациенток с гиперпластическими процессами эндометрия в ювенильном периоде. Лечение больных атипической гиперплазией эндометрия в репродуктивном и перименопаузальном периодах. Профилактика гиперпластических процессов эндометрия.

Рак тела матки.

Гистофизиология эндометрия в норме, регуляция циклических процессов эндометрия, пути лимфооттока.

Рак тела матки. Эпидемиологические аспекты, классификация. Патофизиологические варианты развития рака эндометрия. Клиника. Пути метастазирования и стадии распространения рака эндометрия. Диагностика, прогноз.

Влияние гистологического изменения эндометрия и сопутствующей патологии. Тактика ведения больных в зависимости от стадии распространения.

Медицинская реабилитация больных раком тела матки. Пути профилактики.

Фоновые и предраковые заболевания шейки матки.

Патофизиология шейки матки, пути лимфооттока. Понятие о фоновых и предраковых заболеваниях шейки матки. Этиология и патогенез предраковых заболеваний шейки матки. Кольпоскопическая и гистологическая картина фоновых и предраковых заболеваний шейки матки. Факторы риска. Методы диагностики и лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки.

Значение цитодиагностики в раннем выявлении патологии. Диспансеризация больных с фоновыми и предраковыми процессами.

Рак шейки матки.

Этиология. Классификация. Пути метастазирования рака шейки матки. Клиника. Методы обследования больных. Тактика ведения больных раком шейки матки в зависимости от стадии.

Работа по профилактике и раннему выявлению предраковых состояний как профилактика рака шейки матки.

Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников.

Классификация (МКБ-Х). Международная классификация: опухоли эпителиальные, опухоли стромы полового тяжа, герминогенные, гонадобластомы, неклассифицируемые. Опухолевидные образования: фолликулярные кисты, киста желтого тела, эндометриоидные, простые, воспалительные, параовариальные. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика кист и кистом (УЗИ, компьютерная томография, ЯМР, лапароскопия). Лечение опухолей яичника (оперативное), опухолевидных образований и кист (оперативное, консервативное). Особенности диагностики, лечебной тактики, профилактики у подростков.

Рак яичников.

Классификация (первичный, вторичный, метастатический рак). Стадии распространения. Клиническое течение. Пути метастазирования. Принципы комплексного лечения больных в зависимости от стадии распространения. Профилактика рака яичников, раннее выявление опухолевого процесса. Понятие о качестве жизни оперированных больных. Вопросы медицинской реабилитации.

АКУШЕРСТВО

Организация акушерской помощи в Российской Федерации.

Санитарно-эпидемический режим в роддомах (структура роддома, знакомство с учреждением), системы родовспоможения. Физиологическое и обсервационное отделения, отделение новорожденных. Знакомство с медицинской документацией. Ведение беременности с высокой группой риска в женских консультациях. Правила оформления и сроки госпитализации беременных по показаниям в специализированные акушерские стационары. Перинатальная охрана плода и новорожденного. Материнская и перинатальная смертности.

Роль отечественных ученых в акушерстве.

Н.М. Максимович-Амбодик. А.Я. Крассовский. К.В. Славянский. Н.Н. Феноменов. В.Ф. Снегирев. Д.О.Отт. В.В. Строганов. В.С. Груздев. Н.И. Побединский. Г.Г. Гентер. Советские акушеры-гинекологи.

Основные методы обследования в акушерстве.

Клинические анализы и их изменения при акушерской патологии. Ультразвуковое сканирование. Определение биофизического профиля плода. Доплерометрическое исследование кровотока в системе мать-плацента-плод. Ультразвуковое исследование головного мозга новорожденного. Методы исследования околоплодных вод. Кардиотокография. Рентгенологическое исследование. Биопсия (аспирация) хориона. Фетоскопия. Исследования гормонального профиля. Инвазивные методы пренатальной диагностики.

Физиология беременности.

Течение и ведение беременности по триместрам развития. Типичные осложнения. Профилактика. Лечебно-охранительный режим. Дифференцированная физиопсихопрофилактическая подготовка беременных к родам. «Супружеские роды». Показания к проведению ЭКО. Антенатальная диагностика состояния плода. Принципы терапии, тактика ведения, сроки и методы родоразрешения.

Физиология плода и периода новорожденности.

Общие сведения о развитии плода. Гемодинамика плода. Метаболизм плода и новорожденного. Плод в отдельные месяцы внутриутробного периода. Головка зрелого плода. Признаки доношенности плода. Физиология новорожденного. Особые состояния новорожденных: физиологическое падение массы тела, родовая опухоль, физиологическая желтуха, токсическая эритема, транзиторная лихорадка, половые кризы. Уход за новорожденным.

Тазовые предлежания плода.

Классификация. Диагностика. Подготовка к родоразрешению. Оценка массы тела и состояния плода (разгибание головки, снижение тонуса, патологические формы дыхательных движений и двигательной активности плода). Биомеханизм родов при тазовых предлежаниях плода. Ручные пособия при ягодичном предлежании (классическое, по Цовьянову). Ведение родов по Цовьянову при ножном предлежании плода. Возможные осложнения для плода и новорожденного. Показания к операции кесарева сечения. Профилактика осложнений.

Патология последового и раннего  послеродового периода.

Ведение раннего послеродового периода. Нарушение процессов отделения плаценты и выделения последа. Причины, профилактика, диагностика и лечение. Гипо- и атоническое состояние матки. Этиология, патогенез, клиника, лечение. Маточное кровотечение. Гипокоагуляционный синдром. Геморрагический шок и терминальные состояния в акушекрстве. Реанимационные мероприятия.

Невынашивание беременности.

Невынашивание беременности по триместрам ее развития.  Основные причины, клиника, диагностика, лечение. Профилактика, реабилитация. Привычное невынашивание. Эндокринные нарушения. Дифференцированная, патогенетически обоснованная терапия. Прегравидарная подготовка женщин  невынашиванием различного генеза в анамнезе (гормональный, инфекционный, пороки развития матки, внутриматочные синехии, истмико-цервикальная недостаточность).

Токсикозы беременных.

Современные представления об этиологии и патогенезе токсикозов. Классификация токсикозов беременных.

Ранние токсикозы беременных: слюнотечение, рвота, чрезмерная рвота. Клиника, диагностика и лечение ранних токсикозов. Редкие формы ранних токсикозов.

 Преэклампсии и эклампсия.

Основные причины развития преэклампсии. Современные теории развития. Влияние экстрагенитальной патологии на развитие преэклампсии. Международная и отечественная классификация. Профилактика в условиях женской консультации. Диагностика преэклампсии доклинической стадии. Основные клинические симптомы.

Тяжелые формы преэклампсии. Диагностика, тактика лечения, сроки и методы родоразрешения. Состояние фетоплацентарной системы при гестозе. Оценка показателей гемостазиограммы.Патогенетические варианты нарушения системной материнской гемодинамики. Эклампсия. Острая органная недостаточность. Осложнения преэклампсии со стороны печени. Лечение. Особенности инфузионной терапии в зависимости от степени тяжести. Послеродовая терапия. Реабилитация. Эфферентные методы лечения преэклампсии у беременных.

Изосерологическая несовместимость крови матери и плода.

Диспансерные группы наблюдения в женской консультации (несенсибилизированные; сенсибилизированные, но без признаков нарушения состояния плода; гемолитическая болезнь плода). Диагностика. Ведение беременности и родов. Неспецифическая и специфическая профилактика резус сенсибилизации. Методика. Время проведения. Показания, противопоказания. Условия проведения. Современные инновационные технологии в лечении гемолитической болезни плода.

Плацентарная недостаточность.           

Классификация. Влияние на плод, течение беременности и родов. Диагностика (ультразвуковая фетометрия, плацентография, оценка количества околоплодных вод, доплерометрическая оценка кровотока, кардиотокография). Профилактика. Лечение. Родоразрешение в зависимости от степени тяжести плацентарной недостаточности и состояния плода. Методы родоразрешения. Преемтвенность акушеров-гинекологов, неонатологов, педиатров в коррекции нарушений состояния плода и новорожденного, а также реабилитации ребенка.

Внутриутробная гипоксия плода и асфиксия новорожденного.

Классификация гипоксии плода. Причины. Патогенез. Методы диагностики состояния внутриутробного плода. Возможные осложнения гипоксии плода, внутричерепная родовая травма,  асфиксия новорожденного. Методы лечения. Гипоксия новорожденных. Классификация. Клиническое проявление. Реанимационные мероприятия. Лечение постгипоксического синдрома.

Кровотечения во время беременности.

Кровотечения в первой половине беременности (самопроизвольной выкидыш, шеечно – перешеечная беременность, пузырный занос). Клиника. Лечение. Профилактика. Реабилитация. Роль женской консультации в предупреждении выше указанной патологии. Кровотечения во второй половине беременности: предлежание плаценты, низкая плацентация, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Дифференциальная диагностика. Особенности кровотечения при предлежании плаценты и при преждевременной отслойке плаценты. Факторы риска. Причины. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика. Современные подходы к ведению беременности и родов. Особенности родоразрешения.

Кровотечения в родах,  раннем и позднем  послеродовом периодах.

Кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах. Основные причины. Диагностика. Профилактика. Лечение. Оказание неотложной помощи. ДВС-синдром в акушерстве. Клиника, диагностика, терапия.

Профилактическая борьба  геморрагическим шоком. Эфферентные методы в лечении и профилактике акушерских кровотечений. Аутоплазмодонорство. Осложнения послеродового (послеоперационного) периода. Профилактика. Реабилитация.  Роль женской консультации в профилактике акушерских кровотечений. Реабилитация после перенесенных тяжелых кровотечений. Поздние послеродовые кровотечения. Причины. Лечение. Профилактика. Основные причины материнской смертности от акушерских кровотечений.

ДВС-синдром в акушерстве. Клиника, диагностика, терапия.

Узкий таз в современном акушерстве.

Понятие анатомического и клинического узкого таза. Причины. Классификация. Диагностика. Типичные и атипичные формы анатомически узкого таза. Степени несоответствия клинически узкого таза. Осложнения для матери и плода. Условия для ведения родов при узком тазе через естественные родовые пути. Ведение родов при узком тазе. Показания к плановому и экстренному кесареву сечению при узком тазе. Дифференциальная диагностика между клинически узком тазе и угрожающим разрывом матки. Профилактика осложнений в родах и послеродовом периодах. Корригирующая гимнастика при сочетании узкого таза и тазового предлежания плода. Санация родовых путей в связи с возможным оперативным родоразрешением. Своевременная дородовая госпитализация. Основные меры предупреждения неблагоприятных исходов при узком тазе для матери и плода.

Аномалии родовой деятельности.

Основные причины, факторы риска. Влияние на плод и новорожденного. Дифференциальная диагностика между слабостью и дискоординацией родовой деятельности. Патологический прелиминарный период. Клиническая картина слабости родовой деятельности, дискоординации сократительной активности матки, а также быстрых родов. Особенности регуляции аномалии родовой деятельности.

Родовой травматизм матери и плода.

Разрыв матки: классификация. Клиника угрожающего, свершившегося разрыва матки, акушерская тактика. Разрывы шейки матки, промежности, степени повреждения. Профилактика осложнений. Зашивание разрывов промежности I, II и III степени, техника операции. Уход за швами.

Расхождение и разрыв лонного сочленения. Диагностика, лечение, гипоксия плода: причины, диагностика гипоксии плода, методы исследования состояния внутриутробного плода. Асфиксия новорожденного, степени тяжести, лечение. Родовая травма.

Кесарево сечение в современном акушерстве.

Показания к кесареву сечению во время беременности и в родах. Противопоказания, условия. Влияние кесарева сечения на снижение частоты перинатальной смертности. Методики кесарева сечения. Новые методики восстановления целостности матки. Принципы профилактики и лечения осложнений абдоминального родоразрешения.  Эхографическое исследование матки после кесарева сечения. Ультразвуковая оценка эндометрия и состояния операционного шва. Рациональная антибиотикопрофилактика. Факторы риска кровотечения при кесаревом сечении. Профилактика кровотечений при абдоминальном родоразрешении. Программа инфузионной терапии при кровотечении во время и после кесарева сечения. Причины дезадаптации новорожденных в раннем неонатальном периоде. Осложнения, затруднения и ошибки при проведении операции кесарева сечения. Перитонит после кесарева сечения. Лечение эндометрита после кесарева сечения. Профилактика гнойно-воспалительных осложнений после кесарева сечения.

 Акушерские щипцы и вакуум-экстракция плода.

Акушерские щипцы (типичные и атипичные). Показания. Противопоказания. Условия. Операция наложения акушерских щипцов при переднем виде затылочного предлежания: разновидности операции, этапы операции. Техника выполнения, обезболивание. Профилактика осложнений. Вакуум-экстракция плода. Показания. Противопоказания, условия проведения. Техника выполнения. Современный вакуум-эктрактор KIWI. Возможные осложнения со стороны плода. Поздние неонатальные последствия, пути их коррекции.

Заболевания сердечно-сосудистой системы у беременных.

Ведение беременности и родов при врожденных и приобретенных пороков сердца. Недостаточность  кровообращения.  Болезни миокарда. Нарушение ритма сердца. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода при болезнях сердца.  Артериальная гипертония. Симптоматическая гипертензия. Артериальная гипотензия. Болезни вен. Клиника, диагностика, показания к прерыванию беременности. Особенности родоразрешения, ведения послеродового  периода.

 

Вопросы к вступительному экзамену в аспирантуру:

 

1. Перинатальная смертность. Структура. Профилактика перинатальной смертности.

2. Особенности ведения беременности и родов у женщин с приобретенными пороками      сердца. Противопоказания к вынашиванию беременности.

3. Новые технологии в гинекологии.

4. Структура акушерского стационара. Показатели работы. 

5. Акушерские щипцы, показания, противопоказания, условия для наложения полостных и выходных акушерских щипцов.

6. Аборт и его осложнения.

7.  Организация и задачи работы женской консультации. Показатели работы женской

     консультации.

8.  ДВС-синдром в акушерстве. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.

9. Неспецифические и специфические воспалительные заболевания женских половых органов.

10. Комплекс реанимационных мероприятий новорожденному ребенку, родившемуся в состоянии асфиксии. Понятие живорожденности и мертворожденности.

11. Гестозы. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения.

12. Заместительная гормональная терапия.

13. Норма беременности (гормональные, иммунологические, гемостазиологические показатели).

14.Тяжелая преэклампсия. Клиника, диагностика, лечение, современная акушерская тактика.

15. Ведение родов при тазовом предлежании. Пособие по Цовьянову Н.А.

16. Фетоплацентарная система. Клинические, лабораторные и функциональные методы исследования.

17. Миома матки. Этиопатогенез, диагностика, лечение, показания к оперативной терапии.

18. Гормональная контрацепция. Роль центров планирования семьи в профилактике

     абортов.

19. Фоновые и предраковые заболевания шейки матки. Этиопатогенез.

20. Разрывы промежности. Причины, классификация, клиника, диагностика. Тактика врача при разрыве промежности 3-ей степени.

21. Организация работы и оснащение обсервационного отделения.

22. Разрыв матки. Классификация. Клиника свершившегося разрыва. Тактика врача.

23. Миома матки. Этиология. Патогенез. Методы диагностики. Лечение. Показания к хирургическому лечению.

24. Роль женской консультации в профилактике осложнений беременности и родов. Группы повышенного риска, принципы наблюдения.

25. Кровотечение в послеродовом периоде. Причины, клиника, диагностика, лечение, профилактика.

26. Плоские тазы. Биомеханизм родов при простом плоском тазе.

27. Организация работы отделения новорожденных. Готовность к оказанию помощи

     недоношенным детям.

28. Рак эндометрия. Этиопатогенез, методы диагностики и лечения.

29. Тазовое предлежание плода. Причины, классификация, диагностика, особенности ведения беременности и родов. Показания к кесареву сечению.

 

30. Задачи и организация работы женской консультации.

31. Патология прикрепления плаценты. Этиология, клиника, тактика при нарушении механизма отслойки плаценты.

32. Лечение угрожающих преждевременных родов. Профилактика дистресс синдрома у новорожденного.

33. Группы риска осложнений беременности. Ведение беременных группы риска по материнской смертности.

34. Доброкачественные опухоли яичников. Классификация, диагностика, методы терапии.

35. Острый живот в гинекологии. Внематочная беременность, апоплексия яичника.

36. Эклампсия. Диагностика, клиника, лечение. Тактика во время беременности и в родах.

37. Новые технологии в гинекологии.

38.   Роль отечественных ученых в развитии акушерства.

39. Новые формы организации акушерской службы. Перинатальные центры, их роль в профилактике материнской и перинатальной смертности.

40. Умеренная преэклампсия. Клиника, диагностика, лечение, современная акушерская тактика.

41. Рак яичников. Этиопатогенез, диагностика, лечение.

42. Организация работы женской консультации. Диспансерное наблюдение гинекологических больных.

43. Гемолитическая болезнь плода. Этиология, патогенез, диагностика, тактика врача, профилактика.

44. Предрак эндометрия. Диагностика, принципы лечения.

45. Ультразвуковое исследование в диагностике состояния плода. Признаки хронической внутриутробной гипоксии плода.

46. Заместительная гормональная терапия в гинекологии.

47. Общеравномерносуженный таз. Биомеханизм родов.

48. Гиперпластические процессы эндометрия. Этиопатогенез, диагностика, лечение.

49. Эклампсия. Клиника, оказание экстренной помощи. Тактика во время беременности, в родах, в послеродовом периоде. Роль Строганова в разработке принципов лечения эклампсии. 

50. Организация работы и оснащение родильного отделения.

51. Аборт и его осложнения. Инфекционно-токсический шок в гинекологии.

52. Рак шейки матки. Диагностика, методы лечения.

53. Перинатальная смертность. Структура. Профилактика.

54. Ведение беременности и родов у женщин с врожденными пороками сердца. Влияние на плод.

55. Реанимация доношенных и недоношенных в родильном зале.

56. Тазовые предлежания плода. Классификация. Ведение беременности и родов.    

       Пособие по Цовьянову Н.А.

57. Новые формы организации акушерской службы. Перинатальные центры, их роль в профилактике материнской и перинатальной смертности.

58. Послеродовый эндометрит.

59. Эндометриоз. Этиопатогенез, диагностика, методы лечения.

60. Организация акушерской гинекологической помощи в России.

61. Ведение беременности и родов при тяжелой форме гестоза. Показания к кесареву сечению.

62. Нормы беременности (гормональные, иммунологические, гемостазиологические показатели).

63. Кесарево сечение в современном акушерстве. Показания, противопоказания, условия, возможные осложнения.

64. Ювенильные кровотечения.

65. Ведение беременности и родов у беременных с пороками сердца.

66. Организация службы детской гинекологии.

67. Перинатальная смертность. Структура. Профилактика перинатальной смертности.

68. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Этиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика.

69. Пути передачи СПИДа. Группы риска. Методы профилактики.

70. Анатомичеки суженный таз. Классификация по форме и степени сужения таза.

71. Роль женской консультации в профилактике осложнений беременности и родов. Группы повышенного риска, принципы наблюдения.

72. Специфические воспалительные заболевания женских половых органов.

73. Акушерская тактика при тяжёлых формах гестоза.

74. Методы оценки состояния плода (кардиотахография, УЗИ, амниоцентез, допплерометрия). Биофизический профиль плода.

75. Гипотоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде.

76. Острая гипоксия плода. Причины и тактика врача.

77. Ранние токсикозы беременных. Классификация, клиника, лечение рвоты.

78. Кесарево сечение в современном акушерстве. Показания, противопоказания,

     профилактика гнойно-воспалительных осложнений после операции.

79. Аномалии родовой деятельности. Причины, диагностика, ведение родов,   влияние на плод.

 

 

2. Учебно-методическое обеспечение и информационное обеспечение программы вступительного экзамена по специальности 14.01.01 – Акушерство и гинекология.

Основная литература

  1. Айламазян  Э.К., Мозговая Е.В. Гестоз: теория и практика. – М.: МЕДпресс-информ, 2008.
  2. Айламазян  Э.К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике. – СпецЛит, 2007.
  3. Айламазян  Э.К. Пренатальная диагностика наследственных и врожденных болезней.     –М.: МЕДпресс-информ, 2007.
  4. Акушерство. Национальное руководство / гл. ред.: Айламазян Э.К., Серов В.Н., Радзинский В.Е., Савельева Г.М. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.
  5. Акушерство. Учебник /Савельева Г.М., Шалина Р.И., Панина О.Б., Курцер М.А. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
  6. Акушерство: практикум в 3-х ч. : учеб. пособие. Ч.1 / В. Е. Радзинский [и др.] ; под ред. Радзинского В.Е. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : Изд-во РУДН, 2005.
  7. Акушерско-гинекологическая помощь: Руководство для врачей / Под ред. Кулакова В.И. - М.: МЕДпресс, 2000. - 511с.
  8. Василевская Л.Н. [и др.].  Гинекология: учебник / - 6-е изд. - Ростов н/Д : Феникс, 2007.
  9. Венуковский Б.М., Запорошан В.Н.. Сенчук А.Я. «Гестозы» - Москва – 2005.
  10. Гинекология: национальное руководство/гл. ред.: Кулаков В.И., Манухин И.Б., Савельева Г.М. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007.
  11. Гуркин Ю.А. Детская и подростковая гинекология. Руководство для врачей. – М.: МИА, 2009.
  12. Коколина В.Ф. Гинекология детского возраста. – М.: ИД Медпрактика – М., 2003. – 268 с.
  13. Лильин Е.Т. Генетика для врачей. – М.: «Медицина». – 1990.
  14. Макацария А.Д., Мищенко А.Л., Бицадзе В.О., Маров С.В. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови в акушерстве. – М.: Триада-Х, 2002. – 496 с.
  15. Макаров О.В., Алешкин В.А., Савченко Т.Н. Инфекции в акушерстве и гинекологии. – М.: МЕДпресс-информ, 2009.
  16. Неотложные состояния в акушерстве. Руководство для врачей / Серов В.Н., Сухих Г.Т., Баранов И.И., Пырегов А.В. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
  17. Осадчая О.В., Лысенко О.В. Нарушения менструального цикла. Краткое пособие для практикующих гинекологов. – СПб.: «Издательство «ДИЛЯ», 2003. – 96 с.
  18. Поликлиническая гинекология / Под ред. проф. В.Н. Прилепской. – М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 624 с.

 

  1. Радзинский В. Е. Акушерская агрессия. – М.: Изд-во журнала Status Praesens, 2011. – 688с., ил.

20.Рациональная фармакотерапия в акушерстве, гинекологии и неонатологии. Руководство для практикующих врачей. В 2-х томах. Серов В.Н., Сухих Г.Т. – Литтерра, 2010. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гине-   кологии  [Текст]: Для врачей женских консультаций: с приложением на компакт-диске / Ред. Кулаков В.И.; Прилепская В.Н.; Радзинский В.Е. - М.: ГЭОТАР-Медицина, 2007. – 1056 с.

21.Серов В.Н., Маркин С.А., Лубнин А.Ю. Эклампсия : Руководство для врачей. - М. : Медицинское информационное агентство, 2002.

  1. Сидорова И.С., Макаров И.О. Течение и ведение беременности по триместрам. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2009. – 304с.

23.Сметник В.П., Тумилович Л.Г..  Неоперативная гинекология : Руководство для врачей. - 3-е изд.,перераб.и доп. - М. : Медицинское информационное агентство, 2003.

  1. Сидельникова В.М. Привычная потеря беременности. – М.: Триада-Х, 2005. – 304 с.
  2. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Белоцерковцева Л.Д., Игнатко И.В. Физиология и патология плода. – М.: «Медицина», 2004. – 356 с.
  3. Толстых П.И., Иванян А.Н.. Дренирование в хирургии,акушерстве и  гинекологии : Монография.; Под ред.Касумьяна С.А. - М.; Смоленск, 2000.
  4. Уварова Е.В. Детская и подростковая гинекология. Руководство для врачей. – М.: «Литтерра», 2009.
  5. Чернуха Е.А. Родовой блок. – М.: Триада-Х, 2005. – 533 с.                            
  6. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. Издание третье. – М.: «Триада», 2005, - 816с.

 

 

 

Дополнительная литература

  1. Актуальные проблемы профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку. Аналитический отчет/Н.В. Вартапетова, А.В. Карпушкина, Т.А. Апоян// - 2010. – 56 с.
  2. Акушерство: учеб. для студ. вузов / Дуда, Виталий Иванович, В. И. Дуда, И. В. Дуда. - Минск: Вышэйшая школа, 2004.
  3. Воскресенский С.В. Оценка состояния плода: кардиотокография, допплерометрия,  биофизический профиль: учеб. пособие / - Минск : Книжный Дом, 2004.
  4. Бауэр Г. Цветной атлас по кольпоскопии: пер. с нем. О.А. Зубановой/ под ред. Роговой С.И. – М.: ГЭОТАР МЕД, 2002.
  5. Бохман Я.В., Руководство по онкологии. – СПб.: Фолиант, 2002.
  6. Гинекология: Учебник для студентов мед.вузов/ Бисова Б.И.. Бижанова Л.Н. и др.; под ред. Савельевой Г.М. - М.: ГЭОТАР – МЕД, 2004.
  7. Гинекология: Учебник / Баисова Б.И., Савельева Г.М., Бреусенко В.Г. - М.: ГЭОТАР –Медиа, 2011.
  8. Клинические аспекты ВИЧ-инфекции. 2009–2010. /Дж. Бартлетт, Дж. Галлант, П. Фам/ —М.: Р.Валент, 2010. — 490 с.
  9. Кулаков В.И.   Оперативная гинекология-хирургические энергии: Руководство / В. И. Кулаков, Л. В. Адамян, О. А. Мынбаев. - М.: Медицина; Антидор, 2000. – 860 с.
  10. Манухин И.Б. и др. Заболевания наружных половых органов у женщин: Руководство для врачей – М.: Медицинское информационное агенство, 2003.
  11. Машковский М.Д. Лекарственные средства; в 2–х томах. 15-е издание. Из-во «Новая волна», 2002.
  12. Медведев М.В. Основы допплерографии в акушерстве: Практическое пособие для врачей/2-е изд., доп. – М.:Реал Тайм, 2010. – 80 с.
  13. Наглядные акушерство и гинекология : Пер.с англ. / Э. Р. Норвитц, Д. О. Шордж. - М. : ГЭОТАР-МЕД, 2003.
  14. Неймарк А.И., Раздорская М.В. Недержание мочи у женщин. - М.: ГЭОТАР –Медиа, 2013.
  15. Практическая гинекология (Клинические лекции)/ Под ред. акад. РАМН В.И. Кулакова и проф. В.Н. Прилепской. -2-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2002. -720 с.
  16. Прилепская В.Н., Роговская С.И., Межевитинова Е.А. Кольпоскопия. – М.: МИА, 2006.
  17. Руководство по охране репродуктивного здоровья/ Кулаков В.Н., Серов В.Н, Адамян Л. В., и др. – М.: Триадав –Х, 2001.
  18. Руководство по эндокринной гинекологии/ Вихляева Е.М., Железнов Б.И., Запорожан В.К.- М.: Медицинское информационное агенство. 2002.
  19. Русакевич П.С. Гиперпластические процессы эндометрия в гинекологической практике. – Минск: Адукацыя i Выхаванне, 2012.
  20. Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Каппушева Л.М. Гистероскопия. Атлас и руководство. - М.: ГЭОТАР –Медиа, 2012.
  21. Савельева Г.М., Конопляников А.Г., Курцер М.А., Панина О.Б. Гемолитическая болезпь плода и новорожденного: руководство/ - М.: ГЭОТАР – Медиа, 2012. – 144с.

Список интернет-ресурсов

 

1.    http://www.who.int/ru – Всемирная организация здравоохранения;
2.    http://www.consultant.ru – «Консультант плюс»;
3.    http://www.garant.ru – «Гарант»;
4.    http://www.medlit.ru – Издания медицинской литературы;
5.    hppt:// www.internist/ru/. – электронные образовательные технологии
6.    www.scsml.rssi.ru – Центральная научная медицинская библиотека;
7.    http://images.md/ - галерея медицинских изображений
8.    Электронная библиотека медвузов «Консультант студента»:  www.studmedlib.ru
9.     http://www.library@univ-orel.ru/
10.    http://med-books.info/akusherstvo-ginekologiya/
11.    http://meduniv.com/Medical/ Akusherstvo/
12.    http://www.perspeculum.ru/
13.    http://www.climax. ru/
14.    http://www.beremennost.ru/
15.    http://www.zdoroviedevochki.ru/
16.    Российская национальная электронная библиотека (РУНЭБ): www.elibrary.ru
17.    Информационно-поисковые системы: Medline, PubMed, Web of Science
18.    Доступ к базам данных POLPRED 

 

 

 

 

 

Программа одобрена на заседании кафедры акушерства и гинекологии от «11» мая 2017 г., протокол № 9.

 

СОГЛАСОВАНО

 

Зав. кафедрой акушерства и гинекологии                                                      Е.А. Пальчик

 

 

Начальник управления аспирантуры и

докторантуры                                                                                                   

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

          МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ

 

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ

 

БЮДЖЕТНОЕ ОРАЗОВАТЕЛЬНОЕ

УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

 

«ОРЛОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ имени И.С. ТУРГЕНЕВА»

 

Медицинский институт

                                   

КАФЕДРА  Акушерства и гинекологии

 

 

Ситуационные задачи и вопросы к переводному экзамену по акушерству и гинекологии для студентов 5 курса по специальности:

         31.05.01 Лечебное дело

 31.05.02 Педиатрии

 

 

Составители:  Е. А. Пальчик, доктор медицинских наук, профессор;

                        О. П. Дуянова, кандидат медицинских наук, доцент;

                        Р.Н. Степанова, доктор медицинских наук, профессор;

                        И.А. Сидоренко, кандидат медицинских наук, профессор

 

 

 

 

 

Орел – 2017

Методическое пособие разработано в соответствии с Федеральным государственным образовательным стандартом высшего образования, утвержденным приказом Министерства образования и науки Российской Федерации «9» февраля 2016г. № 95 по направлению подготовки 31.05.01  Лечебное дело (уровень специалитета), «17» августа 2015г. № 853 по направлению подготовки (специальности) 31.05.02  Педиатрия

 

 

 

 

Рецензенты: А.Б. Горпинич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей хирургии и анестезиологии медицинского института ФГБОУ ВО «Орловского государственного университета имени И.С. Тургенева»;

Л.П. Тарасова, главный врач БУЗ Орловской области «Родильный дом», кандидат медицинских наук.

 

В данное пособие включены ситуационные задачи и вопросы для подготовки студентов 4 и 5 курса к переводному экзамену по акушерству и гинекологии.

Для преподавателей по циклу физиологическое и патологическое акушерство, оперативной и неоперативной гинекологии, онкогинекологии студентов 4-5 курсов, клинических интернов и ординаторов.

 

 

                                

 

                                                            

                                  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                       

 

Ситуационные задачи по акушерству

Задача №1

Повторнородящая 25 лет доставлена машиной скорой помощи в родильное отделение с жалобами на сильные регулярные схватки,  появившиеся 3 часа назад. Воды  целы. Беременность доношенная, протекала гладко, на учете в женской консультации состояла с 11 недель беременности. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Голова не болит.  Зрение ясное. Пульс 88 ударов в минуту.  АД 120/80 мм.рт.ст. Размеры таза: 25-28-30-20 см. Окружность живота 105 см, высота стояния  дна матки 36 см.  Положение плода продольное, головное предлежание, первая позиция. Головка плода малым сегментом во входе в малый таз. Схватки через 1,5-2 минуты по 50-60 секунд, сильные, болезненные. Сердцебиение плода до 100-110 ударов в минуту. Влагалищное исследование: влагалище емкое, раскрытие маточного зева 6 см, края зева средней толщины, плотные. Плодный пузырь цел, куполообразный. Головка плода малым сегментом во входе в малый таз, стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок слева у лона. Мыс не достигается. Экзостозов в малом тазу нет.

Диагноз. Тактика дальнейшего ведения родов.

 

Задача №2

Первородящая 21 год, роды в срок, схватки начались 12 часов назад. Размеры таза: 25-28-30-20 см. Окружность живота 102 см., высота стояния дна матки 34 см.  Положение плода продольное, головное предлежание. Потуги регулярные через 5-6 минут по 30-40 сек. Сердцебиение плода до 160 ударов минуту, приглушенное, временами аритмичное. При влагалищном исследовании: шейка сглажена, раскрытие маточного  зева полное, плодного пузыря нет, стреловидный шов в правом косом размере малого таза, малый родничок слева и спереди, большой не определяется. Ости седалищных костей достигаются с трудом из-за предлежащей части плода.

Диагноз.  Дальнейшее ведение родов.

 

Задача №3

Повторнородящая 38 лет, беременность 5, роды 5. Роды в срок. Размеры таза: 26-29-31-21 см. Окружность живота 103 см, высота стояния  дна матки 35 см. Брюшная стенка дряблая. Воды отошли 5 часов назад, чистые в умеренном количестве. Потуги через 4-5 минут, слабые, неэффективные, продолжаются 2 часа. При наружном  исследовании: головка плода над входом в малый таз не определяется. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов минуту. При влагалищном исследовании:  шейка сглажена, раскрытие маточного зева полное, плодного пузыря нет. Головка на тазовом дне, стреловидный шов в прямом размере таза, малый родничок под  лоном.

Диагноз. Дальнейшее ведение родов.

 

 

 

Задача №4

Первородящая 26 лет, поступила в родильное отделение в 15ч.00.мин.  с жалобами на регулярные схваткообразные боли внизу живота с 13ч.30 минут и излитие околоплодных вод с 10 ч.30 мин. Беременность доношенная, на учете в женской консультации состояла с 10 недель беременности. Беременность протекала на  фоне анемии беременных с 25 недели беременности (стационарное лечение), хламидиоза в 22 недели беременности (амбулаторное лечение). Объективно: общее состояние удовлетворительное. Голова не болит. Зрение ясное. Пульс 78 ударов в минуту, АД 120/70 мм.рт.ст. Размеры таза: 24-26-28-18 см. Индекс Соловьева 15 см. Ромб Михаэлиса 10X8 см.  Окружность живота 103 см, высота стояния  дна матки 37 см.  Положение плода продольное, головное предлежание, первая позиция. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Схватки через 10 минут по 15-20 секунд, слабые. Сердцебиение плода 136 ударов в минуту, ритмичное, ясное. Влагалищное исследование: влагалище узкое, раскрытие маточного зева 5 см., края зева толстые, плотные. Головка плода прижата ко входу в малый таз.  Мыс не достигается. Экзостозов в малом тазу нет. Диагноз. Тактика ведения родов.

 

Задача №5

Роженица А., 33 лет, доставлена в родильное  отделение машиной скорой помощи с жалобами на регулярные схваткообразные боли внизу живота, появившееся 6  часов назад и излитие околоплодных вод 2 часа назад. Беременность пятая, роды третьи, срочные, два артифициальных аборта. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Голова не болит. Зрение ясное. Пульс 88 ударов в минуту. АД 130/90 мм.рт.ст. Размеры таза: 25-27-29-19 см. Окружность живота 105 см,  высота стояния дна матки 38 см.  Положение плода продольное, головное предлежание, первая позиция. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Признак Вастена «вровень». Пальпация нижнего сегмента болезненна. На уровне пупка определяется косо расположенное контракционное кольцо. Сердцебиение плода слева ниже пупка, ритмичное, приглушенное, 150 ударов в минуту. Схватки через 2-3 минуты по 35-40 секунд, болезненные. Влагалищное исследование: шейка сглажена, раскрытие маточного зева 8 см, передняя губа отечна. Плодного пузыря нет. Головка плода прижата ко входу в малый таз, на головке определяется родовая опухоль. Диагноз. Тактика родоразрешения.

                                                    

Задача №6

В родильное отделение поступила повторнородящая 32 лет с начавшейся родовой деятельностью. Беременность третья: 1-ая  беременность закончилась срочными родами мертвым плодом, весом – 3600гр., 2-ая беременность закончилась преждевременными родами на сроке 34 недели беременности, новорожденный умер на 3-ые сутки. Настоящая беременность протекала без осложнений, на учете в женской консультации  состояла с 6 недель беременности, посетила женскую консультацию 18 раз. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Голова не болит. Зрение ясное.  Пульс 76 ударов в минуту. АД 120/70 мм.рт.ст. Размеры таза: 24-26-28-17. см., Индекс Соловьева 15 см. Ромб Михаэлиса 10X8 см живота 105 см. Окружность живота 100 см,   высота стояния дна матки 37 см.  Положение плода продольное, предлежание- головное, головка высоко над входом в малый таз, подвижна,  первая позиция. Сердцебиение плода 130 ударов в минуту, ритмичное, ясное. Влагалищное исследование: влагалище емкое, шейка укорочена до 1 см, наружный зев пропускает один поперечный палец. Плодный пузырь цел. Высоко над входом в таз определяется головка, подвижная. Мыс не достигается. Экзостозов в малом тазу нет. Диагноз. План ведения родов.

 

Задача №7

Первобеременная, 28 лет,  поступила в родильное отделение в сроке 41-42 недели беременности с жалобами на излитие околоплодных вод 2 часа назад.  Регулярной родовой деятельности нет.  Объективно: общее состояние удовлетворительное. Голова не болит. Зрение ясное. Пульс 78 ударов в минуту. АД 125/75 мм.рт.ст. Размеры таза: 26-29-31-20 см. Окружность живота 115 см., высота стояния дна матки 39 см.,  Положение плода продольное, головное предлежание, головка плода прижата ко входу в малый таз, вторая позиция.  Сердцебиение плода  130 ударов в минуту, ритмичное приглушенное.  Влагалищное исследование: влагалище емкое, шейка матки сохранена, длиной до 3 см, отклонена кзади, цервикальный канал с трудом проходим для пальца.  Диагноз. Группа риска. План ведения.

Задача №8.

Вторые своевременные роды продолжаются 9 часов, воды излились 2 часа назад. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Голова не болит. Зрение ясное. Пульс 80 ударов в минуту. АД 120/70 мм.рт.ст. Размеры таза: 26-28-30-19 см. Окружность живота 105 см, высота стояния дна матки 37 см.   Положение плода продольное, головное предлежание, головка плода крупная,  прижата ко входу в малый таз, первая позиция. Признак Вастена «положительный». Сердцебиение плода 140 ударов в минуту, ритмичное, приглушенное. Схватки через 2-3 минуты по 30-35 секунд, слабые.   Влагалищное исследование: влагалище емкое, шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева 10 см, края зева толстые, плотные. Плодного пузыря нет. Головка плода прижата ко входу в малый таз, на головке определяется родовая опухоль. Мыс не достигается. Экзостозов малом тазу нет. Диагноз. Группа риска. Тактика родоразрешения.

 

Задача №9

Повторнобеременная (в анамнезе 3 артифициальных аборта), 38 лет, поступила в родильное отделение через 6 часов после начала регулярных схваток с целыми водами, при доношенной беременности. Схватки через 3-4 минуты по 35-40 секунд, средней силы. Размеры таза: 25-26-30-18 см.  Окружность живота 100 см., высота стояния дна матки 36 см. Положение плода продольное, головное предлежание, первая позиция. Сердцебиение плода до 140 ударов в минуту, ритмичное, ясное.  Влагалищное исследование: влагалище емкое, шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева 6 см, края средней толщины, податливые. Плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере, малый родничок – слева, большой – справа, на одном уровне. Диагональная  коньюгата 11 см.

 Клинический диагноз. Возможные осложнения в родах. Тактика ведения и прогноз родов.

 

Задача №10

Повторнородящая, 33 лет, с доношенной беременностью, доставлена в родильное отделение с жалобами на регулярную родовую деятельность, которая началась 6 часов назад, воды излились 3 часа назад. В анамнезе: 2 нормальных родов и 7 артифициальных  абортов.  Объективно: общее состояние удовлетворительное. Голова не болит. Зрение ясное. Пульс 80 ударов в минуту. АД 120/70 мм.рт.ст. Размеры таза: 25-28-30-20 см. Окружность живота 110 см., высота стояния дна матки 40 см. Положение плода продольное, предлежание головное, первая позиция. Сердцебиение плода 160 ударов в минуту, ритмичное, приглушенное. Признак Вастена «положительный». Влагалищное исследование: влагалище узкое, шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева полное, плодного пузыря нет. Предлежит головка, прижата ко входу в таз. Мыс не достигается.

Клинический диагноз. План ведения и прогноз родов.

 

Задача №11

Первородящая, повторнобеременная, 39 лет, в сроке беременности 37-38 недель была направлена врачом женской консультации на дородовую госпитализацию для выбора метода и подготовки к предстоящим родам. Беременная отказалась. С началом родовой деятельности роженица была доставлена в родильное отделение. Воды излились 2 часа назад.  Объективно: общее состояние удовлетворительное. Голова не болит. Зрение ясное. Пульс 68 ударов в минуту. АД 130/75 мм.рт.ст. Размеры таза: 25-28-30-20. Окружность живота 98 см., высота стояния дна матки 35 см. Положение плода продольное, головное прележание, подвижна над входом в малый таз,  вторая позиция. Сердцебиение плода 130 ударов в минуту, ритмичное, ясное. Влагалищное исследование: влагалище емкое, шейка матки сглажена, раскрытие  маточного зева 4 см., плодного пузыря нет, впереди головки определяется петля пуповины.

Диагноз. Тактика ведения.

 

Задача №12

Повторнородящая К., 25 лет. Беременность 2 , роды 2 в срок. Первые роды 3 года назад, в срок, без осложнений. Поступила в родильное отделение с жалобами на регулярные схваткообразные боли внизу живота 6 часов назад, воды излились по дороге в родильный дом, светлые.  Объективно: общее состояние удовлетворительное. Голова не болит. Зрение ясное. Пульс 88 ударов в минуту. АД 110/65 мм.рт.ст. Размеры таза: 25-27-30-19. Окружность живота 100 см., высота стояния дна матки 37 см. Положение плода продольное, головное предлежание, подвижна над входом в малый таз,  первая позиция. Сердцебиение плода 140 ударов в минуту, ритмичное, ясное. Влагалищное исследование: влагалище емкое, во влагалище определяется петля  пульсирующей пуповины,  шейка матки сглажена, раскрытие  маточного зева 5 см., плодного пузыря нет, головка прижата ко входу таза. Мыс не достигается.

Диагноз. Тактика ведения.

 

Задача №13

Повторнобеременная, первородящая,  23 лет, поступила в родильное отделение с жалобами на регулярные схваткообразные боли внизу живота, появившиеся  3  часа назад.  Воды не отходили. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Голова не болит. Зрение ясное. Пульс 80 ударов в минуту. АД 120/60 мм.рт.ст. Размеры таза: 26-29-31-20 см. Окружность живота 108 см., высота стояния дна матки 36 см. Положение плода продольное, головное прележание, прижата ко  входу в малый таз,  вторая позиция. Сердцебиение плода 148 ударов в минуту, ритмичное, ясное. Влагалищное исследование: влагалище емкое,  шейка матки сглажена, раскрытие  маточного зева 5 см., во время исследования вскрылся плодный пузырь, излилось 100 мл. светлых околоплодных вод, впереди головки определяется петля пуповины, головка прижата ко входу таза. Мыс не достигается. Диагноз. Дальнейшее ведение родов.

 

Задача №14

Повторнородящая К., 25 лет. Беременность вторая, роды вторые в срок. Первые роды 3 года назад, без осложнений. На учете в женской консультации состояла с 10 недель беременности. Беременность протекала без осложнений. На 33 недели беременности при ультразвуковом исследовании было обнаружено тазовое предлежание плода (плод мужского пола). От предложенного профилактического лечения в отделение патологии беременности отказалась и больше женскую консультацию не посещала. В 38 недель беременности в 14 часов 30 минут  излились околоплодные воды, с 15 часов 30 минут началась регулярная родовая деятельность, в связи с чем беременная вызвала машину скорой помощи и была доставлена в родильное отделение. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Голова не болит. Зрение ясное. Пульс 80 ударов в минуту. АД 120/70 мм.рт.ст. Окружность живота 98 см, высота стояния дна матки 38 см. Положение плода продольное, предлежание тазовое, прижаты ко входу в малый таз. Сердцебиение плода до 138 ударов в минуту,  справа, выше пупка, ритмичное. Ясное. Схватки через 5-6 минут, по 25-30 секунд, слабые.  Влагалищное исследование: влагалище емкое, во влагалище определяется петля пульсирующей пуповины, шейка  матки сглажена, раскрытие маточного зева 3 см., плодный пузырь отсутствует, ягодицы прижаты ко входу в малый таз. Мыс не достигается. Экзостозов в малом тазу нет.

Диагноз. Тактика ведения родов. Возможные осложнения. 

 

Задача №15

Первобеременная, 28 лет, поступила а отделение патологии беременных в связи с повышением АД 150/90 мм.рт.ст. на приеме у врача женской консультации. В анамнезе: с 20 лет наблюдается на диспансерном учете у кардиолога с диагнозом: Гипертоническая болезнь IБ стадии. По поводу данной беременности состоит на учете в женской консультации с 6 недель беременности. При взятии на учет и во время первого триместра АД было стабильным  в пределах 130/80 мм.рт.ст. Со второго триместра АД периодически повышалось до цифр  140/90 – 150/90 мм.рт.ст.  При поступлении:  срок беременности 37 недель, общее состояние удовлетворительное, отмечаются умеренные отеки голеней. Анализ крови и мочи без  патологических изменений. При ультразвуковом исследовании параметры плода соответствуют 34 неделям беременности. При проведении кардиотокографии обнаружены признаки хронической гипоксии.

Диагноз. План ведения беременности и родов.

 

Задача №16

Первые роды в срок, продолжаются 8 часов. Воды отошли 4 часа назад. Размеры таза: 26-29-31-20 см. Выраженные отеки, резкая головная боль, АД 180/120 мм.рт.ст. Начались судороги, потеря сознания. Положение плода продольное, головка в полости малого таза. Сердцебиение плода до 130 ударов в минуту, ритмичное, приглушенное. Влагалищное исследование: влагалище емкое, шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева полное.  Головка плода в узкой части полости малого таза.

Диагноз. План ведения родов.

 

Задача №17

Первобеременная К., 22 лет, на 40 недели беременности обратилась в женскую консультацию с жалобами на головную боль. АД 150/100 мм.рт.ст. На голенях незначительные отеки. В моче обнаружен белок.  Положение плода продольное, головное предлежание, головка плода подвижная над входом в малый таз. Сердцебиение плода 136 ударов в минуту,  ясное,  ритмичное.  Беременной была назначена соответствующая диета. Через 2 дня с припадками эклампсии беременную доставили в больницу, где она умерла не родоразрешившись.

Какие ошибки допущены?  Какова должна быть терапия?

 

Задача №18

В 16 часов в родильное отделение поступила роженица с жалобами на схваткообразные боли в пояснице и внизу живота, головную боль, мелькание «мушек» перед глазами. Не успела женщина лечь на кушетку, как у нее появились судороги, она потеряла сознание, остановилось дыхание. Лицо и все кожные покровы тела стали резко синюшными.  При обследовании получены следующие данные: телосложение правильное, упитанность удовлетворенная, на ногах небольшая пастозность. АД 210/120 мм.рт.ст., пульс 98 ударов в минуту, ритмичный напряженный. Дно матки под мечевидным отростком, положение плода продольное, первая позиция, передний вид, предлежит головка малым сегментом во входе  в таз. Сердцебиение плода до 138 ударов в минуту, ясное, ритмичное.  Схватки через 3-4 минуты по 40-45 секунд. Влагалищное исследование: влагалище емкое, шейка матки сглажена, открытии маточного зева 4 см, плодный пузырь цел, напрягается во время схватки, головка малым сегментов во входе в малый таз, стреловидный шов в поперечном размере входа.  Мыс не достигается. Экзостозов в малом тазу нет.

Диагноз. Лечение.

 

Задача №19

Первобеременная М., 36 лет, срок беременности 40 недель. На учете в женской консультации с 11 недель беременности, посещала нерегулярно, диету и рекомендации врача  акушера-гинеколога не соблюдала. Последние 3 недели не наблюдалась. Акушерка, посетившая беременную на дому, обнаружила у нее выраженные отеки голеней и передней брюшной стенки. АД 165/90 мм.рт.ст. Положение плода продольное, предлежание головное, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода до 140 ударов в минуту, ритмичное, приглушенное. Акушерка вызвала машину скорой помощи, сопровождая беременную, госпитализировала в родильное отделение.

Диагноз. Какая ошибка допущена женской консультацией?

 

Задача №20

Повторнобеременная, 28 лет, поступила в отделение патологии беременности при сроке беременности 37 недель с жалобами на отеки нижних конечностей. На учете в женской консультации с 18 недель беременности, посещала не регулярно. В анамнезе одни срочные роды без осложнений 2 года назад. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Голова не болит, зрение ясное. Имеются выраженные отеки верхних и нижних конечностей, передней брюшной стенки. Лицо одутловатое. Пульс 88 ударов в минуту, АД 160/100 мм.рт.ст. Окружность живота 94 см., высота стояния дна матки 36 см. Матка в нормальном тонусе. Положение плода продольное, предлежание головное, подвижная над входом в таз. Предполагаемый вес плода 3000,0 гр. Влагалищное исследование: влагалище емкое,  шейка матки длиной 1,5 см., расположена по проводной оси таза, мягкая. Цервикальный канал свободно проходим для 1 пальца за внутренний зев. Плодный пузырь цел. Головка подвижна над входом в таз.  Деформаций костного таза нет. Мыс не достигается. Экзостозов в малом тазу нет. В анализе мочи: белок – 2,5 г/л; в  биохимическом анализе крови: общий белок 62 г/л, креатинин 0,08 мкмоль/л.

Диагноз. Какие дополнительные исследования необходимы для уточнения диагноза?  Лечение и тактика ведения данной беременности.

 

Задача №21

Первобеременная Д., 26 лет. Роды продолжаются 16 часов, 4 часа назад отошли светлые воды. Размеры таза: 25-28-30-20. Положение плода продольное, головка в полости малого таза. Сердцебиение плода 136 ударов в минуту.  Во время очередной потуги появилась головная боль, мелькание «мушек» перед глазами. АД 180/125 мм.рт.ст. Влагалищное исследование: влагалище емкое, шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева полное, головка плода на тазовом дне.

Диагноз. Тактика ведения родов. Лечение.

 

Задача №22

Первобеременная, 19 лет,  поступила в дородовое отделение по направлению женской консультации с диагнозом «Беременность 38 недель.  Внутриутробная гипоксия плода». На учете в женской консультации с 15 недель беременности, посещала не регулярно. Наследственность отягощена – у матери сахарный диабет. Жалобы при поступлении: в течение последних 3-х дней реже ощущает шевеление плода, появилась полиурия.  Объективно: общее состояние удовлетворительное, беременная правильного телосложения, удовлетворительного питания, рост 156 см., имеются отеки кистей рук и стоп. Со стороны легких и сердца изменений не обнаружено. Температура тела 36,7 ˚C .  АД 140/90 мм.рт.ст.  Окружность живота 108 см., высота стояния дна матки 40 см. Матка в нормальном тонусе, положение плода продольное, предлежание головное, головка прижата ко входу в таз. Сердцебиение плода выслушать не удалось. Влагалищное исследование: шейка матки длиной 3 см., отклонена кзади от проводной оси таза, наружный зев закрыт. Через своды определяется головка плода, прижатая ко входу в таз. Мыс не достигается. Экзостозов в малом тазу нет. В анализе мочи: белок 0,33 г/л, единичные гиалиновые цилиндры, глюкозурия 1,8%. В биохимическом анализе крови: сахар 12,8 мкмоль/л

Клинический диагноз. Метод родоразрешения.

 

Задача №23

В родильное отделение поступила первородящая 33 лет в потужном периоде.  Беременность доношена, на учете в женской консультации не состояла. Отмечаются отеки нижних конечностей, передней брюшной стенки. АД 165/100 мм. рт.ст. Спустя 10 минут после поступления у роженицы появилось двигательное беспокойство, мелкие фибриллярные подергивания отдельных групп мышц, лица,  рук, распространившиеся в дальнейшем на все мышцы тела, затем судороги. У больной остановилось дыхание, наступил цианоз лица, изо рта в небольшом количестве выделяется слюна с примесью крови.

Диагноз. План ведения родов. 

 

Задача №24

Повторнородящая, 28 лет, поступила в родильное отделение  через 4 часа от начала родовой деятельности. Воды не отходили.  Данная беременность  третья, роды вторые (один артифициальный аборт в сроке 8 недель беременности). На учете в женской консультации не состояла. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Голова не болит. Зрение ясное. Отмечаются умеренные отеки голеней. Пульс 82 удара в минуту, АД 160/100 мм.рт.ст. Окружность живота 95 см., высота стояния дна матки 37 см. Положение плода продольное, предлежание головное, головка прижата ко входу в таз. Сердцебиение плода до 138 ударов в минуту, ясное, ритмичное. Схватки  через 5-6 минут по 30 секунд, средней силы. Влагалищное исследование: влагалище емкое, шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева 3 см, края средней толщины. Плодный пузырь цел. Предлежит головка прижата ко входу в таз.

Диагноз. План ведения. Возможные осложнения в родах.

 

Задача №25

В 23 часа в родильное отделение была доставлена беременная женщина в бессознательном состоянии. Из расспроса сопровождающихся ее лиц выяснено, что ей 28 лет, имеет первую беременность в сроке 37-38 недель. На учете в женской консультации не состояла.  На протяжении беременности состояние женщины было удовлетворительным, она ни на что не жаловалась, и только за последнюю неделю начала замечать легкие головные боли и общее недомогание. В день поступления недомогание усилилось. В 18 часов 30 минут внезапно появились судорожные  подергивания в конечностях. Беременная потеряла сознание. После короткого припадка с судорогами она впала в сонливое состояние. В 21 час беременная проснулась, но на вопросы отвечала вяло, жаловалась на головную боль в области лба и изменение со стороны органов зрения (различала только лица на близком расстоянии). По дороге в родильный дом в 22 часа 40 минут начался второй припадок с судорогами, во время которого женщина вновь потеряла сознание. При осмотре кожные покровы синюшные, лицо одутловатое, дыхание шумное, клокочущие из-за обилия слизи в верхних дыхательных путях. Изо рта в небольшом количестве выделяется сукровичная пена. Зрачки расширены, на свет не реагируют. Пульс 105 ударов в минуту, ритмичный, напряженный. Диагноз. Терапия.

                                                   

Задача №26

На очередном  диспансерном приеме у беременной 34 лет, на сроке 31-32 недели беременности, врачом акушером-гинекологом были обнаружены умеренные отеки голеней. Беременная жаловалась на легкие головные боли, возникающие в конце дня, отеки на ногах впервые заметила несколько дней назад, но не предала этому значение. На  учете в женской консультации с 12 недель беременности,  посещала не регулярно. В анамнезе три беременности, закончившиеся срочными родами, без осложнений, дети здоровы.  Объективно: общее состояние удовлетворительное. Голова не болит. Зрение ясное. Отмечаются умеренные отеки голеней. Прибавка в весе за одну неделю 900 гр. Пульс 72 удара в минуту. АД 140/90 мм.рт.ст. Окружность живота 93см, высота стояния дна матки 31 см.  Матка в нормотонусе. Положение плода продольное, головное предлежание,  головка высоко над входом в таз. Сердцебиение плода до 148 ударов в минуту, ритмичное, ясное. В анализе мочи – белок 0,33 г/л.

Диагноз. План обследования и лечения.

 

Задача №27

К врачу женской консультации обратилась женщина 24 лет с жалобами на отеки ног, нижней половины туловища и лица. На учете в женской консультации не состояла.  Впервые отеки заметила 2 недели назад, но сначала они были незначительными, появлялись к вечеру, а утром исчезали. В последние  3 - 4 дня отечность ног усилилась и сохранялась в течение дня, появилась одышка, слабость.  Из анамнеза: замужем 1 год. Родов и абортов не было. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Голова не болит. Зрение ясное. Отмечаются отеки голеней, передней брюшной стенки, рук, лица. Пульс 65 ударов в минуту. АД 120/80 мм.рт.ст. Тоны сердца чистые, в легких дыхание везикулярное. Печень и селезенка не увеличены. Матка в нормотонусе. Шевеление плода ощущает. Окружность живота 98 см., высота стояния дна матки 33 см.  Положение плода продольное, предлежание головное, головка над входом в таз, подвижная. Сердцебиение плода до 140 ударов в минуту, ритмичное, приглушенное.

Диагноз. Лечение.

 

Задача №28

В родильный дом на обследование поступила повторнобеременная на сроке 24 недели беременности. В течение последней недели беременная не ощущает шевелений плода. В анамнезе одни срочные роды живым здоровым плодом, в дальнейшем было три самопроизвольных выкидыша на 15  и 22 неделях беременности. Группа крови вторая, резус-отрицательная, в сыворотке крови обнаружены резус-антитела, титр 1:64. Переливания крови в анамнезе нет. Беременная правильного телосложения. АД 120/80 мм.рт.ст. На ногах умеренные отеки. Белка в моче нет. При пальпации живота обнаружена беременная матка, дно ее на уровне пупка. Части плода не определяются, сердцебиение, и шевеление плода не прослушиваются.

Диагноз. План ведения и тактика родоразрешения.

 

Задача №29

У повторнобеременной К., 23 лет, при сроке беременности 37 – 38 недель беременности обнаружен титр резус-антител 1:128. Настоящая беременность вторая. За время беременности получила 2 курса десенсибилизирующей терапии. В анамнезе: 1,5 года назад самопроизвольный аборт при сроке 12 – 13 недель беременности, вследствие резус-конфликта.  Анти-Д иммуноглобулин не получала. Роды состоялись при сроке беременности 38 – 39 недель беременности. Продолжительность родов 23 часа. Воды отошли при раскрытии шейки матки на 4 см. Безводный период 18 часов. Родился мальчик массой 2800 гр., рост 50 см. Оценка по шкале Апгар 6 баллов. При осмотре новорожденного: кожные покровы бледные с иктеричным оттенком, печень выступает из под края реберной дуги на 2,5 см. Нижний полюс селезенки пальпируется на 1,5 см. ниже реберной дуги. В анализах крови: гемоглобин 150 г/л, ретикулоциты 8%, эритробласты +, нормобласты 15/100 лейкоцитов, билирубин 256 мкмоль/л, общий белок 4 г/л, протромбиновый индекс 64%, проба Кумбса положительная. Диагноз. Тяжесть течения болезни у ребенка. Принципы лечения.

                                                   

Задача №30

Роженица Л., 34 лет, поступила в родильное отделение 4 октября с жалобами на регулярные схваткообразные боли внизу живота в течение 5 часов при доношенной беременности. Настоящая беременность вторая, первая закончилась срочными родами без осложнений, 2 года назад. Воды не отходили.  При поступлении общее состояние удовлетворительное. Вес 78 кг. Правильного телосложения. Кожные покровы обычной окраски. Голова не болит. Зрение ясное.  Пульс 78 ударов в минуту. АД 120/70 мм.рт.ст. Размеры таза: 26-29-31-20.  Окружность живота 110 см., высота стояния дна матки 33 см. Положение плода продольное, предлежание головное, головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода до 148 ударов в минуту, ритмичное, ясное. Влагалищное исследование:  влагалище емкое, шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева 6 см.,  края тонкие.  Плодный пузырь цел, вскрылся во время исследование, излилось 150 мл. светлых околоплодных вод. Предлежит головка малым сегментом во входе в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок у лона. Мыс не достигается. Экзостозов в малом тазу нет. Через 4 часа после поступления родился плод женского пола, массой 4000 гр., без признаков асфиксии. После рождения в течение 30 минут нет признаков отделения плаценты, кровопотеря 250 мл. Диагноз. Обоснование.  Тактика лечения.

                                                

Задача №31

Повторнородящая И., 25 лет, поступила с регулярной родовой деятельностью в течение 6 часов, излитие околоплодных вод 2 часа назад. Из анамнеза: данная беременность вторая, первая закончилась 2 года назад самопроизвольным выкидышем на 21 недели беременности с последующим выскабливанием стенок полости матки.  Через 4 часа после поступления родился живой доношенный ребенок с оценкой по шкале  Апгар 8-9 баллов. Через 20 минут началось кровотечение, выделилось 500 мл. крови со сгустками. Роженица побледнела, пульс 96 ударов в минуту, ритмичный. Признаки отделения плаценты отсутствуют. Кровотечение продолжается. АД 70/40 мм.рт.ст. Диагноз. Тактика лечения. 

                                                   Задача №32

Повторнородящая, 38 лет, поступила в родильный дом 01. 04. В 4 часа утра, во втором периоде родов. Из анамнеза: данная беременность четвертая:  первая беременность закончилась срочными родами, вес ребенка -2,800 кг., длина- 49 см. Вторая и третья беременности закончились артифициальными абортами в сроке 5 и 8 недель беременности, без осложнений. В 4 часа 15 минут родилась живая девочка весом 2,100 кг., длиной 44 см., закричала сразу, крик громкий. Оценка по шкале Апгар 7-8 баллов. Через 10 минут самостоятельно отделился и выделился послед, плацента цела, оболочки рваные, в остатках оболочек видны сосуды, прерывающиеся в месте разрыва. Матка сократилась хорошо, плотная, контуры ее ровные, четкие,  кровянистые выделения в небольшом количестве. Диагноз. Дальнейшая тактика ведения и лечения.

                                                 

Задача №33

Первородящая И., 25 лет, поступила с регулярной родовой деятельностью в течение 5 часов, излитие околоплодных вод 3 часа назад. Из анамнеза: данная беременность вторая, первая закончилась срочными родами 2 года назад, без осложнений, вес ребенка 3,800 кг., длина- 54 см. Через 4 часа после поступления родилась живая доношенная девочка, весом 4,200 кг., длиной  53 см. Закричала сразу, крик громкий, оценка по шкале Апгар 7- 8 баллов. Через 10 минут началось кровотечение, излилось 500 мл алой крови, без сгустков. Признаки отделения плаценты отсутствуют. Общее состояние роженицы удовлетворительное (пульс 80 ударов в минуту, АД 110/60 мм.рт.ст.). Кровотечение продолжается. Диагноз. Возможная причина кровотечения. Лечение.

 

Задача №34

Первородящая О., 23 года, родила доношенного ребенка, весом 3900 гр. Сразу после рождения ребенка, началось небольшое кровотечение в виде струи алой крови. Признаки отделения последа положительные, приемом Креде-Лазаревича немедленно выделен из полости матки. При осмотре – плацента цела, оболочки все, матка хорошо сократилась, плотная, контуры ее ровные, четкие. Кровотечение из половых путей продолжается.

Диагноз. Что делать?

 

Задача №35

Повторнородящая К., 34 лет, поступила в родильный дом 02.10. в 7 часов утра с начавшейся родовой деятельностью при доношенной беременности. Первая беременность закончилась нормальными родами 10 лет назад.  Схватки начались дома в 3 часа утра, воды не отходили. При поступление в клинику состояние хорошее, температура тела 36,4˚C. Пульс 76 ударов в минуту, АД 120/70 мм.рт.ст. Тоны сердца чистые, в легких дыхание везикулярное. Живот мягкий, безболезненный. Размеры таза: 25-28-31-20 см.  Окружность живота 130 см., высота стояния дна матки над лоном 33 см. Положение плода продольное, предлежание головное, головка определяется над входом в малый таз, подвижная. Сердцебиение плода 120 ударов в минуту, ясное, ритмичное, выслушивается слева ниже пупка. Схватки через 6-7 минут  по 30 секунд.  При влагалищном исследовании: влагалище емкое,  шейка матки почти сглажена, раскрытие маточного зева 8-9 см., плодный пузырь цел. Мыс не достигается. В 9 часов отошли воды и появились потуги. Головка опустилась на тазовое дно. В 10 часов 45 минут родился плод женского пола, закричала сразу, крик громкий. Вес плода 4040 гр., длина 52 см. Прошло 20 минут после рождения ребенка, но признаков  отделения плаценты нет. Кровопотеря не превышает 200 мл., состояние роженицы удовлетворительное.

Диагноз. Дальнейшая тактика ведения и лечения последового периода.

 

 

Задача №36

Первородящая, 30 лет,  родоразрешилась плодом женского пола, весом 4500гр. Длительность родов 16 часов 40 минут. Второй период родов длился 1час 30 минут. Последовый период (третий период родов) длился 10 минут, послед выделился целиком, матка сократилась, края ее ровные, четкие. Сразу после рождения последа началось кровотечение алой кровью. Кровь вытекает струйкой. Кровопотеря 350 мл. и продолжается.

Тактика врача. Предположительный диагноз.

 

Задача №37

Повторнородящая Н., 38 лет, поступила в родильный дом с регулярной родовой деятельностью с 11 часов 20 минут. Воды целы. Из анамнеза: настоящая беременность вторая, протекала с осложнением хронического каклькулезного холецистита, часто были рвоты и приступы болей. Одиннадцать лет назад лечилась по поводу туберкулеза легких, состояла на учете в туберкулезном диспансере. Первая беременность закончилась 8 лет назад срочными родами, которые сопровождались  упорной слабостью потуг и наложением акушерских щипцов. После родов перенесла эндометрит и долгое время не наблюдала и не лечила эктопию шейки матки. Перед поступлением в клинику были сильные боли в области печени, с кратковременной потерей сознания. При поступлении состояние удовлетворительное, жалобы на боли в области правого подреберья, пульс 78 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения. АД 90/60 мм.рт.ст., тоны сердца приглушенные. В легких дыхание везикулярное, живот мягкий, при пальпации небольшая болезненность в области желчного пузыря.  Размеры таза: 25-28-31-20 см. Окружность живота 104 см., высота стояния дна матки над лоном 32 см. Положение плода продольное, предлежание головное, головка подвижна над входом в малый таз. Сердцебиение плода до 120 ударов в минуту, ясное, ритмичное. Схватки редкие, через 15 минут по 20-25 секунд, слабые, воды не отходили. При влагалищном исследовании: влагалище емкое, шейка матки сглажена, края ее средней толщины, плотные,  раскрытие маточного зева 4 см., плодный пузырь цел. Головка высоко над входом, подвижна. Мыс не достигается. Экзостозов в малом тазу нет. Назначено: наблюдение, общий анализ крови, биохимический анализ крови, определение групповой и резусной принадлежности крови, общий анализ мочи. 19 часов 00 минут. Состояние удовлетворительное. Голова не болит. Зрение ясное. Пульс 80 ударов в минуту. АД 120/70 мм.рт.ст.  Схватки через 5-6  минут по 30 секунд, слабые. Сердцебиение плода до 140 ударов в минуту, ритмичное, ясное. Воды не отходили. Анализ крови: эритр. – 3.0*1012, Hb - 110 г/л, лейк. – 13.6*109. Группа крови II(А). 23 часа 00 минут. Самостоятельно на высоте одной из схваток излились околоплодные воды, светлые, 100 мл. Схватки через 3-4 минуты по 40 секунд. Головка плода прижата ко входу в таз. Сердцебиение плода  до 140 ударов в минуту,  ясное, ритмичное. В 24 часа 00 минут при влагалищном исследовании:  шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева полное, плодного пузыря нет. Головка малым сегментом во входе в таз, стреловидный шов расположен в поперечном размере таза, малый родничок слева, кпереди.

3 часа 00 минут  родилась живая доношенная девочка, весом 3250 гр., длиной 50 см.  Оценка по шкале Апгар 7-8 баллов. Через 15 минут  отошел послед, без дефектов, со всеми оболочками. Сразу после рождения последа началось обильное кровотечение из родовых путей. 3 часа 40 минут. Общее состояние  роженицы ухудшилось. Пульс 96 ударов в минуту, АД 80/60 мм.рт.ст. Матка большая, дно матки выше пупка, стенки ее дряблые, плохо контурируются. Кровотечение продолжается. Кровопотеря достигла 600 мл. Диагноз. Тактика лечения.

                                                        

Задача №38

Роженица Л., 34 лет, поступила в родильный дом 4 октября с начавшейся родовой деятельностью при доношенной беременности. При поступлении:   общее состояние удовлетворительное, пульс 78 ударов в минуту, АД 120/70 мм.рт.ст. Размеры таза 26-29-31-20 см. Окружность живота 110 см, высота стояния дна матки над лоном 33 см. Положение плода продольное, предлежание головное, головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода до 138 ударов в минуту, ясное, ритмичное.  Влагалищное исследование: влагалище емкое, шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева 8 см. Плодный пузырь цел. Головка нижним полюсом на третьей параллельной плоскости. Через 3 часа после поступления родился живой доношенный плод женского пола, весом 4000 гр., длиной 53 см. Оценка по шкале Апгар 8-9 баллов. После рождения в течение 30 минут нет признаков отделения плаценты. Кровотечения нет.

Диагноз. Обоснование. Тактика.

 

Задача №39

Повторнородящая, 35 лет, поступила в родильное отделение с регулярной родовой деятельностью в течение 6 часов. При поступлении отошли околоплодные воды, светлые, в умеренном количестве. В анамнезе: двое родов без осложнений, пять артифициальных абортов, последний из них осложнился метроэндометритом.  Через 3 часа от момента поступления родилась живая доношенная девочка, весом 4000гр., длиной  51 см.  Послед выделился самостоятельно через 15 минут,  без видимых дефектов. Через 10 минут матка стала дряблой, началось кровотечение до 600 мл. Состояние роженицы ухудшилось, пульс 87 ударов в минуту, АД 100/60 мм.рт.ст.

Диагноз. Причина развившейся патологии. Принципы лечения.

                                             

Задача №40

Беременная обратилась в женскую консультацию с жалобой на отсутствие шевеления плода в течении 3-х дней. Была осмотрена врачом женской консультации и с диагнозом «Антенатальная гибель плода на сроке беременности 38 недель» была сопровождена в родильное отделение для родоразрешения. Из анамнеза: данная беременность третья, роды вторые. На учете в женской консультации по поводу данной беременности состояла с 23 недель беременности, посещала не регулярно, последний раз посетила женскую консультацию в 35 недель беременности. Общая продолжительность родов составила 9 часов. Самостоятельно отделился и выделился послед со всеми дольками и оболочками. После отделения и выделения  последа началось кровотечение. Матка плотная. Вытекающая из половых путей кровь не свертывается. Взятая из вены кровь в пробирку не свертывается в течение 15 минут.

Диагноз. План ведения. Какая ошибка женской консультации.

 

Задача №41

Через 1 час 40 минут после родов у родильницы началось обильное кровотечение из половых путей. При пальпации живота матка с трудом контурируется, мягкая, дряблая. При массаже матки через переднюю брюшную стенку отмечаются слабые сокращения. Кровотечение становится непрерывным, обильным, со сгустками.  Кожные покровы родильницы бледные, влажные,  холодный пот на лбу, губах. Пульс 110 ударов в минуту, ритмичный слабого наполнения. АД 70/50 мм.рт.ст. Родильница апатичная, безразлична к окружающему.

Диагноз. Что должен предпринять врач при создавшихся условиях?

 

Задача №42

Повторнородящая, 26 лет, доставлена в родильное отделение больницы машиной скорой помощи с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и отхождение околоплодных  вод в течение  4  часов. Роды вторые, в срок. Первые роды 2 года назад.  Срочные, доношенным мальчиком, весом 3300 гр., длиной 52 см.  При поступлении: общее состояние удовлетворительное. Голова не болит. Зрение ясное. Пульс 78 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств. АД 110/70 мм.рт.ст. Со стороны внутренних органов без патологии. Размеры таза 24-26-28-30-18 см. Окружность живота 100 см, высота стояния дна матки 34 см. Положение плода поперечное, головка в правой подвздошной области. Сердцебиение плода до 140 ударов в минуту, ритмичное, ясное. Влагалищное исследование: влагалище рожавшей, емкое. Шейка матки сглажена, края ее тонкие, мягкие, раскрытие маточного зева 6 см.  Во влагалище определяется ручка плода. Врач попытался вправить ручку, но ему не удалось. Тогда он произвел поворот на ножку, в результате чего произошел разрыв  матки.

Дальнейшая тактика врача. Какие допущены ошибки.

 

Задача №43

Повторнородящая, 37 лет, доставлена машиной скорой помощи в родильное отделение. При поступление предъявляла жалобы на постоянные  боли внизу живота и отхождение околоплодных вод 3 часа назад. Данная беременность седьмая, на учете в женской консультации не состояла. Из анамнеза: первые две беременности закончились срочными родами с массой детей по 4100гр. и 4300 гр. Последующие четыре беременности закончились артифициальными абортами, без осложнений. При осмотре состояние средней тяжести, пульс 120 ударов в минуту, АД 80/50 мм.рт.ст.  Живот вздут, резко болезненный. Матка плохо контурируется. Через брюшную стенку легко пальпируются части плода. Сердцебиение плода не выслушивается. Из влагалища кровянистые выделения, со сгустками.

Клинический диагноз. Последовательность лечебных мероприятий.  

 

Задача №44

Повторнородящая К., 30 лет, доставлена в родильный дом в 22 часа машиной скорой помощи в тяжелом состоянии при сроке беременности 36 недель. Из анамнеза: первая беременность закончилась операцией кесарева сечения в экстренном порядке в 35 недель беременности по поводу полного предлежания плаценты. Послеродовый период осложнился послеродовым эндометритом. Настоящая беременность вторая, протекала без осложнений, на учете в женской консультации с 12 недель беременности. В последнюю неделю ощущала незначительные тянущие боли в области послеоперационного рубца. К врачу не обращалась. В 21 час во время уборки квартиры внезапно потеряла сознание.  При поступлении: общее состояние тяжелое, беременная резко бледна, на вопросы отвечает с трудом. Пульс нитевидный, не сосчитывается. АД 80/40 мм.рт.ст. Живот несколько вздут, болезненный в нижних отделах, где определяется слабо выраженный симптом Щеткина-Блюмберга.  Положение плода косое, головка справа. Сердцебиение плода не выслушивается. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 3 см., цервикальный канал закрыт, из канала яркие кровянистые выделения. Предлежащая часть не определяется.

Диагноз. Тактика родоразрешения и ведение послеоперационного периода.

 

Задача №45

Первородящая, 22 лет, роды в срок. В родах находится 11 часов. После отхождения небольшого количества светлых околоплодных вод начались потуги. Плод родился самостоятельно до пупка, потом применено ручное классическое  пособие. Рождение плечевого пояса осложнилось запрокидыванием ручек первой степени. Родилась живая доношенная девочка, весом 3500 гр. Оценка по шкале Апгар 8-8 баллов. При осмотре новорожденной в области правой ключицы обнаружена крепитация, усиливающаяся при крике и пассивных движениях ручки. Движения в обоих плечевых суставах в полном объеме.

Диагноз травмы новорожденного. Каков дальнейший прогноз?

 

Задача №46

Роженица, 35 лет, поступила в клинику 30.09. в 8 часов, в  родах при доношенной беременности.  Из анамнеза:  настоящая беременность четвертая, протекала без осложнений, на учете в женской консультации с 10 недель беременности. Все предыдущие беременности закончились нормальными родами. 29.09. в 23 часа появились схватки. Воды не отходили.  При поступлении: состояние удовлетворительное. Голова не болит. Зрение ясное. Пульс 68 ударов в минуту, АД 110/70 мм.рт.ст. Тоны сердца чистые. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот безболезненный. Размеры таза: 25-28-32-21 см. Окружность живота 108 см., высота стояния дна матки 37 см. Положение плода продольное, головное предлежание, головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода до 120 ударов в минуту, ясное, ритмичное, хорошо выслушивается слева ниже пупка. Одновременно выслушивается справа ниже пупка второе сердцебиение с частотой до 128 ударов в минуту. Но определить расположение второго плода не удается. Схватки через 3 минуты по 45 секунд, хорошей силы. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, края тонкие, мягкие, раскрытие маточного зева 8 см. Плодный пузырь цел, наливается при схватках, над входом в таз определяется подвижная головка. Мыс не достижим. В 10 часов излились околоплодные воды, началась потужная деятельность. В 10 часов 30 минут родился живой мальчик, массой 3800 гр.,  длиной 52 см. При осмотре через брюшную стенку ясно определяется второй плод, расположенный в матке в поперечном положении, головка слева. Сразу после рождения первого плода началось сильное, обильное кровотечение из родовых путей. Сердцебиение второго плода аритмичное.

Диагноз. Тактика. Лечение. 

 

Задача №47

Первобеременная поступила в отделение патологии беременных с диагнозом «Беременность 37 недель. Двойня». Из анамнеза данная беременность протекала без осложнений, на учете в женской консультации состояла с 34 недели беременности. Обследована частично.  При ультразвуковом исследовании диагностирована двойня, первый плод в головном предлежании, второй - в поперечном положении.

Диагноз. Акушерская тактика.

                                               

Задача №48

Повторнородящая, 28 лет, поступила в родильное отделение с жалобами на схваткообразные боли внизу живота с 3 часов утра 28.09. Доставлена машиной скорой помощи в родильное отделение в 6 часов утра 28.09. Воды не отходили. Из анамнеза: данная беременность вторая, на учете в женской консультации с 12 недель беременности. Обследована. При проведение первого скринингового УЗИ диагностирована двойня. Беременность желанная. Первая беременность закончилась 3 года назад рождением живой доношенной девочки, весом 3100 гр., длиной 51 см. При поступление: состояние удовлетворительное. Голова не болит. Зрение ясное. Пульс 78 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 120/80 мм.рт.ст. Тоны сердца ясные, ритмичные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот безболезненный. Размеры таза: 26-28-30-20 см. Окружность живота 120, высота стояния дна матки 38 см. Положение первого плода продольное, предлежание тазовое, над входом в таз, положение второго плода продольное, предлежание головное, в дне матки справа. Сердцебиение обоих плодов до 148 ударов в минуту, ритмичное, ясное. Влагалищное исследование: влагалище рожавшей,  емкое. Шейка матки расположена по центру, укорочена до 1 см., мягкая, цервикальный канал проходим для 1-го поперечного пальца. Через своды определяется предлежащая часть – тазовый конец, подвижный над входом в малый таз. Мыс не достигается. Экзостозов в малом тазу нет. Выделения слизистые, бесцветные. Диагноз. Тактика ведения и способы родоразрешения.

 

Задача №49

Первородящая, 21 год, поступила в акушерское отделение в 10 часов 15 ноября. Родовая деятельность началась с 4 часов утра, воды излились в 8 часов дома. Рост 154 см., окружность живота 92 см. Размеры таза: 24-26-30-19 см. Последние месячные были 7 февраля. На учете в женской консультации не состояла. Предлежащую часть пальпировать не удается, головка определяется слева. Дно матки седловидной формы. Сердцебиение плода до 138 ударов в минуту,  ясное, ритмичное, по средней линии. Влагалищное исследование: влагалище нерожавшей. Шейка матки сглажена, края ее тонкие, мягкие, раскрытие  маточного зева 3 см. Над входом в таз определяется ручка плода.  Диагноз. Акушерская тактика.

 

Задача № 50

Повторнородящая Р., 24 лет. Беременность 2, роды 2 в срок. Размеры таза 26-29-31-19 см. Схватки средней силы, начались 7 часов назад. Воды целы. Положение плода поперечное, предлежащая часть не определяется. Головка справа, сердцебиение плода на уровне пупка, ясное, 136 ударов в минуту, ритмичное. Влагалищное исследование: влагалище рожавшей женщины, шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева полное, плодный пузырь цел, при схватке хорошо напрягается, предлежащая часть отсутствует.

Диагноз. Дальнейшая тактика родоразрешения. 

 

Задача №51

Роженица, 36 лет, поступила в акушерское отделение клиники в 12 часов с родовой деятельностью в течение 2 часов. Воды целы.  Данная беременность 4, две первые беременности закончились срочными родами, без осложнений 2 и 4 года назад. Третья беременность закончилась год назад самопроизвольным абортом на 21-22 недели беременности. По поводу данной беременности состояла на учете в женской консультации с 18 недель беременности, посещала 1 раз в месяц.  Роженица среднего роста, правильного телосложения, пониженного питания. Голова не болит. Зрение ясное. Пульс 78 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 120/70 мм.рт.ст. Видимых отеков нет.  Со стороны внутренних органов без особенностей.  Размеры таза: 26-28-30-20 см. Окружность живота 102 см., высота стояния дна матки 28 см. Положение плода поперечное, предлежащая часть не определяется. Головка плода справа на уровне пупка. Сердцебиение плода 136 ударов в минуту, ритмичное, ясное. Влагалищное исследование:  влагалище рожавшей, емкое, раскрытие маточного зева 5 см, плодный пузырь цел. Между схватками через пузырь определяются остистые отростки позвонков плода.

Диагноз. Тактика родоразрешения.

 

Задача №52

Повторнородящая 26 лет, 3 беременность, 3 роды в срок. В родах находится 8 часов, воды не отходили. Размеры таза: 25-28-30-20 см. Окружность живота 99 см., высота стояния дна матки 33 см. Положение плода поперечное, головка справа, ягодицы слева. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 140 ударов в минуту, справа на уровне пупка. Влагалищное исследование: влагалище рожавшей, емкое. Шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева полное, плодный пузырь цел, напряжен, предлежащей части нет. Мыс не достигается, экзостозов в малом тазу нет. Диагноз. Дальнейшее ведение родов. 

                                                        

Задача №53

Повторнородящая К., 35 лет. Беременность 6, роды 4. Предыдущие роды в срок, через естественные родовые пути, без осложнений. Размеры таза: 26-28-30-20 см. Окружность живота 96 см., высота стояния дна матки 37 см. Схватки слабые по 15-20 секунд, через 10 минут,  начались четыре часа назад. Воды отошли 2 часа назад. Положение плода косое, крупная головка прощупывается в левой подвздошной области. В правом подреберье определяются ягодицы плода. Сердцебиение плода 130 ударов в минуту, ритмичное, справа, ниже пупка. Влагалищное исследование: Влагалище рожавшей, емкое. Шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева 6 см., плодного пузыря нет. Предлежащая часть не определяется, мыс не достигается. Диагноз. Дальнейшая тактика родоразрешения.

                                                  Задача № 54

Повторнобеременная, 28 лет, четвертая беременность, третьи роды в срок. В родах находится 5 часов. 20 минут назад отошло 300 мл. светлых околоплодных вод. Размеры таза: 26-29-31-21 см. Окружность живота 99 см., высота стояния дна матки 33 см. Положение плода поперечное: головка слева, ягодицы справа. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 ударов в минуту, слева на уровне пупка.  Влагалищное исследование: влагалище рожавшей, емкое. Шейка матки сглажена, края ее мягкие, тонкие, раскрытие маточного зева 6 см., плодного пузыря нет. Предлежащая часть не определяется. Мыс не достигается. Экзостозов в малом тазу нет.

Диагноз. Какое дальнейшее ведение родов?

                                                 

                                                   Задача №55

Первородящая 26 лет, роды в срок. Схватки хорошей силы, начались 9 часов назад. Воды отошли час назад. Размеры таза: 25-28-30-20 см. Положение плода продольное, большая часть головки в полости таза. Сердцебиение плода справа, ниже пупка, 130 ударов в минуту, ритмичное, ясное.  Влагалищное исследование: влагалище нерожавшей, узкое, высокая промежность. Шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева полное. Головка в широкой части малого таза, пальпируется нос, рот, справа подбородок, лицевая линия в поперечном размере малого таза. Выполнена верхняя половина крестцовой впадины. При схватке подбородок имеет тенденцию вращения кпереди. Диагноз. Что делать?

                                                    

Задача №56

Первородящая 31 год, родоразрешена путем кесарево сечения в нижнем сегменте матки по Гусакову в связи с безуспешностью родоразрешения при преждевременном излитии околоплодных вод (безводный период 11 часов) и появившимися признаками гипоксии плода. Перед операцией была назначена антибактериальная терапия. Температура тела держалась на субфебрильных цифрах. К исходу первых суток после операции у родильницы появился озноб, температура тела повысилась до 39 градусов, отмечена тахикардия (до 120 ударов в минуту). Несколько позднее выявлено нарастающее вздутие живота, рвота зеленоватыми, а потом и геморрагическими массами. Язык сухой, обложен бурым налетом. Живот умеренно вздут, мягкий, болезненный в нижних отделах. Перистальтика кишечника не выслушивается. Матка плотная, дно ее на уровне пупка. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Небольшие кровянистые выделения из половых путей. Несмотря на интенсивную терапию в течение дальнейших 12 часов, улучшение состояние больной не наступило. Температура оставалась высокой, держалась тахикардия, отмечалась повторная рвота, вздутие живота сохранялось, перистальтические шумы не выслушивались. Живот оставался умеренно болезненным, особенно в нижних отделах, где имелся слабо выраженный симптом Щеткина-Блюмберга. Выявлено неотчетливое укорочение перкуторного звука в отлогих местах живота. Суточное количество мочи составило 280 мл., при повторном анализе крови выявлен лейкоцитоз 19х109 г/л, сдвиг формулы влево, токсическая зернистость лейкоциов.

Диагноз. Указать принципы лечения больной.

                                                  

Задача №57

Первородящая А., 25 лет. Роды в срок, продолжаются 15 часов. Поступила через 11 часов после отхождения околоплодных вод. Температура тела 38,3 градусов, пульс 106 ударов в минуту, АД 130/80 мм.рт.ст. Размеры таза: 24-27-30-18 см. Положение плода продольное, предлежащая часть-голова, большая часть над входом в малый таз не определяется. Сердцебиение плода до 130 ударов в минуту, ясное, ритмичное, справа ниже пупка. Схватки слабые, по 15-20 секунд, через 3 минуты.  Влагалищное исследование: влагалище нерожавшей, шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева полное.  Головка в узкой части полости малого таза, стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа и спереди. Диагноз. Дальнейшая тактика родоразрешения. 

                                                    

Задача №58

У родильницы к концу восьмых суток появился озноб, повысилась температура тела до 39 градусов. При осмотре левая грудная железа несколько увеличена в объеме, шаровидной формы, горячая на ощупь, напряжена, болезненна при пальпации, в верхней половине пальпируется уплотнение с четкими контурами, размерами 4х6х7 см., болезненная при пальпации. Кожа над образованием умеренно гиперемирована. Подмышечные лимфатические узлы не увеличены, безболезненны. В клиническом анализе крови лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

Диагноз. Какова тактика врача акушера-гинеколога в данном клиническом случае? 

 

Задача №59

В родильное отделение поступила беременная, у которой утром внезапно началось кровотечение, без болей. Воды не отходили. Беременность 34 недели, вторая, первая закончилась 2 года назад родами в срок, без осложнений. При поступлении: общее состояние удовлетворительное. Голова не болит. Зрение ясное. Пульс 72 удара в минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств, АД 115/75 мм.рт.ст. Размеры таза 25-28-30-20 см. Живот имеет форму продольного овала, положение плода продольное, предлежащая часть- таз, высоко над входом. Сердцебиение плода до 136 ударов в минуту, ясное, ритмичное. Родовой деятельности нет. Влагалищное исследование: шейка матки цилиндрической формы, сформирована. Цервикальный канал пропускает палец, у внутреннего зева определяется плацентарная ткань. В переднем и правом своде имеется тестоватость, через которую предлежащая часть пальпируется с трудом. Левый и задний своды свободны. Выделения кровянистые, незначительные.

Диагноз. В чем причина кровотечения? Дальнейшая тактика ведения и родоразрешения.

 

Задача №60

Беременная 30 лет, доставлена в родильный дом с болями в животе при сроке беременности 36 недель. Заболела остро, около 1 часа назад, когда проснулась от резкой боли в животе. При поступлении: беспокойна, жалуется на боли, слабость, головокружение. Из анамнеза: гипертоническая болезнь в течение двух последних лет. С 30 недель беременности стало повышаться АД до 140/100 мм.рт.ст. В течение последних 3-х недель женскую консультацию не посещала. Обнаружено: кожные покровы бледные. Пульс 100 ударов в минуту, ритмичный, слабого наполнения,  АД 90/60 мм.рт.ст. Окружность живота 102 см, высота стояния дна матки 35 см. Матка в гипертонусе, не расслабляется, резко болезненная при пальпации, положение плода продольное, предлежащая часть- головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода не выслушивается. Влагалищное исследование: влагалище нерожавшей, узкое, шейка матки сформирована, наружный зев закрыт. Через своды пальпируется головка, тестоватости в сводах нет. Кровянистые выделения незначительные, скудные.

Диагноз. Какова тактика врача?

 

Задача №61

Повторнобеременная 36 лет, поступила в районную больницу  в 10 часов утра со схватками каждые 10-15 минут по 30 секунд при  сроке беременности 32 недели. В анамнезе: трое срочных родов, один аборт, последние роды три года назад. Схватки слабые, начались в 7 утра, во время схваток небольшие кровянистые выделения. Воды не отходили. При поступлении: общее состояние удовлетворительное. Голова не болит. Зрение ясное. Пульс 78 ударов в минуту, АД 120/70 мм.рт.ст. Со стороны внутренних органов без особенностей. Размеры таза: 26-29-31-20 см. Окружность живота 105 см., высота стояния дна матки 30 см.  Положение плода продольное, предлежащая часть- головка, подвижна над входом в малый таз. Сердцебиение плода  до 130 ударов в минуту, ясное, ритмичное, слева ниже пупка. Влагалищное исследование: влагалище рожавшей, шейка матки сглажена, края ее толстые, спазмируются во время схватки, раскрытие маточного зева 4-5 см., плодный пузырь цел. Слева спереди ясно определяется край плаценты, предлежит головка, подвижная над входом в малый таз.

Диагноз. Дальнейшая тактика родоразрешения.

 

Задача №62

Повторнородящая М., 28 лет. Размеры таза: 26-28-30-20 см. Роды в срок, регулярная родовая деятельность началась 3 часа назад, схватки слабые по 15-20 секунд, через 10 минут, положение плода продольное, головка высоко над входом в таз. Сердцебиение плода до 148 ударов в минуту, ритмичное, ясное. Через 4 часа после начала родов появилось сильное кровотечение. Было проведено влагалищное исследование в условиях открытой операционной. Найдено: влагалище рожавшей, емкое. Шейка матки расположена по центру, длиной до 1 см, цервикальный канал пропускает один поперечный палец за внутренней зев. Вся область внутреннего зева закрыта плацентой.

Диагноз. Дальнейшая тактика родоразрешения и ведения послеродового периода.

 

Задача №63

В родильное отделение поступила роженица 28 лет, с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и пояснице, с кровянистыми выделениями из половых путей. Боли и кровотечение появились одновременно 3 часа назад. Беременность третья, доношенная. Первая беременность закончилась нормальными родам, вторая- самопроизвольным абортом в сроке 17-18 недель беременности. Настоящая беременность протекала без осложнений со слов беременной, на учете в женской консультации не состояла. При поступлении: общее состояние удовлетворительное. Голова не болит. Зрение ясное. Пульс 72 удара в минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств. АД 115/80 мм.рт.ст.. Размеры таза: 25-28-30-20 см. Живот овальной формы, дно матки под мечевидным отростком, положение плода продольное, вторая позиция, предлежит головка, слегка прижатая ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 148 ударов в минуту. Схватки средней силы, по 40 секунд, через 3-4 минуты. Во время схваток из родовых путей появляются кровянистые выделения мажущего характера. Воды целы.  Влагалищное исследование: влагалище рожавшей, емкое. Шейка матки укорочена до 1 см., цервикальный канал проходим  для одного поперечного пальца, в цервикальном канале определяется губчатая ткань. Через своды определяется головка, прижатая ко входу в малый таз.

В чем причина кровотечения? Дальнейшая тактика родоразрешения.  

 

Задача №64

Повторнородящая Е., 23 лет. Роды в срок, схватки слабые, положение плода продольное, головное, головка над входом в малый таз. Размеры таза: 26-28-3-20 см.  Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 140 ударов в минуту. Через 3 часа после начала схваток появилось сильное кровотечение. Пульс 100 ударов в минуту, АД 100/60 мм.рт.ст. Влагалищное исследование: влагалище рожавшей, емкое. Шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева 5 см., вся область внутреннего зева закрыта губчатой тканью.

Диагноз. Тактика родоразрешения.

 

Задача №65

Повторнородящая Р., 34 года, поступила в акушерское отделение клиники с жалобами на схваткообразные боли внизу живота в течение 5 часов. Внезапно на высоте одной из схваток появилось сильное кровотечение из родовых путей, в связи, с чем машиной скорой помощи была доставлена в ближайший родильный дом. При поступлении: общее состояние ближе к удовлетворительному. Голова не болит. Зрение ясное. Пульс 78 ударов в минуту, удовлетворительных качеств. АД 120/70 мм.рт.ст. Размеры таза: 25-27-30-20 см. Окружность живота 100 см., высота стояния дна матки 37 см. Схватки по 15-20 секунд, через 10 минут, слабые. Положение плода продольное, предлежание- головное, высоко над входом в малый таз. Сердцебиение плода до 128 ударов в минуту, ритмичное, несколько приглушенное. Влагалищное исследование: влагалище рожавшей, емкое. Шейка матки укорочена до 1,5-2 см., цервикальный канал свободно проходим для 2-х поперечных пальцев за внутренний зев, прощупывается плодный пузырь и слева край плаценты. Головка над входом в малый таз, подвижна. Мыс не достигается. Экзостозов в малом тазу нет.

Диагноз. Дальнейшая тактика родоразрешения.

 

Задача №66

Беременная 24 года. При сроке беременности 34 недели ночью появились кровянистые выделения из влагалища на фоне полного эмоционального и физического спокойствия. Из анамнеза: данная беременность вторая, первая закончилась нормальными родами 2 года назад, без осложнений. Утром выделения из половых путей прекратилось, но беременная обратилась в консультацию и была направлена в отделении патологии беременности. На 7-й день госпитализации появились схваткообразные боли внизу живота по 25 секунд через 10 минут. Сердцебиение плода до 130 ударов в минуту, ритмичное, ясное. На высоте одной из потуг появились кровянистые выделения из родовых  путей, усиливающиеся при схватках. Влагалищное исследование в условиях развернутой операционной: во влагалище сгустки крови, резко укорочена шейка матки, наружный зев пропускает 2 поперечных пальца, сбоку, слева, через своды определяется тестоватость.

Диагноз. План ведения родов.

 

Задача №67

Повторнородящая Л., 35 лет. Роды в срок, длятся 6 часов. Схватки по 25-30 секунд, через 8 минут, слабые. Положение плода продольное, предлежащая часть- головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода до 150 ударов в минуту, ритмичное, ясное. На высоте одной из схваток появилось сильное кровотечение из родовых путей. Влагалищное исследование: влагалище рожавшей, емкое. Шейка матки по центру,  укорочена до 1 см, цервикальный канал проходим для одного поперечного пальца, вся область внутреннего зева закрыта плацентой.

Диагноз. Дальнейшая тактика родоразрешения.

 

 

 

Задача №68

Беременная страдает легочной формой бруцеллеза. Беременность доношенная. На 14 день пребывания в стационаре появились резкие боли в животе постоянного характера, нарастающей силы, боли иррадиировали в поясницу. Кожные покровы бледные, влажные. В легких дыхание везикулярное, с рассеянными влажными хрипами. Температура тела 37,3˚C, пульс 94 удара в минуту. АД 95/60 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены, живот равномерно вздут, мягкий в верхней половине, дно матки под мечевидным отростком, тело ее резко болезненно при пальпации, особенно справа в области дна. Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода не прослушивается. Влагалищное исследование: влагалище нерожавшей, узкое. Шейка матки по центру, сформирована, наружный зев закрыт. Признаков предлежания плаценты нет. Кровотечение мелкими сгустками и жидкой кровью темного цвета.

Диагноз. Какое осложнение возникло? Что делать?

 

Задача №69

В родильный дом машиной скорой помощи доставлена роженица 39 лет с жалобами на резкую слабость и боль по всему животу. В анамнезе 2 срочных родов, без осложнений. Во время настоящей беременности перенесла грипп, с 32 недели – гестоз легкой степени. Лечилась в стационаре. Беременность доношенная. Утром беременная отметила внезапную сильную боль в животе, которая иррадиировала в спину и бедро. Началось незначительное кровотечение из половых путей. Вскоре появились схватки по 10-15 секунд  через 10 минут, кровотечение во время схватки прекращалось, затем вновь возобновлялось сгустками. Объективно: роженица возбуждена, правильного телосложения, кожа и видимые слизистые оболочки резко бледные. Пульс частый, нитевидный, АД 80/60 мм.рт.ст. Размеры таза: 25-28-31-21 см. Живот при пальпации резко болезненный, напряженный. Дно матки на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком. При пальпации в области дна матки отмечается выпуклость необычно плотной консистенции. Положение плода продольное, позиция вторая, предлежание головное, головка над входом в малый таз, подвижная. Сердцебиение плода слева ниже пупка, 170 ударов в минуту, ритмичное, глухое.  Влагалищное исследование: во влагалище сгустки крови, влагалище рожавшей женщины, шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева 6 см., плодный пузырь цел, напряжен. Головка над входом в малый таз, подвижная. Плацентарной ткани в зеве нет. После влагалищного исследования отошли сгустки крови.

Диагноз. Указать метод родоразрешения.

 

Задача №70

Роженица доставлена в родильный дом машиной скорой помощи в 21 час в связи с появлением кровотечения из половых путей. В анамнезе одни нормальные роды и четыре артифициальных аборта в сроке 5-9 недель беременности, без осложнений. Настоящая беременность протекала без осложнений, срок 36 недель. Дома в 19 часов начались схватки и одновременно кровотечение со сгустками (со слов женщины потеряла 350 мл. крови). Общее состояние средней степени тяжести. Пульс 120 ударов в минуту, ритмичный, мягкий. АД 80/60 мм.рт.ст. Кожа и видимые слизистые бледны, гемоглобин 66 г/л., температура тела 36,6˚C. Живот овоидной формы, окружность живота 98 см., высота стояния дна матки 34 см.  Положение плода продольное, позиция вторая, предлежит головка, подвижная над входом в малый таз. Сердцебиение плода справа ниже пупка, 136 ударов в минуту, ритмичное, ясное. Схватки через 3-4 минуты по 30-40 секунд. Влагалищное исследование: влагалище рожавшей, емкое. Шейка матки сглажена,  края ее тонкие,  мягкие,  раскрытие маточного зева 3 см.  Плодный пузырь цел,  оболочки шероховаты,  справа определяется небольшой участок губчатой ткани.  Из влагалища удалены сгустки крови в количестве 100 мл. Кровотечение продолжается.

Диагноз. Дальнейшая тактика родоразрешения.

 

Задача №71

Роженица 18 лет, поступила в родильное отделение в 21 час. Из анамнеза: данная беременность первая, на учете в женской консультации состояла с 11-12 недель беременности, обследована, беременность протекала без осложнений. В 19 часов на сроке 38-39 недель беременности начались схваткообразные боли внизу живота, которые постепенно становились все чаще и сильнее, в связи с чем вызвала машину скорой помощи и была доставлена в акушерское отделение. При поступлении: общее состояние удовлетворительное. Голова не болит. Зрение ясное. Пульс 78 ударов в минуту, удовлетворительных качеств. АД 120/70 мм.рт.ст. Размеры таза: 25-28-31-20 см. Окружность живота 98 см., высота стояния дна матки 37 см. Положение плода продольное, предлежание головное, головка высоко над входом в малый таз. Сердцебиение плода до 148 ударов в минуту, ритмичное, ясное. Схватки по 35-40 секунд, через 5 минут, средней силы. Влагалищное исследование: влагалище нерожавшей, узкое. Шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева 3 см., плодного пузыря нет. Предлежит головка, подвижна над входом в малый таз. Какой период родов? Дальнейшее ведение родов.

 

Задача №72

Первобеременная И., 22 лет, спустя 12 часов от начала регулярной родовой деятельности, в переднем виде затылочного предлежания родила живого доношенного мальчика, весом 3200гр., длиной 50 см., окружность головы 32 см., окружность грудной клетки 35 см. Кожа розовая, крик громкий, движения активные. Оценка по шкале Апгар 8-9 баллов. Спустя 5 минут самостоятельно отделился и выделился послед, кровопотеря – 200 мл.

Вопросы:

  1. Первый этап первичной обработки пуповины новорожденного, производимой на родовом столе у ног роженицы.
  2. Какие сведения записываются на браслетке новорожденного?  Начертите форму браслетки и сделайте на ней запись из условия задачи.
  3. Уход за пупочной ранкой новорожденного.
  4. Лечение новорожденных при появлении покраснения (опрелости) в области кожных складок.

 

Задача №73

Повторнородящая 33 лет,  поступила в родильный дом со схватками через 4-5 минут по 30-35 секунд. Беременность третья, роды вторые. Роженица правильного телосложения, рост 165 см, вес 65 кг. Пульс 78 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств. АД 120/70 мм.рт.ст. Размеры таза: 26-29-31-20 см. Окружность живота 100 см., высота стояния дна матки 34 см. положение плода продольное, позиция первая, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода слева, ниже пупка. 140 ударов в минуту, ясное, ритмичное. Влагалищное исследование: влагалище рожавшей,  емкое. Шейка матки сглажена, края ее тонкие, мягкие. Раскрытие маточного зева 8 см. Плодный пузырь цел, вскрылся во время исследования, излилось 600 мл.  светлых околоплодных вод. Предлежит головка, прижата ко входу в таз, слева располагается малый родничок, справа и ниже – большой.

Поставить диагноз. Наметить план ведения родов.

 

Задача №74

Роженица поступила в родильный дом с родовой деятельностью в течение 8 часов. Беременность первая,  доношенная. Объективно: кожа и видимые слизистые нормальной окраски, температура тела 36,6˚C , пульс 84 удара в минуту, АД 120/75 мм.рт.ст. Размеры таза: 25-27-30-18 см. Окружность живота 100 см., высота стояния дна матки 33 см. Положение плода продольное, позиция вторая, предлежание головное, прижата ко входу в малый таз. Слева пальпируется заметно выбухающая плотная часть головки, признак Вастена «вровень». Сердцебиение плода справа, ниже пупка, 130 ударов в минуту, ясное, ритмичное. Влагалищное исследование: влагалище длинное, узкое, шейка матки сглажена, края ее тонкие, мягкие, раскрытие маточного зева полное. Плодного пузыря нет. Предлежит головка малым сегментов во входе в таз, слева прощупывается лоб, ближе к продольной оси таза и ниже – рот и подбородок, лицевая линия в поперечном размере таза. Крестцовая впадина выражена хорошо, копчик подвижен.

Поставить диагноз. Наметить план ведения родов.

 

Задача №75

Первая беременность 41-42 недели. Дородовое излитие околоплодных вод. Окрашенных меконием. Родовой деятельности нет. Головка прижата ко входу в малый таз.  Сердцебиение плода 130 ударов в минуту, ритмичное, приглушенное.  Влагалищное исследование: влагалище нерожавшей, узкое. Шейка матки сохранена, длиной до 3 см., отклонена кзади, плотной консистенции, цервикальный канал с трудом проходим для  пальца. Диагноз. Группа риска. План ведения родоразрешения.

 

Задача №76

Повторнородящая Д., 27 лет. Роды в срок. Родовая деятельность в течение двух часов. Схватки сильные, по 40-45 секунд через 1-1,5 минуты. Воды излились час назад. Размеры таза: 26-28-30-20 см. Положение плода продольное, головка большим сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода до148 ударов минуту, ритмичное, ясное.  Влагалищное исследование: влагалище рожавшей, емкое. Шейка матки сглажена, края ее средней толщины, мягкие, раскрытие маточного зева 8 см., плодного пузыря нет. Предлежащая часть головка большим сегментом во входе в малый таз, стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа и спереди, большой – слева и кзади. Мыс не достигается. Экзостозов в малом тазу нет. Диагноз. Дальнейшая тактика родоразрешения.

 

Задача №77

Первородящая 26 лет, находится в родильном отделении в связи со срочными родами. Предыдущую ночь не спала. Размеры таза: 25-28-30-20 см. Родовая деятельность развивалась в удовлетворительном темпе. Через 10 часов от начало родов спонтанно излились около 50 мл светлых околоплодных вод. Родовая деятельность за последние 2 часа ослабла. Сердцебиение плода 136 ударов в минуту, ритмичное, ясное. Влагалищное исследование: влагалище нерожавшей, узкое. Шейка матки сглажена, края ее тонкие, мягкие, раскрытие маточного зева ближе к полному. Плодного пузыря нет. Головка плода в широкой части полости малого таза. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок у лона, слева. На головке небольшая родовая опухоль. Начато внутривенное капельное ведение окситоцина. В течение последующего часа характер родовой деятельности не изменился, схватки короткие, редкие. Головка плода остается в полости малого таза. Сердцебиение плода до 110 ударов в минуту. Диагноз. Дальнейшее ведение родов.  

 

                                                     Задача №78

В родильный дом доставлена первобеременная, 24 лет. Беременность 32 недели, в 29 недель перенесла гестационный пиелонефрит, кандидозный кольпит.  14 часов назад стали подтекать светлые околоплодные воды. Родовой деятельности нет.  Состояние удовлетворительное, температура 36,6˚C . Размеры таза: 25-28-30-20 см. Матка овоидной формы, в нормальном тонусе. Положение плода продольное, предлежит головка, подвижная над входом в малый таз. Сердцебиение плода ритмичное, до 120 ударов в минуту, ясное. Влагалищное исследование: влагалище нерожавшей, узкое. Шейка матки сохранена, длиной до 3 см., центрирована. Наружный зев пропускает кончик пальца. Из цервикального канала подтекают светлые околоплодные воды, без запаха. Через своды определяется подвижная головка. Костных деформаций нет.

Диагноз. Наметить план обследования и ведения беременной. 

 

Задача №79

Повторнородящая 22 лет, роды в срок. В родах находится 10 часов.  Шесть часов тому назад стали подтекать околоплодные воды, окрашенные меконием. 30 минут тому назад появились потуги: слабые, неэффективные. При исследовании: размеры таза – 25-28-30-20 см. Окружность живота 99 см., высота стояния дна матки 37 см. В дне матки определяется головка плода, ягодицы опустились в полость таза. Сердцебиение плода 150 ударов в минуту, приглушенное, периодически становится аритмичным. При влагалищном исследовании: влагалище рожавшей, емкое. Шейка матки сглажена. Раскрытие маточного зева полное, плодного пузыря нет. Межвертельная линия в правом косо размере, на передней ягодичке  родовая опухоль; ости подвздошной кости не определяются. Выделяется обильно меконий.

Диагноз. Как вести роды? 

 

Задача №80

Повторнородящая 26 лет, роды в срок. В родах находится 8 часов, безводный период 3 часа. Размеры таза: 26-29-31-21 см. Окружность живота 100 см., высота стояния дна матки 35 см. Положение плода продольное, предлежание -тазовое, головка в дне матки слева. Ягодицы в полости таза. Сердцебиение плода до 168  ударов в минуту, приглушенное, аритмичное. Из половых путей выделяется меконий. Потуги слабые, через 4 минуты по 40 секунд. Влагалищное исследование: влагалище рожавшей, емкое. Шейка матки сглажена,  раскрытие маточного зева полное, ягодицы расположены в полости выхода из малого таза, плодного пузыря нет.

Диагноз. Как вести роды?

 

Задача №81

Первородящая 24 лет, беременность доношенная. Схватки начались 4 часа назад, воды излились 2 часа назад. Размеры таза: 25-28-32-21 см. Предлежит тазовый конец плода. Сердцебиение плода ясное, до 140 ударов в минуту, ритмичное. Влагалищное исследование: влагалище нерожавшей, узкое. Шейка матки сглажена, края ее тонкие, податливые,  раскрытие маточного зева 6 см. Плодного пузыря нет. Предлежат ягодицы, во входе в малый таз.

Клинический диагноз. Возможные осложнения. План ведения.  

 

Задача №82

Повторнородящая  23 лет с доношенной беременностью доставлена в родильное отделение с жалобами на схваткообразные боли внизу живота в течение 3 часов.  Воды излились при поступлении в акушерское отделение. Размеры таза: 26-28-39-20 см. Положение плода продольное, предлежащая часть – таз, в полости малого таза,  в дне матки - плотная крупная часть. Сердцебиение плода до 142 ударов в минуту, выслушивается выше пупка, ясное, ритмичное. Влагалищное исследование: влагалище рожавшей, емкое. Шейка матки сглажена, края ее средней толщины, мягкие, раскрытие маточного зева 3 см.  Плодного пузыря нет. Во влагалище определяется ножка плода. Мыс не достигается. Экзостозов в малом тазу нет.

Клинический диагноз. Возможные осложнения. Дальнейшая тактика родоразрешения.

Задача №83

Ребенок родился с массой тела 2 кг 500 г. Дыхание самостоятельное, 40 в минуту, ЧСС – 60 уд./мин. Кожа розовая, снижен мышечный тонус, появляются гримасы на раздражение подошв.

Определить степень асфиксии с учетом балльной оценки по шкале Апгар.

Задача №84

Ребенок родился с массой 2000 г. Дыхание отсутствует, ЧСС – 60 в минуту. Кожа розовая, конечности синие, мышечный тонус снижен, нет реакции на раздражение подошв.

Определить степень асфиксии с учетом балльной оценки по шкале Апгар.

Задача №85

Ребенок родился с массой тела 1 кг 900 г с редкими единичными дыхательными движениями, ЧСС- 100 в минуту. Кожа розовая, конечности цианотичные, мышечный тонус снижен. Рефлексы не вызываются.

Определить степень асфиксии с учетом балльной оценки по шкале Апгар.

Задача №86

Ребенок родился с массой тела 3100 г. самостоятельное, 40 в минуту, ЧСС – 140 уд./мин. Кожа розовая, снижен мышечный тонус, появляются гримасы на раздражение подошв.

Определить степень асфиксии с учетом балльной оценки по шкале Апгар.

 

Задача №87

Ребенок родился с весом 2 кг с редкими единичными дыхательными движениями. Число ЧСС- 100 в 1 минуту. Кожа розовая, конечности цианотичные, мышечный тонус снижен. Рефлексы не вызываются.

Определить степень асфиксии с учетом балльной оценки по шкале Апгар.

Задача №88

Ребенок родился с массой 2300 г. Дыхание хорошее – 40 в минуту, ЧСС 30 в минуту, кожа розовая, снижен мышечный тонус, появляются гримасы на раздражение подошв.

Определить степень асфиксии с учетом балльной оценки по шкале Апгар.

Задача №89

Ребенок родился с весом 3200 г. При оценке по шкале Апгар сердцебиение 120 в 1 минуту, кожа розовая, снижен мышечный тонус, число дыханий 40 в 1 минуту, появляются гримасы на раздражение подошв.

Определить степень асфиксии с учетом балльной оценки по шкале Апгар.

Задача №90

Новорожденный от 1 беременности, маме 30 лет, на «рабочем месте» имела профессиональную вредность (работала маляром), во время беременности перенесла ОРВИ, гемоглобин был 98 г/л, получала лечение – препараты железа, витамины. Роды при сроке беременности 41 неделя, продолжительность родов 15 часов, слабые потуги, обвитие пуповины. У новорожденного мышечный тонус снижен, кожные покровы бледные, закричал не сразу.

Дать оценку по шкале Апгар.

Алгоритм оказания помощи.

Задача №91

Новорожденный мужского пола, массой 2800 г. Родился от 2 беременности. Беременность была осложнена угрозой невынашивания, хроническим пиелонефритом. Во время беременности получала лечение: антибиотики, витамины. При рождении закричал через 5 минут, кожные покровы цианотичные, мышечный тонус снижен, отмечается брадикардия.

Дать оценку по шкале Апгар.

Определить тактику действий неонатолога.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ситуационные задачи по гинекологии

Задача 1.

К врачу женской консультации обратилась пациентка А., 20 лет. Жалобы на зуд, жжение в области вульвы, учащенное мочеиспускание. Считает себя больной 5 дней.

Анамнез: хронический тонзиллит, обострения 3-4 раза в год, пос­леднее 1 месяц назад, получила курс цефазолина - 7 дней, местную терапию олазолем.

Менструации с 12 лет, по 5 дней, через 28 дней, регулярные, умеренные, безболезненные. Половой жизнью живет с 19 лет.

Объективно: наружные половые органы развиты правильно, вуль­ва резко гиперемирована, выделения обильные, крошковатые, серого цвета.

В зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки резко гипереми­рована, отечна, покрыта белесоватыми налетами, которые легко уда­ляются марлевым тампоном.

Бимануальное исследование: матка в anteflexio, нормальных размеров, плотная, подвижная, безболезненная, придатки с обеих сторон без особенностей.

Поставьте предварительный диагноз. Какие дополнительные методы исследования можете предложить?

Бактериоскопия влагалищного мазка: флора смешанная, лейкоцитов 15-20 в поле зрения, мицелий гриба Candida albicans.

Окончательный диагноз? Назначьте лечение.

Задача 2.

Больная Б., 27 лет, обратилась с жалобами на недомогание, озноб, интенсивные боли в промежности, затрудняющие движение. Больна третий день. Два последних дня лихорадка до 38,8° С.

Анамнез не отягощен.

Менструации с 13 лет, по 4-5 дней, через 28 дней, регулярные, умеренные, безболезненные. Последняя 20 дней назад, в срок. Половая жизнь с 17 лет. Перенесла острую гонорею 2 года назад, страдает хроническим сальпингоофоритом в течение 10 лет.

Объективно: состояние удовлетворительное, температура тела 38,5°С, пульс 88 уд/мин, со стороны органов и систем без патологических изменений.

При осмотре: половая щель смещена влево, правая большая половая губа увеличена, отечна, гиперемирована. При пальпации определяется резко болезненное, округлое образование 4,0 х 3,0 х 3,0 см, увеличение и болезненность паховых лимфатических узлов.

В зеркалах: осмотр затруднен из-за выраженной болезненности, слизистая оболочка влагалища и наружной поверхности шейки матки гиперемирована, выделения гноевидные, обильные.

Бимануальное исследование: шейка матки обычной консистенции, наружный зев закрыт, матка в retroflexio, нормальных размеров, плот­ная, подвижная, безболезненная, придатки с обеих сторон без осо­бенностей. Своды свободные.

Предположительный диагноз? Тактика ведения? Дополнительные методы обследования?

Задача 3.

На приеме больная Д., 31 года. Через 5 дней после искусственного аборта появились боли в нижнем отделе живота, озноб, повышение температуры тела до 38° С. При объективном исследовании обнаружено: живот мягкий, болезненный в нижнем отделе. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание и стул в норме. При влагалищном исследовании матка увеличена до 5-6 недель беременности, болезнен­ная, мягковатой консистенции. Влагалищные своды свободные. При­датки матки не определяются. Выделения коричневатые с неприятным запахом.

Диагноз? Тактика лечения?

Задача 4.

Больная Ф., 20 лет, обратилась с жалобами на боли в нижних отделах живота, рвоту, повышение температуры тела до 38,6° С. Болеет 3 дня. Менструации с 13 лет по 4 дня через 28 дней, умеренные, безболезненные. Последние менструации начались 3 дня назад. Поло­вая жизнь вне брака с 17 лет. Последнее половое сношение 10 дней назад.

Объективно. Состояние тяжелое, язык сухой, обложен белым на­летом, пульс 108 уд/мин, артериальное давление - 110/70 мм рт. ст. Живот умеренно вздут, напряжен и резко болезненней во всех отделах, в акте дыхания не участвует, симптомы раздражения брюшины пол­ожительные по всему животу.

В зеркалах: слизистая оболочка вокруг наружного зева матки отечна, гиперемирована, из цервикального канала слизисто-гнойные выделе­ния.

Влагалищное исследование: шейка матки конической формы. Дви­жения за шейку матки резко болезненные, матку и область придатков пропальпировать не удается из-за резкой болезненности.

Предполагаемый диагноз? Какие методы лечения показаны боль­ной?

Задача 5.

Больная Н., 25 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на обильные пенистые бели с неприятным запахом, жжение, зуд в области наружных половых органов и чувство тяжести во вла­галище. Больна в течение недели.

Последняя менструация наступила в срок - за 10 дней до обра­щения к врачу.

Половую жизнь ведет с 18 лет. Была замужем. В настоящее время брак расторгнут. Две недели тому назад имела половое сношение.

Была одна беременность, которая закончилась медицинским абортом.

Обследование по органам и системам - без патологических изме­нений.

Осмотр при помощи зеркал: имеется резкая гиперемия слизистой оболочки влагалища, ярко-красная пятнистость в верхней его части, а также выраженная мацерация эпителия. При протирании стенок влагалища марлевым шариком последний окрашивается сукровичным отделяемым. В заднем влагалищном своде имеется скопление желто-зеленоватого отделяемого, жидкой консистенции, пенистого вида. Такое же отделяемое определяется в канале шейки матки и наружной части мочеиспускательного канала.

Влагалищное исследование: влагалище - нерожавшей женщины. Шейка матки эластической консистенции, зев ее закрыт, смещение шейки матки безболезненно. Матка плотная, подвижная и безболез­ненная, находится в правильном положении, имеет нормальную ве­личину. Придатки с обеих сторон не определяются, область их без­болезненна. Своды влагалища глубокие.

Поставьте диагноз.

Взяты мазки из влагалища, цервикального канала и уретры на микрофлору.

Микробиологическое исследование: в мазках из влагалища обнаружены трихомонады.

Поставьте окончательный диагноз.

Каковы принципы лечения больной?

Задача 6.

Больная П., 27 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на не­приятные ощущения во влагалище, чувство жжения, зуд, бели. Считает себя больной в течение 5 дней.

Менструации с 13 лет, установились сразу (по 3-4 дня, цикл 30 дней), умеренные, регулярные, безболезненные. Последняя мен­струация была 2 недели назад.

Половая жизнь с 21 года, брак первый. Было две беременности, одна из которых закончилась родами, а вторая - абортом (срок 8 недель беременности). Осложнений после родов и аборта не было. Перене­сенные гинекологические болезни отрицает.

Внутренние органы без патологии.

Осмотр при помощи зеркал: слизистая оболочка влагалища и шейки матки резко гиперемирована, отечна. На этом фоне имеются белесо­ватые налеты, которые легко снимаются марлевым шариком, и выде­ления творожистого вида. Шейка матки цилиндрической формы.

Влагалищное исследование: влагалище - рожавшей женщины. Шейка матки эластической консистенции, зев закрыт, смещение шейки матки безболезненно. Матка нормальной величины, плотная, подвижная, находится в правильном положении. Придатки с обеих не определяются, безболезненны при пальпации.

Диагноз. Каковы принципы лечения больной?

Задача 7.

Больная М., 24 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на обиль­ные выделения с неприятным запахом.

Менструации с 13 лет, установились сразу (по 4 дня, цикл 28 дней), умеренные, безболезненные.

Половая жизнь с 23 лет, в течение 8 мес. беременности не было. Перенесенные гинекологические и венерические болезни отрицает; 3 мес. тому назад появились бели.

Со стороны органов и систем отклонений от нормы не обнаружено.

Осмотр при помощи зеркал: шейка матки конической формы. По­верхность слизистой вокруг наружного зева ярко-красного цвета, зер­нистая, покрытая гноевидно-слизистыми выделениями.

Влагалищное исследование: шейка матки обычной консистенции, на­ружный зев закрыт, матка нормальных размеров, плотная, подвижная, безболезненная, поверхность ее гладкая. Влагалищные своды свободны, придатки не пальпируются. Выделения обильные. Положительный аминный тест.

Предварительный диагноз? Объем обследования?

Микробиологическое исследование: в мазках из влагалища, цервикального канала, уретры и прямой кишки гонококка не обнаружено. В мазке из влагалища много лейкоцитов, микрофлора смешанная. Имеются «ключевые» клетки.

Тактика лечения?

Задача 8.

Пациентка 25 лет заболела остро, на 5 день менструального цикла, когда появились тянущие боли в нижних отделах живота, выделения из влагалища с неприятным запахом. В течение последних 2 дней отмечался подъем температуры до 37,5-38,0ºС. При осмотре в зеркалах: из цервикального канала гноевидное отделяемое в умеренном количестве. При двуручном исследовании тело матки не увеличено, плотное, подвижное, безболезненное. Придатки с обеих сторон увеличены, болезненные при исследовании. Своды свободные, глубокие.

Диагноз? Тактика ведения?

Задача 9.

Больная 38 лет, поступила в клинику с жалобами на постоянную боль внизу живота, иррадиирующую в поясницу, повышение температуры до 38˚С. Менструальный цикл не нарушен. Последняя менструация 10 дней назад. В анамнезе: воспаление придатков матки с частыми обострениями. Дважды производилась пункция заднего свода влагалища (в пунктате гной), вводили антибиотики.

Объективно: состояние средней тяжести. Пульс – 104 уд/мин., ритмичный. АД – 120/75мм.рт.ст., температура тела - 39,4˚С. Язык суховат, обложен белым налетом. При осмотре живот вздут, участвует в акте дыхания, при пальпации в нижних отделах несколько напряжен, болезненный. Имеются симптомы раздражения брюшины.

Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты нормально. Влагалище нерожавшей женщины. Шейка матки конической формы, чистая. Тело матки четко контурируется из-за резкой болезненности живота. Левые придатки не пальпируются. Справа и кзади от матки определяется образование размерами 12×7см, с участками размягчения, резко ограниченное в подвижности, болезненное. Выделения гноевидные.

Поставьте диагноз. Назначьте лечение.

Задача 10.

Больная 27 лет, жалобы на тупые боли внизу живота, временами субфебрильную температуру. Бесплодие в течение 6 лет супружеской жизни, отсутствие эффекта от проводимой противовоспалительной терапии. Предполагается туберкулез матки и придатков.

Какие методы исследования необходимы для подтверждения диагноза?

         Задача 11.

Больная М., 24 лет, жалуется на обильные выделения с неприятным запахом. Менструальная функция не нарушена. Половая жизнь с 23 лет, в течение 8 месяцев, беременности не было. Гинекологические и венерические болезни отрицает; 3 месяца тому назад появились бели.

Осмотр в зеркалах: шейка матки конической формы, по периферии наружного зева слизистая ярко-красного цвета, зернистая, покрыта гноевидно-слизистыми выделениями.

Влагалищное исследование: шейка обычной консистенции, наружный зев закрыт, матка нормального размера, плотная подвижная, безболезненная, её поверхность гладкая. Своды влагалища свободны, придатки не пальпируются. Выделения обильные. Положителен аминный тест. В мазке из влагалища много лейкоцитов, микрофлора смешанная, имеются «ключевые» клетки; гонококки не обнаружены.

Предварительный диагноз. Объем обследования. Тактика лечения.

Задача 12.

Больная 25 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на обильные пенистые выделения с неприятном запахом, жжение, зуд в области наружных половых органов. Больна в течение недели. Менструальный цикл не нарушен. Две недели назад имела случайное половое сношение. Влагалищное исследование: имеется резкая гиперемия слизистой оболочки влагалища, выраженная мацерация эпителия. Матка и придатки с обеих сторон без особенностей. Своды свободные. Выделения гноевидные, обильные, пенистые, с неприятным запахом. Взяты мазки на анализ микрофлоры, обнаружены трихомонады.

Диагноз. Принципы лечения.

Задача 13.

Больная 25 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на обильные пенистые выделения с неприятном запахом, жжение, зуд в области наружных половых органов и чувство тяжести во влагалище. Больна в течение недели. Менструальный цикл не нарушен. Две недели назад имела случайное половое сношение. Влагалищное исследование: имеется резкая гиперемия слизистой оболочки влагалища, выраженная мацерация эпителия. Матка и придатки с обеих сторон без особенностей. Своды свободные. Выделения гноевидные, обильные, пенистые, с неприятным запахом. Взяты мазки на анализ микрофлоры, обнаружены трихомонады.

Диагноз. Принципы лечения.

Задача 14.

 

Больная 27 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на неприятные ощущения во влагалище, чувство жжения, зуд, бели. Больна в течение 5 дней. Менструальный цикл не нарушен.

Осмотр при помощи зеркал: слизистая влагалища и шейки матки резко гиперемированы, отечна, имеются белесоватые налеты, которые легко снимаются марлевым шариком, и выделения творожистого вида. Шейка матки цилиндрической формы. Влагалищное исследование: влагалище рожавшей женщины. Матка нормальной величины, плотная, подвижная, находится в правильном положении. Придатки с обеих сторон не определяются. Своды свободные. При исследовании мазков из влагалища обнаружены Candida albicans.

Диагноз. Лечение.

Задача 15.

Больная 34 лет поступила в гинекологический стационар с жалобами на тянущие боли в нижних отделах живота, подъем температуры до 38,2ºС, обильные выделения из влагалища с неприятным запахом. Последняя менструация 8 дней назад. Из анамнеза известно, что 10 лет назад пациентке был установлен ВМК. Осмотр при помощи зеркал: шейка матки цилиндрическая, из цервикального канала исходят «нити» ВМК, отмечаются обильные гноевидные выделения. При двуручном исследовании: тело матки увеличено до 6 недель беременности, мягковатое, малоподвижное, болезненное. Придатки с обеих сторон увеличены, болезненные. Своды свободные, глубокие.

Задача 16.

Пациентка 30 лет обратилась к гинекологу с жалобами на тянущие боли в нижних отделах живота, повышение температуры тела до 39,5ºС, озноб, гноевидные выделения из половых путей. В анамнезе у больной хронический аднексит. Последняя менструация – 2 недели назад, после чего появились незначительные ноющие боли в низу живота, самостоятельно лечилась антибиотиками – с временным положительным эффектом. В течение последних суток самочувствие ухудшилось. При гинекологическом осмотре тело матки не увеличено, безболезненное, плотное, подвижное. Справа и слева от матки определяются объемные образования размерами 6 х 8 см, неподвижные, округлой формы, болезненные при пальпации.

Диагноз? Тактика ведения?

Задача 17.

Больная 25 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота, иррадиирующие в прямую кишку, повышение температуры до 38,5 С, обильные гнойные выделения, при осмотре установлен диагноз пельвиоперитонит.

Какие методы исследования необходимы для подтверждения диагноза?

Задача 18.

Больная 27 лет, жалобы на тупые боли внизу живота, временами субфебрильную температуру. Бесплодие в течение 6 лет супружеской жизни, отсутствует эффект от проводимой противовоспалительной терапии. Предполагается туберкулез матки и придатков.

Какие методы исследования необходимы для подтверждения диагноза?

Задача 19.

Больная 30 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на ноющие боли внизу живота с иррадиацией в поясницу, бели желто-зеленого цвета. Считает себя больной в течение 2 месяцев. Половая жизнь с 24 лет. Беременностей 3: 2 - родов, 1 -искусственный аборт. Влагалищное исследование: слизистая влагалища бледно-розового цвета, шейка матки цилиндрической формы, имеется отечность и гиперемия вокруг наружного зева шейки матки, из цервикального канала -  гноевидные бели. Тело матки нормальной величины, плотной консистенции, подвижное, безболезненное. Придатки с обеих сторон увеличены, безболезненные при пальпации. Своды влагалища глубокие. Больной была введена гоновакцина (500млн. микробных тел), после чего 3 раза взяты мазки. В мазках обнаружены диплококки, расположенные внутриклеточно.

Какой бы вы поставили окончательные диагноз и какое лечение назначили?

 

Задача 20.

Больная 16 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей. Месячные начались в 13 лет, но до сих пор приходят нерегулярно, через 7-8 недель, очень обильные. В анамнезе: частые ангины, ОРВИ. Последняя менструация началась после задержки на 2 месяца и была очень обильной. Общее состояние при поступлении средней тяжести. Кожа и видимые слизистые бледные. Пульс 96 уд/мин., АД – 90/60 мм.рт.ст. Гинекологическое исследование: молочные железы развиты недостаточно, околососковые кружки не пигментированы, секрет из молочных желез не выделяется. Оволосение на лобке по женскому типу, но недостаточное. При ректальном исследовании: матка в антефлексио, слегка увеличена, мягковатая, поверхность её гладкая. Придатки не определяются.

Диагноз. Лечение.

 

 Задача 21.

Больная 25 лет, жалобы на отсутствие менструации в течение 2-х лет после искусственного аборта при сроке беременности 8 недель. При общем и гинекологическом исследовании патологии не выявлено.

Какие дополнительные методы исследования необходимо использовать в данном случае для установления генеза вторичной аменореи?

Задача 22.

Больная Б., 46 лет, обратилась с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей, слабость, головокружение.

В анамнезе менструации с 14 лет, регулярные, через 28 по 5 дней, умеренные. Было 4 беременности (родов - 2, абортов по желанию - 2), без осложнений. Гинекологические заболевания отрицает.

Последние 2 года менструальный цикл нарушен - интервалы между месячными достигли 2-3 мес. Объем и продолжительность менстру­аций увеличились без явлений анемизации. Год назад гинекологом выявлена фибромиома матки размерами до 5-6 недель беременности. Патогенетического лечения не получала. Две недели назад после 2 мес. отсутствия менструаций началось кровотечение, продолжающееся до настоящего времени.

Диагноз? Дифференциальный диагноз? Какие методы обследования необходимы? Что делать?

Задача 23.

Больная В., 15 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей, слабость, головокружение.

В анамнезе - паротит, краснуха. Наследственность по гинеколо­гической заболеваемости не отягощена. У матери больной - диффуз­ный нетоксический зоб.

Менструации с 13 лет, регулярные в течение первого года (через 30 дней по 3-4 дня), умеренные, безболезненные. Половую жизнь отрицает.

В течение последнего года прогрессирующие задержки менструаций с увеличением интервалов между ними до 2-4 месяцев с последующими кровотечениями, симптомами анемизации. Получала кровоостанавли­вающую, антианемическую терапию.

Заболела 10 дней назад, когда после 2-месячного отсутствия мен­струации появились умеренные кровянистые выделения из половых путей. В последующие дни интенсивность кровотечения нарастала, появилась слабость, головокружение. Болей внизу живота не отмечает.

Диагноз? Дифференциальный диагноз? Какие методы обследования необходимы? Что делать?

Задача 24.

Пациентка 29 лет обратилась к гинекологу с жалобами на скудные, нерегулярные менструации. Из анамнеза: менархе в 12 лет. В 14-летнем возрасте больная перенесла корь, осложнившуюся менингоэнцефалитом. После перенесенного заболевания менструальный цикл стал нерегулярным, отмечалась прибавка в весе, в течение последних 2 лет наблюдается избыточное оволосение над верхней губой и на внутренней поверхности бедер. Беременностей не было.

Предполагаемый диагноз? Какие дополнительные исследования необходимо провести?

Задача 25.

        Больная 47 лет доставлена в гинекологический стационар с обильным кровотечением из половых путей. Hb – 112г/л. Последняя менструация пришла с задержкой на 5 недель, продолжается уже 9 дней, сопровождается слабостью, головокружением. В анамнезе – 2 родов, 1 аборт, осложнившийся эндометритом. В течение последнего года менструации нерегулярные.

         Влагалищное исследование: шейка матки без особенностей, матка нормального размера, плотная, подвижная, безболезненная. Придатки не определяются.

 Диагноз. Врачебная тактика.

Задача 26.

Больная 27 лет обратилась к гинекологу с жалобами на кровяные выделения из половых путей, продолжающиеся в течение 5 дней. Последняя менструация 3 недели назад. При двуручном исследовании тело матки не увеличено, плотное, подвижное, безболезненное, придатки с обеих сторон не пальпируются, область их безболезненна. Своды свободные, глубокие. При ультразвуковом сканировании тело матки с четкими ровными контурами, 46 х 24 х 19 мм. М-эхо 4 мм, однородное. Яичники – без патологии. Содержание β-субъединицы ХГ в крови - 0 ЕД.

Диагноз? План ведения?

Задача 27.

Больная Д. 24 лет обратилась в женскую консультацию в связи с отсутствием менструаций в течение 7 месяцев, появление отделяемого из сосков молочных желез. Начало заболевания пациентка связывает с психической травмой. Диагноз? Обследование?

Задача 28.

    Больная 17 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на нарушение менструального цикла, гирсутизм.

Анамнез: Менструации с 13 лет, нерегулярные через 3-6 месяцев по 9-12 дней, обильные, болезненные. Половая жизнь в течение 2 лет, от беременности не предохранялась. Б-0.

За последний год отмечается повышенное оволосение, увеличение массы тела.

Гинекологическое исследование: Наружные половые органы развиты правильно. Шейка конической формы, не эрозирована. Матка маленькая, плотная, подвижная. Яичники с обеих сторон увеличены. Выделения светлые.

Какой  диагноз?

Какое обследование и лечение необходимо провести?

Задача 29.

    Больная 13 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на рост волос на лице, вокруг сосков, на недоразвитие молочных желез и отсутствие менструаций.

Объективно обнаружено увеличение клитора, гирсутизм, недоразвитие молочных желез.

Какой  диагноз?

Какое обследование и лечение необходимо провести?

Задача 30.

Больная  С-ва, 17 лет.

 Обратилась с жалобами на отсутствие менструациий.

Объективно: рост 150 см, диспластичное телосложение (короткая шея с низкой линией роста волос, микрогнатия, высокое небо, низкое расположение ушных раковин, вальгусная деформация локтевых и коленных суставов). Половое оволосенение скудное, молочные железы и матка резко гипопластичные.  УЗИ: гонады имеют вид соединительнотканных тяжей длинной 1-1,5см  и шириной 0,3-0,5 см. Гормональный статус: резкое повышение уровня гонадотропинов, особенно ФСГ.

Ваш предположительный диагноз?

Какие дополнительные методы обследования могут его подтвердить?

Задача 31.

Больная  Е.,18 лет.

Обратилась с жалобами на отсутствие менструации в течение 7,5мес. Других жалоб нет. Из анамнеза: менструации с 13,5 лет цикл неустойчивый, с тенденцией к олигоменорее. Длительность менструального цикла 34-45 дней. По совету врача в 17 лет начала принимать марвелон с целью контрацепции, в последние 2 месяцев приема препарата отмечала оскуднение менструации. Принимала марвелон в течение года.

Объективно: рост 164см, вес 52 кг, телосложение  - женского типа, оволосение – гирсутизм, гипертрихоз. Молочные железы развиты правильно, отделяемого из сосков нет. При гинекологическом исследовании патологии не выявлено. КТГ черепа - без патологии.

Яичники по данным УЗИ: 3,5 * 4,0 * 4,0 см, в виде округлых шаров, с фолликулами на разных стадиях развитиях, максимально до 10 мм, с плотной гиперэхогенной  капсулой.

Ваш предполагаемый диагноз?

Тактика при лечении?

Задача 32.

Больная  К-на, 18 лет.

Обратилась с жалобами на сухость, жжение в области влагалища, невозможность половой жизни, учащенное мочеиспускание. Из анамнеза: в 6 лет оперирована по поводу паховой грыжи справа, в паховом канале было обнаружено образование, которое при гистологическом  исследовании оказалось яичком. При генетическом исследовании установлен кариотип 46ХУ. В возрасте 6 лет была произведена операция  кольпопоэза из  сигмовидной  кишки.

Объективно:  рост 166 см, вес 54 кг. Полового и подмышечного оволосенения нет. Молочные железы гипопластичные, при гинекологическом исследовании половые губы гипопластичные, слизистая ярко-розовая, при дотрагивании слегка кровоточит.

Ваш предполагаемый диагноз?

Тактика при лечении.

Задача 33.

Больная 40 лет. Аменорея 8 месяцев. При гинекологическом исследовании определяется опухолевидное образование в брюшной полости, соответствующее 16-18 неделям беременности. Субъективных и вероятных признаков беременности нет.

Какие методы исследования необходимы для исключения беременности? Поставьте диагноз.

Задача 34.

Больная К-на, 20 лет.

Пришла в сопровождении матери, посещению врача сопротивлялась. Жалоб не предъявляет, контактна, но  агрессивна и груба. Со слов матери, у девочки в течение 3 лет отсутствуют менструации. Из  анамнеза: менструации с 12,5 лет, последовательность развития вторичных половых признаков не нарушалось.  До 14 лет менструации регулярные, умерено болезненные, необильные. С 14,5 лет  стала ограничивать прием пищи, так как считала свой  вес избыточным. К 15 годам потеряла в весе 12 кг, менструация прекратилась. Самочувствие оставалось удовлетворительным. Ела мало, мясо и жиры из рациона исключила; периодически принимала слабительные.

Объективно: рост 167 см, вес 43кг, кожа бледная с сероватым оттенком. Молочные железы дряблые. При гинекологическом исследовании наружные половые органы гипотрофичные, слизистая вульвы бледная, сухая.

Ваш предполагаемый диагноз?

Тактика при лечении.

 

 

 

Задача 35.

Больная Л., 26 лет, доставлена в приемное отделение больницы с жалобами на резкие боли внизу живота, иррадиирующие в прямую кишку. Боли появились остро, 2 часа тому назад. Слабость, головокру­жение.

Менархе с 14 лет, по 3-4 дня, цикл 28 дней, умеренные, безбо­лезненные. Последняя менструация пришла с задержкой на 12 дней в виде мажущих темно-кровянистых выделений. В анамнезе два ис­кусственных аборта, последний с повторным выскабливанием, воспа­лительным процессом придатков матки. Объективные данные: состо­яние средней тяжести, кожные покровы и видимые слизистые обо­лочки бледные. Пульс 110 уд/мин, АД 90/50 мм рт. ст. Живот мягкий, резко болезненный в нижних отделах, симптомы раздражения брю­шины положительные.

В зеркалах: слизистая оболочка влагалища цианотична, выделения из цервикального канала темно-кровянистые.

Влагалищное исследование: матка больше нормы, мягковатой кон­систенции, движения за шейку матки резко болезненные, придатки матки пропальпировать не удалось из-за резкой болезненности, задний свод нависает, выделения скудные, темно-кровянистые.

Диагноз? Тактика врача?

Какие дополнительные методы обследования нужны для уточнения диагноза?

Задача 36.

Пациентка 26 лет поступила в стационар с жалобами на слабость, головокружение, внезапно возникшие острые боли в нижних отделах живота, иррадиирующие в область прямой кишки, скудные кровянистые выделения из влагалища. Из анамнеза известно: последняя менструация была 5 недель назад. При двуручном исследовании справа от матки пальпируется образование 5 х 5 см, резко болезненное, малоподвижное, тестоватой консистенции. Отмечается болезненность и нависание заднего свода влагалища.

Диагноз? Тактика ведения?

Задача 37.

Больная 20 лет поступила в отделение с жалобами на резкие боли в нижних отделах живота, возникшие внезапно, после поднятия тяжести, слабость, тошноту. Из анамнеза: последняя менструация 2 недели назад. Объективно: кожные покровы бледные, чистые. АД 90/60 мм.рт.ст. Пульс 110 уд. в мин., ритмичен. ЧД – 26 в мин. Язык сухой. Живот мягкий, умеренно вздут, болезненный в нижних отделах, больше слева. В левой подвздошной области выражен дефанс мышц передней брюшной стенки. Перитонеальные симптомы не определяются. В отлогих местах отмечается притупление перкуторного звука.

Предполагаемый диагноз? Тактика ведения?

Задача 38.

Пациентка 23 лет жалуется на схваткообразные боли в правой подвздошной области, незначительные кровяные выделения из влагалища. Последняя нормальная менструация – 6 недель назад. Из анамнеза: в детстве больная перенесла аппендэктомию, осложненную перитонитом. При осмотре в зеркалах выявлено: шейка матки цилиндрической формы, цианотична, наружный зев закрыт, из цервикального канала - темная кровь. При двуручном исследовании: тело матки больше нормы, справа определяется образование тестоватой консистенции, 4 х 5 см, болезненное при пальпации. Область левых придатков без особенностей.

Предполагаемый диагноз и план ведения?

Задача 39.

Пациентка 36 лет обратилась к гинекологу с жалобами на задержку менструации на 7 дней. Последняя менструация 5 недель назад. Тест на ХГ в домашних условиях положительный. При осмотре состояние удовлетворительное. Гемодинамические показатели в пределах нормы. Живот мягкий, безболезненный, перитонеальных симптомов нет. При двуручном исследовании тело матки больше нормы, справа от матки пальпируется образование 3 х 4 см, слегка чувствительное, подвижное, овоидной формы, мягкоэластической консистенции. Своды свободные глубокие. При трансвагинальной эхографии М-эхо толщиной 18 мм, плодное яйцо в полости матки не определяется.

Диагноз? Тактика ведения?

Задача 40.

Пациентка 47 лет поступила в стационар с жалобами на интенсивные боли в нижних отделах живота, возникшие после поднятия тяжести. Последняя менструация 3 недели назад. Кожные покровы обычной окраски, АД 120/80 мм. рт.ст., пульс 100 ударов/мин., ритмичен. Живот мягкий, несколько вздут, болезненный в нижних отделах. Осмотр затруднен из-за защитного напряжения мышц передней брюшной стенки. При двуручном исследовании: справа от матки объемное образование 12 х 14 см в диаметре, овоидной формы, малоподвижное, резко болезненное при исследовании. Из анамнеза известно, что пациентка наблюдается у гинеколога по поводу цистаденомы правого яичника.

Диагноз? Тактика ведения?

Задача 41.

Больная 28 лет поступила с жалобами на резкие боли внизу живота, иррадиирующие в область прямой кишки, предобморочное состояние, головокружение, слабость. Кожные покровы бледные, АД 90/65 мм.рт.ст. Пульс 110 ударов в мин., ритмичен. Живот мягкий, вздут, болезненный в нижних отделах, особенно в левой подвздошной области. При перкуссии наблюдается притупление перкуторного звука в боковых отделах живота. Последняя нормальная менструация 3 недели назад. Из анамнеза известно, что 2 месяца назад у больной выявлена киста желтого тела левого яичника, по поводу которой она наблюдается у гинеколога.

Диагноз? Тактика ведения?

Задача 42.

Больная 21 года поступила в приемное отделение с жалобами на схваткообразные боли в нижних отделах живота, обильные кровяные выделения из влагалища. Последняя менструация 8 недель назад. Осмотр при помощи зеркал: шейка матки цилиндрическая, наружный зев открыт, в цервикальном канале определяется большое количество сгустков крови с участками губчатой ткани темно-багрового цвета. При двуручном исследовании тело матки увеличено до 8 недель беременности, мягковатое, болезненное, возбудимое при пальпации. Придатки с обеих сторон не определяются. Своды свободные, глубокие.

Диагноз? План лечения?

Задача 43.

Первобеременная 23 лет поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и обильные кровянистые выделения из половых путей. Последние месячные 8 недель назад.

Объективно: температура – 36,8° С, пульс – 80 ударов в минуту, ритмичный, АД 110/60 мм. рт. ст.

При гинекологическом исследовании: из цервикального канала обильные выделения, зев открыт, шейка матки укорочена до 1 см. Матка увеличена на 7 недель беременности, безболезненная, придатки не определяются. Своды свободные.

Диагноз и лечение?

Задача 44.

Пациентка 30 лет поступила в стационар с жалобами на тянущие боли в низу живота, гноевидные выделения из половых путей, повышение температуры тела до 38,0ºС. Неделю назад пациентке был произведен медицинский аборт на сроке беременности 7 недель. При двуручном исследовании тело матки увеличено до 8 недель беременности, малоподвижное, болезненное при пальпации, мягковатой консистенции. Придатки без особенностей. Своды свободные, глубокие.

Диагноз? Тактика лечения?

Задача 45.

Пациентка 22 лет обратилась с жалобами на тянущие боли в нижних отделах живота, кровяные выделения из половых путей. Последняя менструация 6 недель назад. Состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски, язык влажный. АД 120/75 мм.рт.ст. Пульс 78 ударов в мин., ритмичен. Живот мягкий, не вздут, перитонеальных симптомов нет. Осмотр при помощи зеркал: шейка цилиндрической формы, цианотична, наружный зев закрыт, из цервикального канала скудные кровяные выделения. При двуручном исследовании тело матки увеличено до 6 недель беременности, мягкое, подвижное, чувствительное при пальпации. Придатки с обеих сторон не определяются, область их безболезненная. Своды свободные, глубокие.

Диагноз? Тактика обследования и лечения?

Задача 46.

Больная Я. 28 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие менструаций в течение 6 месяцев. В анамнезе медицинский аборт 6,5 месяцев назад, осложненный кровотечением, по поводу которого производилось повторное выскабливание полости матки Диагноз? Обследование?

Задача 47.

Больная 20 лет бригадой СМП обнаружена на дому с жалобами на боли в животе, сукровичные, мутные, с неприятным запахом выделения из половых путей, температуру тела до 39 градусов С, ознобы.                                               Из анамнеза: менструальная функция не нарушена, последние месячные 4 месяца назад; 15 дней назад было криминальное вмешательство в течение беременности, после чего в течение 2 дней отмечались обильные кровянистые выделения, отходили кусочки ткани.                                            При объективном осмотре: состояние тяжелое, больная заторможена, на вопросы отвечает вяло. Кожные покровы бледные, теплые на ощупь. Пульс 110 уд./мин., АД 60/30 мм рт. ст. Язык сухой, обложен налетом. Одышка, ЧДД 30 в минуту, в легких выслушиваются влажные хрипы. Живот вздут, напряжен, резко болезнен во всех отделах, перистальтические шумы единичные.

Предположительный диагноз? Что нужно для уточнения диагноза? Принципы лечения.

Задача 48.

Больная З., 17 лет. Данная беременность первая. За 5 дней до госпитализации через резиновый катетер в полость матки вводила раствор перманганата калия в смеси с мыльным раствором. На следующий день с утра появились схватки, к вечеру произошел выкидыш. Температура тела 37,5°С, ознобов не было. С утра следующего дня повышение температуры до 39°С, повторные потрясающие ознобы, к ночи температура снизилась до 37°С. В день госпитализации температура 40,1° С, чувство жара, сменяющееся ознобом. При госпитализации состояние больной средней степени тяжести, температура 40,0°С, пульс 110 уд./мин., АД – 110/70 мм рт. ст.                    При бимануальном исследовании: матка увеличена до 10 недель, мягкая, болезненная, выделения сукровично-гнойные. Анализ крови: эритроциты 3,8х1012/л, тромбоциты 290х109/л, лейкоциты 11,5х109/л (э-1, п-11, с-73, л-12, м-3), СОЭ 30 мм/час.                                                                                             

В течение 6 часов проводилась интенсивная инфузионная терапия, отмечено снижение температуры до 36,8°С, АД – 110/70 мм рт. ст. По постоянному катетеру выделяется моча – 70 мл/час. Пульс 92-100 уд.
мин., больная отмечает слабость, состояние улучшилось. Анализ крови: эритроциты 3,8х1012/л, тромбоциты 280х109/л, лейкоциты 9,5х109/л (п-9, с-76, л-12, м-3), СОЭ 25 мм/час.  

Диагноз? В течение какого времени можно проводить интенсивную терапию, если состояние больной не улучшается? Объем хирургического вмешательства?            

Задача 49.

Больная 26 лет. Задержка менструации на 3 недели. Был произведен аборт по желанию. При гистологическом исследовании в соскобе обнаружена децидуальная реакция без ворсин хориона. После выскабливания кровяные выделения из половых путей продолжались.

Предварительный диагноз? План дальнейшего обследования?

 

Задача 50.

Больная 50 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на ноющие боли внизу живота, больше слева. 14 лет назад обнаружена миома матки (до 6 недель беременности). Находилась под наблюдением гинеколога. 2 года назад миома матки увеличилась до 10 недель беременности. В течение этих же лет стала отмечать боли внизу живота.

Менструации с 11 лет, установились сразу, по 7 дней, цикл 28 дней, умеренные, безболезненные. В последние годы менструации стали более обильными и болезненными. Перенесенные гинекологические болезни: хронический аднексит. Над лоном пальпируется плотная, слегка болезненная матка.

Влагалищное исследование: наружные половые органы без патологии. Шейка матки конической формы, чистая. Матка увеличена до 14 недель беременности, с множественными миоматозными узлами, плотная, подвижная, слегка болезненная по левому ребру. Придатки с обеих сторон плотные, чувствительны при исследовании. Выделения слизистые.

Диагноз. Лечение.

Задача 51.

Пациентка 42 лет обратилась к гинекологу с жалобами на кровяные выделения из половых путей. Последняя менструация 3 недели назад. 5 дней назад вновь появились кровяные выделения, которые постепенно усиливаются. В течение 7 лет больная наблюдается по поводу миомы матки. При двуручном исследовании установлено: тело матки увеличено до 8-9 недель беременности, плотное, бугристое, безболезненное. Придатки не определяются. Своды свободные, глубокие.

Диагноз? Тактика ведения?

Задача 52.

Больная К., 23 лет, обратилась с жалобами на кровянистые мажущие выделения, появляющиеся за неделю до предполагаемых месячных. В анамнезе эрозия шейки матки, которую пациентка лечила консер­вативно. Год тому назад ей сделали электрокоагуляцию эрозии за 7 дней до менструации.

При влагалищном исследовании: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев щелевидный, закрыт, на поверхности шейки множественные включения темно-багрового цвета, от 0,2 до 0,5 см, легко кровоточащие. Тело матки и придатки без патологии.

Диагноз? Дополнительные методы исследования? Лечение?

Задача 53.

Больная А., 30 лет, обратилась с жалобами на боли внизу живота, во влагалище, иррадиирующие в прямую кишку, задний проход, про­межность, внутреннюю поверхность бедер, крестец и копчик, кровя­нистые выделения из половых путей, болезненные менструации с потерей трудоспособности, бесплодие, дискомфорт при дефекации.

Астенического сложения, легко возбудима. Менструации с 14 лет, очень болезненные. Половая жизнь с 18 лет, в браке, муж обсле­дован, здоров. Беременностей - 0. При влагалищном исследовании: влагалище узкое, шейка коническая, зев точечный, в заднем своде узел 3x4 см, бугристый с включениями сине-багрового цвета, резко болезненный при исследовании и смещении, имеется инфильтрация передней стенки прямой кишки, параректальной клетчатки. Матка ограничено подвижна, придатки не определяются. При ректальном исследовании в области заднего свода пальпируется узел 5x5 см, малоподвижный, резко болезненный, связанный с передней стенкой прямой кишки. Имеется резкая болезненность в области крестцово-маточных связок.

Диагноз? Дополнительные методы исследования? Дифференциаль­ный диагноз? Лечение?

Задача 54.

Больная Д., 50 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на ноющие боли внизу живота, больше слева.

На профилактическом осмотре 14 лет назад обнаружена миома матки (до 6 нед. беременности). Больная находилась под наблюдением врача-гинеколога, но последние 2 года к врачу не обращалась; 2 года назад миома матки увеличилась до 10 нед. беременности.

В течение этих же двух лет стала отмечать тянущие боли внизу живота.

Анамнез: в детстве перенесла грипп, ангину, хронический тонзил­лит, скарлатину, брюшной тиф.

Менструации с 11 лет, установились сразу (по 7 дней, цикл 28 дней), умеренные, безболезненные. В последние годы менструации стали более обильными и болезненными, последняя менструация на­ступила в срок.

Половая жизнь с 30 лет; замужем. Всего было две беременности: первая закончилась искусственным абортом (срок 12 недель) без ослож­нений, вторая - искусственным абортом (срок 7 недель) с осложнением: произведено повторное выскабливание стенок полости матки с целью удаления остатков плодного яйца, после чего развилось острое двус­тороннее воспаление придатков, проводилась противовоспалительная терапия.

Перенесла гинекологические болезни: двустороннее воспаление придатков, вторичное бесплодие.

Объективное обследование: состояние удовлетворительное. Пульс 76 уд/мин, ритмичный, хорошего наполнения. АД - 100/80 мм рт. ст.

Кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски. В лег­ких прослушивается везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Над лоном паль­пируется плотное, слегка болезненное образование. Мочеиспускание в норме, симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Вы­деления из половых путей слизистые, умеренные.

Влагалищное исследование: шейка матки конической формы, чис­тая. Матка увеличена до 14 недель беременности, со множественными миоматозными узлами, плотная, подвижная, слегка болезненная слева. Придатки с обеих сторон плотные, чувствительные при пальпации. Выделения слизистые, умеренные.

Диагноз? План обследования и лечения?

Задача 55.

Больная 36 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на обильные менструации. Впервые миома матки была обнаружена 6 лет назад, матка была увеличена до 6 недель беременности. Менструации с 12 лет, установились сразу (по 7 дней, цикл 21 день), умеренные, безболезненные. Последний год менструации по 10 дней, обильные. Влагалищное исследование: влагалище нерожавшей женщины. Шейка матки цилиндрической формы, чистая. Матка увеличена до 10 недель беременности, плотная, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон не пальпируются. Выделения кровянистые, обильные.

Диагноз. Лечение.

 

Задача 56.

Больная 30 лет, жалуется на боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения до менструации. При осмотре в женской консультации предполагается эндометриоз.

Какие методы исследования необходимы для уточнения диагноза?

 

Задача 57.

Больная 30 лет, жалобы на боли внизу живота и кровянистые выделения мажущего характера до менструации. При осмотре в женской консультации предполагается эндометриоз матки.

Какие методы исследования необходимы для уточнения диагноза?

Задача 58.

Больная Ж., 52 лет, доставлена машиной «скорой помощи» в ги­некологический стационар с обильным кровотечением.

Миома матки была обнаружена 6 лет назад, увеличение матки соответствовало 10 неделям беременности. Больная была поставлена на диспансерный учет.

В консультации не показывалась и на вызов врача не являлась, а через год сменила место жительства. Последние годы стала отмечать частое мочеиспускание и запоры, ноющие боли внизу живота.

Анамнез: в детстве перенесла скарлатину, грипп, ангину, инфек­ционный паротит, ревмокардит (с учета снята), аппендэктомию.

Менструации с 11 лет, установились сразу (по 7 дней, цикл 30 дней), умеренные, безболезненные. В течение последних 6 лет менструации стали более длительными и обильными, появились тянущие боли внизу живота.

Половая жизнь с 25 лет; замужем. Всего было две беременности: первая закончилась срочными родами (масса ребенка 3600 г), вторая - искусственным абортом (срок 12 недель) без осложнений.

Объективное обследование: состояние больной удовлетворительное. Пульс 96 уд/мин, ритмичный, хорошего наполнения. АД - 130/80 мм рт. ст.

Кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски. В лег­ких прослушивается везикулярное дыхание без хрипов. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Через переднюю брюшную стенку пальпируется матка со множественными миоматозными узлами, плотная, безболезненная. Увеличение матки соответст­вует 32 неделям беременности. Мочеиспускание частое, симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Больная отмечает отсутствие стула в течение 3-4 дней. Выделения из половых путей кровяные, обильные.

Влагалищное исследование: влагалище - рожавшей женщины. Шейка матки резко деформирована, отклонена за счет шеечных и низко расположенных узлов вправо. Матка со множественными миоматозными узлами соответствует 32 неделям беременности, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются, область их безболезненна. Выделения из половых путей кровяные, обильные.

Диагноз? План дальнейшего обследования и лечения?

Задача 59.

Больная 45 лет, жалобы на обильные менструации по 8-10 дней в течение последних 2 лет. Менструации с 14 лет, безболезненные, умеренные по 3-4 дня, через 28 дней. Половая жизнь с 18 лет. Родов 2, абортов 6. Перенесенные заболевания: хронический аднексит. Данные влагалищного исследования: наружные половые органы развиты нормально. Влагалище рожавшей женщины, слизистая складчатая, чистая. Шейка цилиндрической формы, чистая, наружный зев щелевидный, закрыт. Матка увеличена до 10 недель беременности, плотная, деформирована субсерозными узлами  в области дна матки, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон тяжистые, безболезненные. Своды свободны. Выделения светлые.

Диагноз. Методы обследования и лечения.

Задача 60.

Больная 26 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на обильные и длительные менструации, слабость. Менструации установились с 12 лет по 3-4 дня, а в течение последних 3 лет -  по 7-8 дней, обильные. Нв-68 г/л. Половая жизнь с 23 лет. Беременности не было. Объективно: бледность кожных покровов, пульс 68 уд/мин., АД – 100/60 мм.рт.ст. Пальпация живота безболезненная. При гинекологическом исследовании установлено, что матка увеличена до 11 недель беременности, с гладкой поверхностью, безболезненная.

Диагноз. Какое обследование необходимо провести для верификации диагноза?

Задача 61.

Больная 3., 40 лет, поступила в гинекологическое отделение ста­ционара с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и обильные выделения из половых путей.

Считает себя больной в течение 4 лет, когда стала отмечать обиль­ные менструации со сгустками крови, схваткообразные боли внизу живота.

Анамнез: в детстве перенесла ангину, грипп. Страдает анемией, последние 3 года дважды лечилась в стационаре, получала антиане­мическую терапию.

Менструации с 12 лет, установились сразу (по 7 дней, цикл 28 дней), умеренные, безболезненные. В последние годы менструации стали более обильными и болезненными.

Половая жизнь с 35 лет; не замужем. Всего было две беременности: обе (сроки 12 и 9 нед.) закончились искусственными абортами без осложнений. Перенесенные гинекологические болезни отрицает.

Объективное обследование: состояние удовлетворительное. Пульс 100 уд/мин, ритмичный. АД - 120/80 мм рт. ст.

Кожные покровы и видимые слизистые бледные, тоны сердца рит­мичные, отмечается систолический шум на его верхушке. В легких прослушивается везикулярное дыхание без хрипов. Живот мягкий, безболезненный. Стул и мочеиспускание в норме, симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Влагалищное исследование: влагалище - нерожавшей женщины. Из канала шейки матки исходит узел диаметром 3 см на тонкой ножке. Матка имеет размеры слегка больше нормы, плотная, безбо­лезненная. Придатки с обеих сторон не определяются, область их безболезненная. Выделения кровянистые, обильные.

Диагноз? План дальнейшего лечения и обследования?

Задача 62.

Больная В., 40 лет, обратилась с жалобами на обильные, нерегу­лярные, болезненные менструации последние 2 года, ощущение тя­жести внизу живота. Пульс 84 уд/мин., ритмичный, удовлетворитель­ного наполнения, АД 130/80 мм рт. ст. При пальпации живота обна­ружено плотной консистенции бугристое образование, верхний полюс которого находится над лоном. При влагалищном исследовании об­наружено: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев при­открыт, матка плотная, безболезненная, с неровной поверхностью, увеличена до 12 недель беременности. Придатки не пальпируются, вы­деления умеренные кровянистые.

Диагноз? Дополнительные методы исследования? Дифференциаль­ная диагностика? Лечение?

Задача 63.

Больная 38 лет в течение года отмечает длительные, обильные менструации, нередко – со сгустками. В течение 3 лет наблюдается у гинеколога по поводу миомы матки. При ультразвуковом исследовании на 7 день цикла выявлено: тело матки увеличено до 8 недель беременности, с четкими неровными контурами, в структуре миометрия визуализируются множественные миоматозные узлы, один из которых расположен по задней стенке, размерами 15 х 18 мм, деформирует полость матки. М-эхо 14 мм, неоднородного строения. Правый и левый яичники без патологии.

Диагноз? Тактика ведения?

Задача 64.

         Больная К., 23 лет, обратилась с жалобами на кровянистые мажущие выделения, появляющиеся за неделю до менструации. В анамнезе – эрозия шейки матки, лечилась консервативными методами, без эффекта. Год тому назад выполнена электрокоагуляция эрозии за 7 дней до менструации.

При влагалищном исследовании: шейка матки цилиндрической формы. Наружный зев – щелевидный, закрыт. На поверхности шейки множество включений темно-багрового цвета величиной 0,2 – 0,5 см, легко кровоточащие. Тело матки и придатки без патологии.

 Диагноз. Дополнительные методы исследования.

Задача 65.

Больная 42 лет поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры до 39˚С. Менструации с 15 лет, всегда обильные, последняя закончилась 2 дня назад. В 38 лет была впервые диагностирована миома матки. Заболела 3 дня назад: появились ноющие боли внизу живота, озноб, поднялась температура до 39˚С. Общее состояние удовлетворительное. Нв – 130 г/л, L-1400, СОЭ-37 мм/час. Матка увеличена до 13-14 недель беременности, бугристая, болезненная, особенно по левому ребру. Шейка матки не эрозирована.

Диагноз. План ведения.

Задача 66.

У больной 37 лет, наблюдавшейся у гинеколога по поводу миомы матки, в течение 2 недель продолжаются кровяные выделения из половых путей. Менструации через 30 дней, по 8 дней, обильные, со сгустками, безболезненные. В течение последних 6 месяцев больная отмечает недомогание, слабость. При объективном обследовании наблюдается бледность кожных покровов. Живот мягкий, безболезненный. Клинический анализ крови – Hb – 91 г/л, эритроциты – 2,4 х 106 /л.

Диагноз? План ведения?

Задача 67.

Пациентка 49 лет предъявляет жалобы на тянущие боли в низу живота, склонность к запорам. В течение 15 лет больная наблюдалась у гинеколога по поводу миомы матки. Последний визит к врачу – 3 года назад. При двуручном исследовании определяется тело матки, увеличенное до 17-18 недель беременности, плотное, бугристое, безболезненное. Область придатков с обеих сторон без особенностей.

Диагноз? План лечения?

Задача 68.

У пациентки 33 лет отмечаются болезненные, обильные менструации, сопровождающиеся «мажущими» кровянистыми выделениями до менструации. Больная отмечает нарастание болевого синдрома до менструации и особенно в ее первый день. При двуручном исследовании выявлено: тело матки увеличено до 5-6 недель беременности, плотное, с гладкой поверхностью, подвижное, чувствительное при пальпации. Придатки с обеих сторон не определяются. При ультразвуковом сканировании выявлена выраженная «неоднородность», «ячеистость» структуры миометрия, с чередованием гипер- и гипоэхогенных участков, особенно по задней стенке.

Диагноз? Тактика обследования и лечения?

Задача 69.

Пациентка 30 лет жалуется на тянущие боли в нижних отделах живота, появляющиеся до менструации и исчезающие в первые дни цикла. В анамнезе больная перенесла резекцию левого яичника по поводу эндометриоидной кисты. При двуручном исследовании выявлено: слева и кзади от матки пальпируется объемное образование округлой формы, тугоэластической консистенции, 5 х 6 см в диаметре, чувствительное при исследовании. При трансвагинальной эхографии слева от матки определяется округлое образование 5 х 6 см однокамерное, содержимое - с мелкодисперсной взвесью, смещаемой при легкой перкуссии датчиком.

Диагноз и тактика ведения?

Задача 70.

Пациентка 48 лет поступила с жалобами на схваткообразные боли в нижних отделах живота, обильные кровяные выделения из половых путей. В течение 5 лет наблюдается у гинеколога по поводу миомы матки. Последняя менструация началась 7 дней назад. При осмотре в зеркалах шейка матки цилиндрическая, наружный зев открыт, в цервикальном канале определяется округлое образование 1,5 х 2 см с гладкой поверхностью, багрово-цианотичной окраски на тонкой ножке. При двуручном исследовании тело матки увеличено до 8 недель беременности, резко болезненное, плотное, с бугристой поверхностью.

Диагноз и план ведения?

Задача 71.

Пациентка 45 лет поступила в приемное отделение с жалобами на резкие боли в нижних отделах живота, сухость во рту, тошноту. Последняя менструация 3 недели назад. В течение 10 лет наблюдается у гинеколога по поводу множественной миомы матки. Заболела остро, когда после физической нагрузки внезапно возникли боли, недомогание. При осмотре тело матки увеличено до 12 недель беременности, из дна матки исходит округлое образование с четкими контурами, размерами 6 х 7 см, резко болезненное при исследовании.

Предполагаемый диагноз? Тактика ведения?

Задача 72.

Больная 30 лет, обратилась с жалобами на обильные менструации в течение последних 3-х лет, боли схваткообразного характера в дни менструации.

Какая патология может сопровождаться данным характером изменений?

План обследования.

 

Задача 73.

Больная 50 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на ноющие боли внизу живота, больше слева. 14 лет назад обнаружена миома матки (до 6 недель беременности). Находилась под наблюдением гинеколога. 2 года назад миома матки увеличилась до 10 недель беременности. В течение этих же лет стала отмечать боли внизу живота. Менструации с 11 лет, установились сразу, по 7 дней, цикл 28 дней, умеренные, безболезненные. В последние годы менструации стали более обильными и болезненными. Перенесенные гинекологические болезни: хронический аднексит.

Над лоном пальпируется плотная, слегка болезненная матка.

Влагалищное исследование: наружные половые органы без патологии. Шейка матки конической формы, чистая. Матка увеличена до 14 недель беременности, с множественными миоматозными узлами, плотная, подвижная, слегка болезненная по левому ребру. Придатки с обеих сторон плотные, чувствительны при исследовании. Выделения слизистые.

Диагноз. Лечение.

Задача 74.

Больная 45 лет, жалобы на обильные менструации по 8-10 дней в течение последних 2 лет. Менструации с 14 лет, безболезненные, умеренные по 3-4 дня, через 28 дней. Половая жизнь с 18 лет. Родов 2, абортов 6. Перенесенные заболевания: хронический аднексит. Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты нормально. Влагалище рожавшей женщины, слизистая складчатая, чистая. Шейка цилиндрической формы, чистая, наружный зев щелевидный, закрыт. Матка увеличена до 10 недель беременности, плотная, деформирована интерстициальными узлами у дна матки, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон тяжистые, безболезненные. Своды свободны. Выделения светлые.

Диагноз. Методы обследования и лечения.

Задача 75.

Больная 37 лет, поступила с жалобами на боли внизу живота, обильные кровяные выделения со сгустками, слабость, головокружение. Пульс 120 уд/мин., слабого наполнения, АД 90/50 мм.рт.ст. Кожные покровы бледные. При двуручном влагалищном исследовании обнаружено: матка увеличена до 16 недель беременности, плотная, бугристая, шейка укорочена, канал проходим для 1 пальца. Выделения обильные темного цвета со сгустками.

Диагноз. План ведения.

Задача 76.

Жалобы на тупые боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения за 5-6 дней до менструации в течение 2-х лет. Беременностей было 2: 1 роды, 1 медаборт. В анамнезе: эрозия шейки матки (2 года назад сделана диатермокоагуляция).

Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты нормально. Влагалище рожавшей женщины, слизистая складчатая, чистая. Шейка матки цилиндрической формы, наружный зев щелевидный, закрыт, на передней и задней губе определяются темно-багровые образования в виде «глазков», размером 0,2×0,3×0,3мм. Матка и придатки без особенностей.

Диагноз. Методы обследования. Лечение.

Задача 77.

У больной 38 лет 2 года назад была обнаружена миома матки величиной с 8-недельную беременность. С этого времени стали обильными и продолжительными менструации, участилось мочеиспускание, по 3-4 дня не бывает стула. При очередном осмотре обнаружена опухоль величиной с 16-недельную беременность. Шейка деформирована, с множественными Ov.Naboti.Общее состояние удовлетворительное.

Диагноз. План ведения.

Задача 78.

 

Больная 54 лет, состоит на диспансерном учете в связи с наличием миомы матки 10 нед. срока, не имеющей тенденции к росту. В течение последнего года отмечает ациклические маточные кровотечения.

Предполагаемый диагноз. Методы верификации диагноза.

    Задача 79.

Больная 30 лет, обратилась с жалобами на обильные менструации в течение последних 3-х лет, боли схваткообразного характера в дни менструации.

Какая патология может сопровождаться данным характером изменений?

План обследования.

Задача 80.

Больная 26 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на обильные и длительные менструации, слабость. Менструации установились с 12 лет по3-4 дня, а в течение последних 3 лет по 7-8 дней, обильные. Нв-68 г/л. Половая жизнь с 23 лет. Беременности не было. Объективно: бледность кожных покровов, пульс 68 уд/мин., АД – 100/60 мм.рт.ст. Пальпация живота безболезненная. При гинекологическом исследовании установлено, что матка увеличена до II недель беременности, с гладкой поверхностью, безболезненная.

Диагноз. Какое обследование необходимо провести?

 

Задача 81.

 

Больная 45 лет, жалуется на кровотечение в течение 2 месяцев. Диагностический кюретаж, результат патогистологического исследования соскоба – железисто-кистозная гиперплазия эндометрия.

Диагноз. План лечения.

Задача 82.

Пациентка 54 лет обратилась к врачу с жалобами на тянущие боли в нижних отделах живота, больше слева, которые период